Уклањање зуба мудрости у доњој и горњој вилици, последице и могуће компликације

Зуби мудрости су осми велики кутњаци који затварају зубу. Своје име дугују чињеници да су се пресекли у одраслој доби - обично не раније од 15 година. Сложен систем коријена и специфично пробијање зуба, што често повлачи анатомски неправилан положај, узрокују висок ризик од компликација и зубних болести.

Трећи кутњаци су једини зуби које стоматолози препоручују извлачење не као део лечења, већ као превентивна мера. Прије него што одлучите о њиховом уклањању, потребно је конзултирати стручњака, објективно процијенити стање кутњака, њихов утјецај на зубни лук, одмјерити све ризике и могуће посљедице након уклањања зуба мудрости на доњој или горњој чељусти.

Карактеристике структуре осам и индикације за уклањање

Структура коштаног ткива осам не разликује се од суседних зуба, особине трећих кутњака су у њиховој структури. За разлику од осталих зуба, осмице избијају у адолесценцији и немају "претходнике" - млечне зубе - који припремају десни за нормалну ерупцију. Због таквих компликованих фактора зуби мудрости могу имати неправилне канале коријена, велики број коријена или спојених коријена.

На фотографији извучених осмица јасно се види специфичан облик њиховог коријенског система:

Патологије локације зуба мудрости

Карактеристична појава за треће кутњаке је дистопија - погрешан положај зуба у односу на цео ред чељусти. То је због чињенице да осме ерупције трају. Мањак слободног простора у вилици може узроковати да делимично или не избије зуб.

У стоматологији се зуби, чије резање настаје задржавањем (кашњењем), називају полуотпорним - делимично приказани на површини десни, а мрежници - у потпуности скривени испод десни.

Дистопиа може бити праћена болом, отицањем десни и образа, развојем унутрашњих упалних процеса. Таква патологија је јасно видљива на рендгенским зубима мудрости:

Када тражите излаз на површину, кутњак може значајно одступити према образу, што је круто озљедом слузнице током жвакања. Дуге ране које нису зацелиле су ужасне не само зато што образ стално боли и набрекне, већ и зато што се могу трансформирати у чиреве. Ако се не лечи, могу се почети процеси тумора. Код напредне патологије уклони се број осам, а онколог посматра ране.

Индикације за уклањање зуба мудрости у горњој или доњој вилици

Због ненормалног стварања зуба, особа може доживети нелагоду, непрекидан лупање боли, погоршан жвакањем. Ненормално избијање зуба може довести до развоја зубних болести и померања зуба до предње зоне.

Зуби мудрости не носе функционално или естетско оптерећење, па многи стоматолози препоручују уклањање осмог зуба одмах након ерупције, не чекајући да се разболи. Хитно уклањање смањује ризик од развоја зубних болести и мање је тешко.

У конзервативној стоматологији, како би лекар донео одлуку о потреби операције уклањања осам, пацијент мора имати индикације (симптоми који угрожавају здравље). Могу бити директне и индиректне.

Директне индикације за хитно вађење су:

• сепса
• остеитис чељусти;
• развој неоплазме;
• пародонтолошка упала;
• перикоронитис;
• уништавање коштаног ткива;
• уништавање зубне круне - каријес.

Условне индикације за уклањање 8 зуба одоздо или одоздо укључују:

• патологија угриза;
• повлачење - недостатак природне ерупције;
• омекшавање коријенског система;
• прелом коријена или круне зуба;
• поремећај бифуркације коријена;
• синуситис
• потреба за протетиком;
• хоризонтални положај зуба са упалом.

Ако кутњак није избио или је делимично еруптиран, лекар одлучује да уклони кормило на основу претње од будућих компликација и тренутног стања пацијента. Ако је пацијент добро, зуб и десни у близини нису упаљени, препоручиће му се да прегледа стоматолога сваких шест месеци. Одмах се уклања ако постоји бар један од следећих симптома:

• појава бола;
• акутна и хронична упала;
• развој фоликуларне цисте (која садржи зуб).

Вађење зуба мудрости

За уклањање осмица није важан само сам поступак вађења зуба, већ и припрема за њега. Процедура једноставног вађења зуба траје од пола сата до сат времена, сложена хируршка операција може трајати и до 5 сати. Ако планирате да ослободите неколико осмица, операције се заказују у интервалима од три недеље.

