Orsaker, symtom och behandling av trigeminal neuralgi

Forskare kallar denna sjukdom en smärta av Trousseau och Fosergils sjukdom, den är känd för patienter som trigeminal neuralgi. Du kan självständigt bestämma patologin genom paroxysmal, extremt intensiv smärta i ögonen, pannan och käken. Om denna särskiljande funktion finns, bör du omedelbart kontakta en medicinsk institution, till och med ett enda symptom som uppstår - ett tillfälle att börja behandling av trigeminal neuralgi så snart som möjligt.

Anatomisk struktur

Det femte paret av kranialnerven kallas trigeminal, de är belägna symmetriskt: på höger och vänster sida av ansiktet. Funktionen av trigeminalnerven är innerveringen av ett antal ansiktsmuskler. Det består av tre huvudgrenar, inklusive många mindre grenar. Grenarnas väg till de innerverade områdena passerar genom kanaler i skallens ben, där nervfibrer kan genomgå kompression.

Orsaker till trigeminal neuralgi

Genom att identifiera ursprunget till neuralgi kan du objektivt utvärdera den kliniska bilden och bota patienten snabbt och med minimal belastning på kroppen. De vanligaste orsakerna till trigeminal neuralgi beaktas av läkare:

• vaskulära patologier, bland vilka är förändringar och avvikelser i utvecklingen av blodkärl eller deras placering;
• försämring av blodflödet på grund av hypotermi i ansiktet;
• inflammatoriska processer i förgreningszonen, som kan orsakas av otorhinolaryngologiska, okulära och tandproblem;
• skador i ansiktet och skallen;
• metaboliska störningar i kroppen;
• kroniska virussjukdomar;
• medfödd smalhet hos kanalerna längs grenarna;
• alla tumörer vars lokalisering sker i trigeminalzonen;
• multipel skleros;
• inflammation av allergisk karaktär;
• stam stroke;
• psykogena faktorer.

Riskgrupp och funktioner i sjukdomsförloppet

Trigeminal neuralgi är en mycket vanlig orsak till att kontakta en neurolog. Anledningen till detta är ett stort antal faktorer som provocerar utvecklingen av sjukdomen, smärtanfall med extremt hög intensitet och långtidsbehandling av avancerade fall. Antalet personer med risk för trigeminal neuralgi är ganska stort.

Medelålders drabbas oftare av neurit, främst manifesterar sig sjukdomen i åldern 40 till 50 år. Andelen patienter som lider av trigeminal neuralgi bland kvinnor är betydligt högre än hos den manliga delen. En viktig avgörande faktor är förekomsten av kroniska sjukdomar som bidrar till utvecklingen av neuralgi i patientens historia.

I sjuttio procent av fallen påverkas höger sida, båda sidor drabbas extremt sällan av sjukdomen. Patologikursen är cyklisk: den akuta perioden ersätts av remission. Toppar av förvärringar förekommer under hösten och våren.

Symtom på trigeminal neuralgi i ansiktet

Fosergils sjukdom har uppenbara symtom, uppenbara även för en lekman.Hur man effektivt behandlar trigeminal neuralgi kan emellertid endast bestämmas av en läkare som tar hänsyn till hela den kliniska bilden.

Symtom på en smärta av Trousseau är indelad i tre grupper som manifesterar sig i steg: till att börja med, bara smärta, sedan motor- och reflexstörningar, och sedan vegetativa-trofiska störningar. I det tredje steget genomgår inte bara symtomen förändringar utan också den medicinska prognosen för fullständig läkning förvärras avsevärt.

Smärts natur

Det första tecknet på en smärtsamhet från Trousseau är intensiva smärtanfall i innervationszonen i den drabbade grenen. Smärtan brinnande och okomplicerad, kännetecknas av extrem intensitet, den är paroxysmal, den uppträder mycket skarpt.

Patienterna jämför en smärtanfall med neuralgi med en ryggvärk och passagen av elektrisk ström. Paroxysm varar från några sekunder till flera minuter. Vid förvärring är beslagens frekvens mycket hög.

Enligt en vetenskaplig artikel om studien av sjukdomen kan en smärtanfall med neuralgi uppstå upp till tre hundra gånger om dagen.

Smärta lokalisering

Smärtan kan lokaliseras både i zerverna för innervering av hela nerven och i en av dess grenar. Ett kännetecken är att smärtan sprider sig från en gren till en annan, och med tiden är hela den drabbade halvan av ansiktet involverat. Ju längre sjukdomen varar utan medicinsk intervention, desto mer sannolikt blir det att skada hela nerven och spridningen av den patologiska processen till andra grenar.

