Typer av moderna metoder för anestesi inom tandvård, läkemedel för smärtlindring

Rädsla förknippade med smärta vid behandling och extraktion av tänder beror på det faktum att innan det inte fanns några bedövningsmedel av hög kvalitet. Men idag använder nästan alla tandläkarkliniker lokalbedövningsmedel av en ny generation. Moderna läkemedel kan helt eliminera smärta, inte bara under huvudoperationen, utan även vid administreringstillfället.

Tandläkare anestesiologi

Anestesi är ett absolut försvinnande eller en delvis minskning av känsligheten i hela kroppen eller dess individuella delar. Denna effekt uppnås genom att införa speciella preparat i patientens kropp som blockerar överföringen av smärtimpulser från interventionsområdet i hjärnan.

Typer av anestesi inom tandvård

Enligt principen om påverkan på psyken skiljer man två huvudtyper av anestesi:

• Lokalbedövning, där patienten är vaken och förlust av känsla sker exklusivt inom området för framtida medicinska procedurer.
• Allvarlig anestesi (anestesi). Patienten är medvetslös under operationen, bedövning av hela kroppen och avslappning av skelettmusklerna uppstår.

Beroende på metoden för att tillföra anestetikum till kroppen i tandvård, isoleras injektion och anestesi utan injektion. Med injektionsmetoden administreras bedövningsmedlet genom injektion. Det kan administreras intravenöst, i mjuka vävnader i munhålan, i ben eller periosteum. Vid smärtlindring utan injektion ges bedövningsmedlet genom inandning eller appliceras på ytan på slemhinnan.

Allvarlig anestesi inom tandvård

Generell anestesi är den totala förlusten av känslighet hos nervfibrerna, åtföljd av nedsatt medvetande. Vid tandvård används anestesi för tandbehandling mindre ofta än lokalbedövning. Detta beror inte bara på det lilla området i det kirurgiska fältet, utan också på ett stort antal kontraindikationer och möjliga komplikationer.

Generell anestesi kan endast användas i de tandkliniker som har en anestesiläkare och återupplivningsutrustning, vilket kan behövas vid nödåterupplivning.

Allmän bedövning i tandvård är endast nödvändig för långvariga komplexa maxillofaciala operationer - korrigering av spaltgommen, multipel implantation, operation efter skada. Andra indikationer för användning av generell anestesi:

• allergiska reaktioner på lokalbedövningsmedel;
• psykisk sjukdom;
• panik rädsla för manipulation i munhålan.

Kontraindikationer:

• sjukdomar i andningsorganen;
• patologi för det kardiovaskulära systemet;
• intolerans mot anestesimedel.

Ett anestetikum kan administreras genom injektion eller via inhalation. Den mest populära medicinen för allmän inhalationsanestesi bland tandläkare är kväveoxid, känd som skrattgas.Med hjälp av en intravenös injektion nedsänks patienten i sömnläkemedel, för detta används läkemedel som har sömntabletter, smärtstillande, muskelavslappnande och lugnande medel. De vanligaste är:

• Ketamin.
• Propanidid.
• Hexenal.
• Natriumhydroxibutyrat.

Lokalbedövning inom tandvård

Vid behandling av tänder är lokalbedövning mest efterfrågad, syftar till att blockera nervimpulser från det kirurgiska fältets område. Lokala anestetika har en smärtstillande effekt, varför patienten inte upplever smärta, men förblir känslig för beröring och temperatur.

Varaktigheten av anestesin beror på hur och exakt tandläkarna bedömer det kirurgiska området. Den maximala effekten varar i två timmar.

Lokalbedövning används för följande manipulationer:

• avlägsnande av cystiska formationer;
• vrida sig under en bro eller krona;
• tappförlängning av tänder;
• implantatimplantation;
• rengöring av kanaler;
• kirurgisk behandling av tandköttet;
• avlägsnande av karies vävnader;
• tanduttag;
• skärning av en huva över en visdomstand.

Typer och metoder för lokalbedövning inom tandvård

Beroende på vilket område och hur länge du behöver beröva känsligheten väljer tandläkaren den optimala tekniken, medicinen och dess koncentration. De huvudsakliga metoderna för administrering av anestesimedel är:

• infiltrering;
• intraligamentarnaya;
• stem;
• intraossala;
• applikator.

