Вађење зуба: индикације, контраиндикације, кораци поступка, могуће компликације
Вађење зуба је најчешћа операција у стоматологији. Упркос значајном напретку у конзервативној стоматологији, њихово уклањање заузима 90% свих операција које се обављају у стоматолошкој клиници. Остајући извор хроничне инфекције, лош зуб се уопште не може манифестирати. Али с падом имунитета, зубне болести се погоршавају и тада ће бити потребно њихово уклањање.
Садржај
Индикације за екстракцију
Индикације за вађење зуба су хитне (хитне) и планиране:
| Хитни докази | Планиране индикације |
|---|---|
|
|
Контраиндикације за вађење зуба
Не постоје апсолутне контраиндикације за вађење зуба. Односно, не постоје услови у којима зуб никако не може да се извади, иначе ће то неизбежно довести до погоршања здравља пацијента. Али за неке болести, боље је одложити овај поступак.
Релативне контраиндикације укључују било која акутна стања која захтевају хитну терапијску негу:
- васкуларни поремећаји у облику ангине пекторис, шлога, срчаног удара;
- поремећај срчаног ритма;
- хронична срчана инсуфицијенција;
- затајење бубрега;
- акутна обољења бубрега, јетре, крви;
- тешка анемија;
- САРС, грип, пнеумонија.
Уз то, зуби се не могу извући у првом и другом тромесечју трудноће.
Фазе хирургије и постоперативне неге
Током прве посете пацијенту, стоматолог прегледава зуб и утврђује да ли је лабав, да ли постоји упала. По потреби се узима рендгенски снимак. Ако се открије индикација за хитно вађење, стоматолог ће истог дана обавити операцију. Ако постоји планирана индикација, одредиће датум уклањања.
Одраслу особу или мали пацијент треба упозорити на потребу уклањања зуба, приближно на трајање операције, на могуће компликације. Лекар треба да разговара о сензацијама које ће пацијент искусити. Пре операције, људима који су превише емотивни могу се понудити седативи.
Током екстракције користи се локална анестезија лидокаином, тримекаином или ултракаином, тако да бол не настаје. Пацијент може осјетити само малу нелагоду и чути карактеристичну мрвицу.
Вађење зуба састоји се од четири фазе:
- Алат за прекривање - клешта.
- Затварачи за затварање.
- Дислокација зуба.
- Извлачење извађеног зуба из утичнице.
Сложени зуби, попут мудрости са неравним коријеном, уклањају се различито. Током екстракције може бити потребно резање десни, сечење кутњака у неколико делова ради наизменичног вађења, зашивања.
На крају операције, лекар ставља рупицу на газу која се мора држати у устима 7 минута. На месту изломљеног зуба треба да се формира угрушак крви. Неопходно је да слина и микроорганизми из усне шупљине не уђу у рупу.
Ни у којем случају не смијете уклањати тампон раније од предвиђеног времена и испирати уста неколико дана након екстракције. Прво деловање је прекомерно крварење и упадање у рану инфекције, друго - оштећење заштитног угрушка.
У прва два дана након поступка не смете узимати превише вруће, тврде и надражујуће хране. Након јела, уместо да исперите уста, можете радити антисептичке купке (раствор држите у устима). Пазите на четкање зуба како не бисте оштетили постоперативну рану.
Термини за зацељивање рана
Рана је прекривена епителом две до три недеље. Ако је извађен зуб са једним кореном, тада ће зарастање десни трајати 16-18 дана. Ако је зуб имао много коријена, тада ће се десни након уклањања зацелити за 19-23 дана.
Четврти дан након уклањања, у јажици се формира лагано меко ткиво које замењује крвни угрушак. Затим се на ивицама рупа појављују коштане греде; до краја 45. дана, рупа је у потпуности испуњена фино омчастим сунђерастим коштаним ткивом. Почетком четвртог месеца формира се грубозрнато коштано ткиво. До шестог месеца на рендгену ће бити видљиво целокупно коштано ткиво. Код младих је излечење брже него код старијих људи.
Могуће компликације
Након вађења зуба могу се развити различите компликације - од крварења до упале рупе и развоја остеомијелитиса - упале коштаног ткива вилице. Најчешће је за последице крив сам пацијент, јер игнорише правила постоперативне неге.
Крварење
Таква компликација као крварење појављује се у 0,25–0,5% случајева. Крварење из рупе је подељено на 3 степена:
- 1 степен - трајање крварења преко 20 минута;
- 2 степена - трајање крварења преко 40 минута;
- 3. разред - крварење у трајању од 1 сата или више.
Класификација рупних крварења:
| Примарно | Појављује се одмах након вађења извученог зуба. |
| Секундарни | Појављује се након неколико сати или дана |
| Јатрогени | Појављује се због операције |
| Идиопатски | Јавља се спонтано због крвних или крвожилних болести, уз уништавање тумора |
| Узроковани локалним узроцима | У случају оштећења крвних судова костију и меких ткива које окружују отвор, као и код васкуларног тумора (интраоссеоус) |
| Узроковани уобичајеним узроцима | Ако је кршен механизам коагулације: хемофилија, ДИЦ |
Ако дође до крварења, одмах се обратите лекару. Пацијенту ће пружити прву помоћ и по потреби зашити шав или рану. Након тога, лекар ће пацијенту прописати локална и општа хемостатска средства: калцијум хлорид, дихинон, хемостатску сунђеру.
Алвеолит
Алвеолитис је упални процес у рупи која се формира на месту извученог зуба. Ова компликација је честа у стоматологији, јавља се у 24–35% случајева вађења зуба. Често се патологија манифестује код деце која имају трајни угриз.
Алвеолитис се често развија на доњој вилици него на горњој. По сезонама: чешће у марту-априлу, ређе - у децембру.
Главни разлог алвеолитиса је занемаривање хигијенских правила, због којих је рупа на месту извученог зуба изложена инфекцији.
Типичне манифестације:
- бол - константан или болан, још гори са храном;
- када се дода гнојна инфекција, лоше мирише из уста, гној се почиње истицати из ране;
- слабост, неисправност, главобоља;
- телесна температура може порасти.
У случају неблаговременог приступа лекару, алвеолитис може прећи из акутног у хронични. Лечење болести састоји се у честом испирању усне шупљине антисептичким раствором и пуњењу рупе антибактеријском пастом, коју ће лекар прописати. У комплексном лечењу користе се антибиотици, лекови против болова, противупални лекови.
Савремена стоматологија је постигла значајан напредак. До данас, клинике у Москви и другим великим градовима користе најсавременије технологије за лечење и уклањање зуба. Због тога се не бојте стоматолошких захвата. Често бисте требали контактирати свог стоматолога како бисте добили квалитетну и правовремену помоћ.