Vid lesioner i den okulära grenen koncentreras smärtan i pannan och ögat. Vid en sjukdom i maxillary grenen sprider smärtan längs de övre och mellersta delarna av ansiktet. Lesioner i den kärlsnerven kan provocera förekomsten av smärta i mastikulära muskler, underkäken och näsvingarna. Ibland känns ekon av smärta i nacken, templet och nacken.

Det händer att smärtan är tydligt koncentrerad i området för en viss tand, varför tandläkaren ofta blir den första specialisten som bokar tid hos en patient med neuralgi. När man undersöker en tand, avslöjas inte orsaken till smärta, om behandling ändå utförs ger det ingen effekt eller lättnad. Tandläkarnas huvuduppgift i denna situation är att skicka patienten på samråd med en neurolog.

Provokation av smärta

Smärta paroxysm kan utlösas genom att vidröra eller klicka på utgångspunkterna av nervgrenarna i ansiktet och triggerzonerna. Vardagliga aktiviteter, som att tugga och borsta tänder, tvätta, raka, till och med blåsa i vinden, tala och skratt, kan också orsaka smärtanfall. I det ögonblick när en attack inträffar, fryser patienten ofta av rädsla för att göra den minsta rörelsen och gnider smärtzonen något.

Rörelser och reflexstörningar

• Kramp i ansiktsmusklerna. Vid tidpunkten för paroxysm sammandras ansiktsmusklerna ofrivilligt. Reflexstörningar börjar med blefarospasm eller trismus, med sjukdomsförloppet kan spasmer överföras till hela halvan av ansiktet.
• Nedbrytning av reflexerna i superciliary, hornhinnan och mandibular. En störning upptäcks under undersökning av en neurolog.

Vegetativa trofiska symtom

I det första stadiet av sjukdomen är vegetativa-trofiska symtom praktiskt taget frånvarande, eller tecknen visas uteslutande under attacken. Endast förekomsten av smärtsam paroxysm, lokal rodnad eller blekhet i huden är karakteristisk. Utsöndringen av körtlarna förändras, en rinnande näsa, tappning och saliv kan förekomma.

Med utvecklingen av sjukdomen intensifieras också de vegetativa-trofiska symtomen på trigeminal neuralgi, och därför krävs en längre och mer omfattande behandling.

Symtom på ett avancerat fall av neuralgi

I avancerade fall läggs ett antal symptom till.Att eliminera orsaken till sjukdomen leder inte längre till återhämtning i hundra procent av fallen; komplexa behandlingsmetoder krävs.

Tecken på avancerad trigeminal neuralgi är:

• Svullnad i ansiktet, förlust av ögonfransar, en förändring i utsöndring av hudkörtlar.
• Spridningen av smärta till andra delar av ansiktet.
• Utseendet på smärta från minsta tryckning på någon del av ansiktet från den drabbade sidan.
• Förekomsten av smärta på alla stimuli, upp till ett högt ljud eller starkt ljus, till och med en påminnelse om en tidigare attack kan vara en bidragande faktor.
• Den permanenta smärtan.
• Förändring i lokalisering och varaktighet av smärtanfall.
• Förstärkning av vegetativa-trofiska symtom.

diagnostik

Korrekt behandling av trigeminal neuralgi kräver identifiering av alla symtom, de kommer att hjälpa till att bestämma stadiet och specificiteten för sjukdomsförloppet. Av största vikt vid diagnosen är patientens historia och fråga. Undersökningen hjälper till att bestämma lokaliseringen av minskningen och ökningen av hudens känslighet i ansiktet, för att identifiera eventuell nedbrytning av muskelreflex.

Under perioden med remission av sjukdomen, om den är i ett tidigt skede, märks inte alltid patologin under undersökningen. För att upptäcka orsaken till neurit kan MR rekommenderas till patienten, även den modernaste tomografin som utförs i Moskva visar inte alltid patologi. Patienter med symtom på neuralgi rekommenderas att omedelbart besöka en neurolog.

Metoder för att behandla Fosergils sjukdom

Behandlingen av trigeminal neuralgi utförs med följande metoder, huvudsakligen används i komplex:

• sjukgymnastik;
• recept på läkemedel;
• kirurgisk ingripande.

Försök att botas av alla typer av folkrättsmedel är inte bara ineffektiva för neuralgi, utan också mycket farliga. Huvudrisken är att tiden går förlorad och kvalificerad hjälp inte ges i tid.