Infiltreringsmetod

Det används i tandläkare och maxillofacial kirurgi. Fördelen med metoden är dess snabba verkan, långa smärtstillande effekt, möjligheten till upprepad administrering med en långvarig operation, snabbt avlägsnande av anestetikum från kroppen, djup smärtstillande medel för ett stort vävnadsområde. Cirka åttio procent av tandinterventionerna utförs under infiltreringsanestesi.

Metoden används för följande manipulationer:

• extraktion och behandling av tänder (huvudsakligen raden i övre käken);
• öppning och borttagning av purulenta formationer under huden;
• extraktion av främmande kroppar från tandköttet;
• behandling av komplicerade karies;
• suturering;
• tumörekstraktion;
• brockreparation.

Bedövningsmedicin administreras i lager, först under slemhinnan i toppen av tandroten och sedan i de djupare lagren. Patienten känner obehag först vid den första injektionen, resten utförs absolut smärtfritt.

Det finns två typer av infiltration av tandbedövning - direkt och diffus. I det första fallet bedövas anestesinjektionsstället direkt, i det andra sträcker den smärtstillande effekten sig till de närmaste vävnadsställena.

För lokal infiltrationsanestesi inom tandvård används följande läkemedel:

• Prokain.
• Lidokain.
• Mepivakain.
• ultrakain
• Trimekain.

Intraligamentär metod

Det är en modern form för infiltreringsanestesi. Dosen av injicerat anestetikum är minimal (överskrider inte 0,06 ml), vilket gör det möjligt att behandla och ta bort tänder hos gravida och ammande kvinnor.

Bedövningsmedel injiceras i parodontalt utrymme med en speciell spruta och under högt tryck. Antalet injektioner beror på antalet rötter i tanden. Känslan för smärta försvinner omedelbart utan att orsaka en känsla av domningar, så att patienten är fri att tala och inte känner obehag efter operationen.

Begränsningar för användningen av metoden är:

• Varaktigheten av manipuleringen är mer än 30 minuter.
• Fang manipulationer. På grund av de anatomiska egenskaperna är det inte alltid möjligt att bedöva dem intramuskulärt.
• Inflammatoriska processer i parodontium, periodontal ficka, flöde.
• Basal cysta i tanden.

Den intraligamentösa metoden för smärtlindring är den mest smärtlösa och säkra i tandvård, varför den ofta används i pediatrisk praxis. Enkel exekvering, smärtfrihet, säkerhet och hög effektivitet gör metoden populär bland tandläkare. Kostnaden för denna procedur är högre än infiltrationen på grund av de höga priserna på injektorer.

Följande mediciner används för intraligamentanestesi vid tandbehandling:

• Ultrakain.
• Trimekain.
• Lidokain.

Stammetod (ledare)

Särskilda kännetecken för stammmetoden för anestesi är effektens kraft och höga varaktighet. Det används vid långvariga kirurgiska operationer och i situationer där det är nödvändigt att blockera känsligheten i vävnadsområdet i hela underkäken.

Indikationer för ledningsbedövning är:

• högintensivt smärtsyndrom;
• neuralgi;
• avlägsnande av cystiska formationer;
• endodontisk behandling;
• allvarliga skador på käken och zygomatisk ben;
• skrapning;
• komplex tanduttag.

En injektion injiceras i regionen på skalens bas, så att du kan blockera två käggnerver på en gång - både den övre och nedre. En injektion utförs av en anestesiolog och uteslutande på ett sjukhus.

Till skillnad från alla andra metoder för lokalbedövning påverkar stammen inte nervändarna, utan helt på nerven eller gruppen av nerver. Tiden för bedövning är en och en halv till två timmar. De grundläggande läkemedlen är Novocain och Lidocaine; i modern anestesiologi används effektivare läkemedel.

Användningsmetod (yta, terminal)

Det används främst i pediatrisk tandläkare för att beröva känsligheten på den plats där anestetikum kommer att göras, vilket säkerställer en absolut frånvaro av smärta. Som en oberoende metod används den i fall där det är nödvändigt:

• minska känsligheten hos hårda tandvävnader;
• ta bort mjölk eller patologiskt rörligt molar;
• öppna en submucosal abscess av ett litet område;
• behandla slemhinnan med stomatit och tandkötts;
• förbereda tanden för proteser;
• ta bort mineraliserade avlagringar i livmoderhalsområdet.