Третман, чишћење, пуњење и остале планиране манипулације на преосталим зубима могу се изводити 2-4 недеље након вађења трећег кутњака.

Припрема

Пре вађења зуба мудрости, стоматолог мора прегледати рендгенски снимак пацијентове чељусти. Уз његову помоћ, лекар ће моћи тачно да одреди које уклањање треба учинити - једноставним или сложеним, да отклони озбиљне компликације. Ове информације вам омогућавају да направите оптималан план рада, проучите потенцијалне ризике и одаберете прави алат и опрему.

Након што се прикупи анамнеза пацијента, врши се површински преглед зуба, метода екстракције, лек за анестезију и алати коначно се одобравају. Да бисте искључили суппурацију и упалу јажице после операције, пре уклањања потребно је темељно очистити зубе од плака и дезинфиковати усну шупљину антисептицима.

Анестезија

Завршни корак у припреми за операцију је анестезија. Обично се уклањање горње и доње вилице изводи под локалном анестезијом. Општа анестезија је релевантна у ситуацијама када се локални анестетик не може користити због присуства алергијских реакција у историји пацијента.

Без обзира на врсту анестезије, поступак треба да буде безболан. Пацијент може осећати бол увођењем анестетика и на крају анестезије, али у периоду када ће лекар извадити зуб мудрости неће наштетити.

Уклањање зуба мудрости у доњој вилици

Кости ткива доње вилице су гушће и 3 пута јаче од горње, тако да је зубе теже сломити одоздо. Али преломи у процесу уклањања зуба доње мудрости су изузетно ретки. Главни ризик у вађењу доњег 8 зуба, посебно полу-ојачаног или прекривеног, је оштећење живаца које може изазвати укоченост лица.

Осми кутњаци који се налазе испод имају више коријена од горњих, тако да стоматолози прибјегавају операцији због безболне екстракције.

Пре уклањања доње осам, лекар врши детаљну анализу рендгенског снимка како би се визуализовала локација и облик кореновог система. С великим гранањем коријена, тешко је и трауматично избити кутњак у потпуности, због чега су ти зуби обично сврстани у неколико делова и извађени један за другим.

Уклањање зуба мудрости у горњој вилици

У већини случајева вађење горњих ос не комплицира више коријена карактеристичних за зубе мудрости нижег реда. Горњи зуб мудрости уклања се пинцетом (без операције) у случајевима када:

• Корен је један.
• Постоји неколико корена, али они су повезани.
• Закривљеност коријена је занемарљива, а његова дужина мала.
• Круна је у потпуности или готово потпуно изрезана, што вам омогућава да је зграбите пинцетама.

Алгоритам брисања изгледа овако:

1. Штипаљке се постављају на круну или корен који се налази у рупи, а затим се образи клештају мало дубље у десни и фиксирају.
2. Када се доктор увјери да је инструмент исправно фиксиран, постепено почиње да њиха молар, након чега га безболно уклања из рупе.
3. Последњи корак је наношење стерилног бриса на бунар да заустави крварење.

Уклањање сложених зуба мудрости

Уклањање сложених зуба мудрости је свеобухватна хируршка операција, током које стоматолог врши урезе, користи бушилицу и шава. За вађење ретинираних или хоризонталних зуба потребне су софистициране операције. Таква интервенција се изводи у хируршкој стерилној просторији. Да бисте у потпуности уклонили нелагодност и било какву бол током целог периода операције, користе се јачи анестетици.

Алгоритам операција на зубу мудрости:

1. Лекар убризгава анестетик у десни.
2. Будући да је зуб мудрости сакривен испод десни, хирург направи рез на десни и пропадне по заклопки, што је довољно за наредну величину посла.
3. У случају да је мудри зуб окружен коштаним ткивом, пре уклањања лекар врши ресекцију коштаног ткива помоћу посебних глодалица. Да би се избегла некроза костију, радови се изводе минималном брзином хлађењем.
4. Тада се уклања осми зуб. У зависности од броја корена, хирург може да извади зуб у целини или делимично.
5. Извршава се цурење рупе и дезинфекција меког и коштаног ткива.
6. Када се заврше сви поступци деконтаминације, хирург враћа слузницу на своје место и шавовима. Ако је потребно, користе се посебни лекови за заустављање крварења.
7. На крају операције пацијент добија препоруке за постоперативну негу рана.