Läkemedelsbehandling

Förskrivningen av läkemedelsbehandling är motiverad när orsaken till trigeminal neuralgi är vaskulär patologi eller en tumör. Terapi innebär:

• Antiepileptika.
• Smärtstillande medel eller injektioner.
• Muskelavslappnande medel.
• Antivirala medel.

Huvudläkemedlet blir i de flesta fall ett antikonvulsivt läkemedel baserat på karbamazepin. Vitaminbaserad tilläggsterapi har visat sig väl. Dessutom används de för behandling.

• Valproinsyra.
• Pregabalin.
• Baklofen.
• Gabapentin.
• Lamotrigin.

Läkaren väljer individuella optimala mediciner och doser. Terapiens huvudmål är att lindra smärtanfall, eliminera orsakerna till sjukdomen och förebygga komplikationer. Behandling av trigeminal neuralgi med mediciner tar cirka sex månader med en gradvis minskning av dosen.

Kirurgisk behandling

Det är bättre att utföra operationen i de tidiga stadierna av sjukdomen, vilket ökar sannolikheten för fullständig läkning. Hittills används två huvudgrupper av operationer för att behandla neuralgi. En är effektiv i fall där det är nödvändigt att korrigera artärens position, eller om neuralgi provoseras av komprimering av nervgrenen av någon anatomisk formation. Den andra används om neuralgi behandlades med konservativa metoder, och terapi gav inte positiva resultat.

Typen av kirurgisk ingrepp varierar beroende på patologin som orsakade neuralgi:

• Om orsaken till kompressionen är vaskulär patologi används den mikrovaskulära dekompressionsmetoden. Detta är en mikrosurgisk operation där nerven och kärlet separeras. Metodens effektivitet är mycket hög, men det måste beaktas att operationen är traumatisk.
• Om orsaken är utvecklingen av tumörprocessen avlägsnas tumören först och efter det föreskrivs behandling.
• Om det är nödvändigt att ta bort smärtimpuls längs nervfibern, utförs perkutan ballongkomprimering.

I vissa fall är förstörelse av nerven nödvändig. Följande metoder används för detta:

• Icke-invasiv joniserande strålning. Används endast i de tidiga stadierna av sjukdomen.
• Stereotaktisk perkutan rhizotomi. Nerveroten förstörs under påverkan av en elektrisk ström som matas till det skadade området med den tunnaste elektroden.
• Radiofrekvensablation, i vilken nervfibrerna förstörs av hög temperatur.
• Glycerininjektioner i förgreningsnerven.

Fysioterapeutisk behandling

Fysioterapeutiska förfaranden föreskrivs för att snabbt lindra smärtsymtom och fullständig läkning i tandem med läkemedelsbehandling. Efter behandlingsstart, kirurgisk eller fysioterapeutisk, försvinner smärtan inte direkt. Peroxidens fullständiga försvinnande är individuell och på grund av processens omfattning, sjukdomens varaktighet, föreskriver läkaren dessutom smärtstillande medel.

Den mest effektiva i behandlingen av smärta av Trousseau visar proceduren:

• laserterapi;
• diadynamiska strömmar;
• elektrofores med novokain;
• akupunktur;
• fonofes med användning av hydrokortison.

Förebyggande åtgärder

Det är omöjligt att undvika alla potentiellt farliga faktorer, särskilt med tanke på att några av orsakerna är medfödda: smala kanaler, patologier i blodkärlens struktur och arrangemang. Du kan dock minska risken för en sjukdom genom att eliminera flera provocerande faktorer. Som en primär förebyggande bör:

• undvika hypotermi i ansiktet och huvudet;
• snabb behandling av sjukdomar som kan ge upphov till trigeminal neuralgi;
• undvik huvudskador.

Läkare anser att den snabba behandlingen av trigeminalsjukdomar är en fullständig sekundär förebyggande, därför bör du med de första patologinsymptomen omedelbart kontakta kliniken.

Möjliga komplikationer

Trigeminal neuralgi kan inte utlösas, Fosergilsjukdom orsakar komplikationer:

• pares av ansiktsmusklerna;
• hörselnedsättning;
• irreversibel skada på nervsystemet, upp till inflammation i hjärnan.

Det är omöjligt att lindra smärtan med smärtstillande medel och hoppas att neuralgi kommer att gå av sig själv. Detta är en allvarlig neuralgisk sjukdom som endast bör behandlas av en läkare. Ju tidigare patienten söker hjälp, desto mer framgångsrik och mindre långvarig kommer behandlingen att bli.