För applicering av anestesi inom tandvård används smärtstillande medel i form av en spray, salva, pasta och gel. Oftast använder tandläkare tio procent lidokain i en aerosol som smärtstillande medel. Läkemedlet penetrerar djupt in i vävnaderna med 1-3 mm och blockerar nervändarna. Effekten varar från flera minuter till en halvtimme.

Intraosseös (svampig) metod

Det används för att bedöva de nedre molarna, under vilken extilpation av vilken infiltration och ledningsanestesi är ineffektiv. Avlägsnar omedelbart känsligheten för en tand och angränsande gingiva. Fördelen med metoden inom tandvård är stark anestesi med små doser av läkemedlet.

Klassisk intraosseös anestesi har inte använts i stor utsträckning i anestesiologi, på grund av komplexiteten i implementeringen och sjukligheten.

Kärnan i metoden är införandet av bedövningsmedel i det svampiga skiktet på käkbenet mellan tändernas rötter. Förutförd infiltrationsanalgesi. Efter domningar i tandköttet dissekeras slemhinnan och den kortikala benplattan trepanderas med hjälp av en borr. Bor begravas i den svampiga vävnaden i det interdentala septumet med 2 mm, varefter en nål med anestetikum införs i den formade kanalen.

Kontraindikationer för lokalbedövning

Innan patienten förskrivs lokalbedövning måste tandläkaren avgöra om det finns några kontraindikationer för det. Läkaren bör vidta särskilda försiktighetsåtgärder vid förskrivning av anestesi för barn och väntande mödrar.

Kontraindikationer för lokalbedövning är:

• en historia av allergiska reaktioner på läkemedel;
• sjukdomar i det kardiovaskulära systemet;
• fick en stroke eller hjärtattack för mindre än sex månader sedan;
• diabetes mellitus;
• hormonella störningar och patologier i det endokrina systemet.

Moderna anestetika (smärtstillande medel) i tandvård

Med tillkomsten av lokal ny generation av anestesimedel och teknik använder de nästan aldrig det vanliga Novocaine inom tandvård, särskilt i Moskva och andra stora städer. Trots möjliga komplikationer och en hög andel allergiska reaktioner förblir lidokain den lokala lokalbedövningen i regionala kliniker.

När du besöker kliniken måste du ge den behandlande läkaren en fullständig och pålitlig historia så att han kan eliminera alla risker och välja rätt läkemedel. De flesta tandkliniker använder carpul-teknik för administrering av anestetika, vilket består i det faktum att den aktiva substansen finns i en speciell engångskarpul, som, utan öppning manuellt, sätts in i sprutan. Dosen av läkemedlet i karpul är utformad för en administrering.

Grunden för moderna medel för lokalbedövning är läkemedel Artikain och Mepivacaine. I form av kapselkapslar produceras Artikain under namnen Ultracain, Septanest och Ubistesin. Effektiviteten av läkemedel baserade på det överstiger effektiviteten av lidokain med 2 och novokain med 5-6 gånger.

Förutom Artikain själv innehåller karpul adrenalin (epinefrin) och ett hjälpämne som hjälper till att minska kärlen. På grund av förträngningen av kärlen förlängs verkningsperioden för bedövningsmedlet och hastigheten för dess spridning till den allmänna blodomloppet minskar.

Patienter med endokrina störningar, bronkialastma och en tendens till allergiska reaktioner inom tandvård ordineras vanligtvis med anestetika utan adrenalin. Om kraftig anestesi krävs är användning av Ultracain D med en minimal koncentration av epinefrin acceptabel.

Adrenalinfri anestesi inom tandvård

För att behandla patienter med kontraindikationer till epinefrin i tandvård används mepivakain. Ett läkemedel med denna aktiva substans, producerad under namnet Scandonest, är mindre effektiv än articain. Men det inkluderar inte epinefrin, så Scandonest är lämplig för administration till barn, kvinnor i position, personer med hjärtsjukdomar och individuell intolerans mot adrenalin.

Vid sjukdomar i det endokrina systemet används Scandonest och läkemedel utan adrenalin oftare. Det är oacceptabelt att använda läkemedel med vasokonstriktorkomponenter för hypertoni.

Från vilken typ av anestesi som tandläkare använder, beror inte bara graden av smärtfrihet för den medicinska interventionen, utan också listan över konsekvenser som kommer att behövas efter operationen. Moderna läkemedel minimerar riskerna med felaktig administrering av läkemedlet, fel dosering och förekomsten av allergiska reaktioner på anestesimedel.