Фото: дијаграм сложеног вађења зуба мудрости

Последице и могуће компликације након уклањања зуба мудрости

Компликације могу настати због погрешних поступака стоматолога, недовољне антисептичке обраде алата, занемаривања мјера рехабилитације и због физиолошких карактеристика.

Погрешке лекара најчешће су повезане са неправилним положајем инструмента и превеликом силом приликом притиска на пинцету, што може довести до лома чељусти, оштећења десни, пукнућа углова уста. Због структуре коштаног ткива и специфичности операције, механичке повреде чешће су посљедица уклањања горњег зуба мудрости.

Блиски распоред осмица на великим посудама не само да повећава ризик од јаког крварења након операције, већ такође повећава ризик од развоја опсежног упалног процеса у телу када се инфицира извучена утичница зуба.Лекар може донијети инфекцију у рупу, радећи с алатима који нису подвргнути одговарајућем третману, или сам пацијент, без бриге о рани и усној шупљини.

Најозбиљније компликације после екстракције трећег кутњака су:

• Хематома - озбиљно отицање десни. Јавља се крхким жилама, праћеним грозницом и јаким боловима.
• Стоматитис је упала слузокоже усне шупљине. Настаје услед екстракције слабо обрађеним алатима или недовољном хигијеном.
• 

  Алвеолит

  Синдром суве рупе је патологија процеса зацељења у којој се крвни угрушак који се мора формирати у рупи не формира, прерано се растопи или испада из рупе. Најчешће се виђа код пушача. Сува рупа је крита развојем упалних процеса, може прерасти у алвеолитис. Овом болешћу, зидови рупе се натапају, појављује се специфичан лош задах, а десни бубре. Могуће је опште слабост, врућица и главобоља.

• Флук је упала периостеуса настала после постоперативне инфекције. Код патологије долази до јаког црвенила десни, отицања образа, јаког бола и грознице.
• Формирање циста. Влакнасте неоплазме настају као заштитна реакција тела на одвајање здравих ћелија. Њихов изглед није повезан са квалитетом операције. Као профилакса користи се антибиотска терапија.

Рехабилитација након вађења

У зависности од врсте и сложености операције, потпуно обнављање десни трајаће од три до дванаест недеља. Пацијенту се могу доделити:

• Узимање антибиотика.
• Физиотерапеутске процедуре.
• Терапеутска испирања и наводњавање усне шупљине антисептичким растворима.
• Биљне примјене.

Стоматолог може операцију извести брзо и безболно, али немогуће је потпуно уклонити све ризике и негативне последице након уклањања зуба мудрости. Обично су прихватљиви пораст телесне температуре на 38,5 ° Ц, слабо стање и лоше здравље, стварање едема и модрице у пределу образа, благо крварење, које би требало престати 3-4 сата.

Шта чека пацијента након вађења зуба мудрости

Први пут након операције, потребно је да правилно негуте рану и десни, нежно очистите усну шупљину и придржавате се следећих препорука:

• Постоперативни бол се појачава увече и ноћу, тако да лекови против болова морају бити доступни у приправности, који се морају узимати ако постану неподношљиво болни. Бол у препонама може се ублажити наношењем хладног на образ. Аналгетски ефекат и смањење отицања постижу се сужењем крвних судова.
• Спавајте на дебелом, високом јастуку или неколико јастука, што ће вам помоћи да избегнете бубрење.
• Из исхране искључите чврсту, хладну и топлу храну.
• Првог дана требало би да се суздржите од пијења пића путем сламе. Када се користи, у устима се ствара вакуум, што доводи до успоравања регенеративних процеса.
• Да бисте избегли крварење, не пушите прву недељу после операције, јер дувански дим повећава крхкост крвних судова. Посебно је важно искључити пушење након уклањања 8. зуба одоздо, јер су последице у облику крварења карактеристичне за доњу вилицу.

Да бисте сазнали како иде хируршко уклањање зуба мудрости, погледајте видео: