Класификација зубног каријеса према Црном и СЗО систему, посебно припрема каријеса
У настојању да систематизују знање о каријесу, лекари су смислили неколико класификационих система. Ауторство једног од најчешћих припада Ј. Блацку. Класификација каријеса према Црном на сликама постала је позната крајем 19. века. Амерички стоматолог је успео да сакупи све симптоме познате у то време и логично их подели у групе.
Садржај
Принцип класификације кариозних лезија
Одвајање кариозних лезија и каријеса у групе заснива се на њиховој локацији:
- Црни разред 1 укључује локализацију лезија у слепој фоси сјекутића и у пукотинама кутњака;
- Црна класа 2 укључује кариозне лезије смештене на бочним површинама премолара и кутњака;
- Ступањ 3 према Црном означава лезије које су се појавиле на очњацима и сјекутићима, али нису нарушавале интегритет резне ивице;
- Црна класа 4 укључује уништавање резних ивица и углова на очњацима и сјекутићима који настају услед развоја каријеса;
- Класа 5 према Блацк-у сугерира локализацију каријесних шупљина у цервикалном пределу.
У почетку је у класификационом систему било пет категорија каријеса, касније им је на инсистирање ВХО додата још једна група, позната као Блацк граде 6. Обухватала је оштећења на пресечним деловима сјекутића и очњака, као и избочење изнад површине тврдих ткива зуба кутњака (избочина).
Вреди напоменути да шесту категорију болести није одобрио сам Блацк. То је постао додатак који су направили стручњаци Светске здравствене организације због практичности коришћења система.
Карактеристике лечења каријеса различитих класа
Смисао расподјеле различитих облика болести у групе није само у олакшавању задатка љекара у постављању дијагнозе. Часови црне боје су веома важни у стоматологији, јер су "водич" за лечење. Зависно од локације и тежине оштећења зубног ткива, лекар бира начин припреме шупљине, начин постављања материјала за испуну.
И класа
Неправилно спроведен третман каријеса групе И може изазвати пад зуба из шупљине оболелог зуба приликом жвакања.ризик настаје због локације избијања. Због тога, код лечења каријеса, који је укључен у прву црну класификациону групу, стоматолог користи неколико метода за спречавање таквих последица:
- смањује нагиб цаклине зуба;
- наноси композицију паралелно на базу шупљине (при раду са композитима);
- поставља смеше за очвршћивање светлом под углом у неколико слојева (за промену смера скупљања);
- ствара коначно истицање испуна кроз бочне зидове зуба.
Постоји много начина да се смањи ризик од пуњења. За лечење зубног каријеса прве класе развијени су посебни алгоритми који узимају у обзир особитости рада са различитим материјалима. Сви они огледају се у наставном плану и програму, специјалистичким упутствима за стоматологе.
ИИ класа
Ова класа каријеса има своје карактеристике. Главни задатак стоматолога у лечењу зуба захваћених болешћу друге групе је да спречи да се ивица испуне премешта, да обезбеди његово чврсто постављање на дно напуњене шупљине.
Процес може бити компликован прешироким или превише растојеним зубима, тако да једна од фаза третмана може бити зближавање или продужење контактних површина помоћу дрвених клинова, држача.
Сви поступци, укључујући припрему зубне шупљине и продужење контактних површина, изводе се након одговарајућег ублажавања бола.
ИИИ и ИВ класе
Карактеристике припреме кариозних шупљина треће и четврте категорије према Блацк-у не играју тако важну улогу, компетентни избор материјала за испуну долази до изражаја у лечењу ове врсте зубног каријеса. Пошто су затамњена подручја цаклине на видљивим местима, потребно је користити одговарајућу бртву за боју.
За ово припремљени зуб испуњен је композитом не једне, већ две нијансе:
- бела или млечна за обнављање дентина;
- скоро прозиран за обнављање цаклине зуба.
Главна потешкоћа у третману каријеса на видљивим контактним површинама је тачно процењивање прозирности зуба. За то не постоје тачни критеријуми; стоматолог се мора ослонити на своја осећања. Стога би било боље да искусни специјалиста предузме лечење каријеса ИВ и ИИИ класе према Црном.
В класа
Према Блацк-овој класификацији кариозних шупљина, жаришта петог разреда налазе се у непосредној близини десни. То је главна потешкоћа у њиховом лечењу. Ако пацијента узнемири крварење у зубима и опипљив немир у грлићу материце, лекар може посумњати на дубоко место шупљине захваћене трулежи.
У овом случају зубна њега се пружа у неколико фаза:
- Уклањање плака са површине оболелог зуба.
- Одређивање нијансе будућег печата.
- Анестезија
- Отварање шупљине, чишћење омекшених ткива.
- Корекција маргине гингиве.
- Лечење, попуњавање пломбе у шупљини која је третирана леком.
- Полирање.
Ако се клиника придржава Блацк класификације, лекару ће се саветовати да користи сложени иономерни састав. Због својих својстава, овај материјал је идеалан за пуњење великих шупљина.
Класификација каријеса зуба по другим системима
Класификација зубног каријеса према систему Ј. Блацк није једина, у свету постоји неколико десетина других верзија. Најчешћи су:
- ВХО класификација каријеса;
- од примарне - болест која се појавила први пут, или њен поновни настанак;
- топографски - узима у обзир степен оштећења зубних канала;
- по интензитету - један зуб или неколико захваћених каријесом;
- присуством компликација - захваћена је само шупљина зуба или се процес преселио у усну шупљину, на десни.
Упркос чињеници да је црни класификатор са сликама, укључујући и ВИ класу, постао веома распрострањен у земљама бивше Уније, најповољнији стоматолози називају систем ВХО (слика доле). Не само да открива координате оралног каријеса, већ вам омогућава да разјасните његове врсте и карактеристике (суспендовани, неодређени, дечји).
Црна класификација у педијатријској стоматологији
Принцип утврђивања врсте болести код деце је исти: утврђивањем места каријесне шупљине, лекар може болесни зуб сврстати у једну или другу категорију. Једина разлика у дизајну дијагнозе је додатни запис да је залогај млеко.
