Klassificering av tandkaries enligt Black och WHO-systemet, särskilt beredning av håligheter
I ett försök att systematisera kunskap om karies, kom läkare med flera klassificeringssystem. Författarskapet till en av de vanligaste tillhör J. Black. Klassificeringen av karies enligt Black i bilder blev känd i slutet av 1800-talet. Den amerikanska tandläkaren lyckades samla in alla symptom på sjukdomen som var kända vid den tiden och logiskt fördela dem i grupper.
innehåll
Principen för klassificering av kariesskador
Separationen av karious lesioner och hålrum i grupper baseras på deras plats:
- Svart klass 1 involverar lokaliseringen av lesioner i de blinda fossorna hos snittarna och i korsens sprickor;
- Svart klass 2 inkluderar kariösa lesioner belägna på sidoytorna på premolära och molära;
- Grad 3 enligt Black indikerar de skador som uppträdde på tänderna och snittarna, men kränkte inte skärningens integritet;
- Svart klass 4 inkluderar förstörelse av skäreggar och hörn på huggar och snittar till följd av kariesutveckling;
- Grad 5 enligt Black föreslår lokalisering av karious håligheter i livmoderhalsområdet.
Ursprungligen fanns det fem kategorier av karies i klassificeringssystemet, senare, med anledning av WHO, tillsattes en annan grupp till dem, känd som Black Grade 6. Det inkluderar skador på skärområdena på snittarna och huggarna, såväl som utskjutande ovanför tandytan på de hårda vävnaderna i molarna (knölarna).
Det är värt att notera att den sjätte kategorin av sjukdomen inte godkändes av Black själv. Det blev ett tillägg av specialister från Världshälsoorganisationen för att underlätta att använda systemet.
Funktioner för behandling av karies från olika klasser
Betydelsen av fördelningen av olika former av sjukdomen i grupper är inte bara att underlätta doktorns uppgift att ställa en diagnos. Svarta klasser är mycket viktiga inom tandvård, eftersom de är en ”guide” till behandlingen. Beroende på platsen och svårighetsgraden för skadorna på tandvävnaden väljer läkaren metoden för beredning av kaviteten, metoden för installation av fyllningsmaterialet.
Jag klassar
Felaktigt utförd behandling av karies i grupp I kan orsaka att en tand faller ut ur håligheten hos en sjuk tand vid tugga, beror risken på platsen för utbrottet. Därför använder tandläkaren vid behandling av karies, som ingår i klassificeringsgruppen 1st Black, flera metoder för att förhindra sådana konsekvenser:
- minskar avfasningen av tandemaljen;
- applicerar kompositionen parallellt med kavitetens bas (när man arbetar med kompositer);
- lägger ljushärdande blandningar i en vinkel i flera lager (för att ändra krympningsriktningen);
- producerar den sista markeringen av fyllningen genom tandens sidoväggar.
Det finns många sätt att minska risken för att fylla en fyllning. För behandling av tandkaries i första klass har specialalgoritmer utvecklats som tar hänsyn till funktionerna i att arbeta med olika material. Alla avspeglas i läroplanen, specialiserade instruktioner för tandläkare.
II-klass
Denna kariesklass har sina egna egenskaper. En tandläkares huvuduppgift när det gäller att behandla tänder som drabbats av en sjukdom i den andra gruppen är att förhindra att kanten på fyllningen överhängs, för att säkerställa att den sitter tätt i botten av det fyllda hålrummet.
Processen kan kompliceras av för breda eller för nära åtskilda tänder, så ett av behandlingsstegen kan vara tillnärmning eller förlängning av kontaktytorna med träkilar, hållare.
Alla procedurer, inklusive beredningen av tandhålan och förlängningen av kontaktytorna, utförs efter adekvat smärtlindring.
III och IV klasser
Funktioner för beredning av karious håligheter i den tredje och fjärde kategorin enligt Black spelar inte en så viktig roll, det kompetenta urvalet av fyllmaterial kommer i framkant när det gäller behandling av denna typ av karies. Eftersom de mörka områdena av emaljen finns på synliga platser, är det nödvändigt att använda en lämplig tätning för färgen.
För detta den förberedda tanden är fylld med en komposit av inte en utan två nyanser:
- vit eller mjölk för att återställa dentin;
- nästan genomskinlig för restaurering av tandemaljen.
Den största svårigheten vid behandlingen av hålrum på synliga kontaktytor är att korrekt utvärdera tandens transparens. Det finns inga exakta kriterier för detta, tandläkaren måste lita på sina egna känslor. Därför skulle det vara bättre om en erfaren specialist åtar sig behandlingen av karies i IV- och III-klass enligt Black.
V-klass
Enligt Blacks klassificering av karious hålrum, lokaler i femte klass ligger i närheten av tandköttet. Detta är den största svårigheten i deras behandling. Om patienten störs av tandköttsblödning och påtagligt obehag i livmoderhalsområdet kan läkaren misstänka en djup plats i kaviteten som drabbats av ruttn.
I detta fall tillhandahålls tandvård i flera stadier:
- Borttagning av plack från ytan på en sjuk tand.
- Bestämning av skuggan av en framtida tätning.
- Anestesi.
- Öppna hålrummet och rengör de mjukade vävnaderna.
- Korrigering av tandköttet.
- Behandling, fyllning av en tätning i ett hålrum behandlat med ett läkemedel.
- Polering.
Om kliniken följer den svarta klassificeringen, kommer läkaren att rekommenderas att använda en sammansatt jonomerkomposition. På grund av dess egenskaper är detta material perfekt för att fylla stora håligheter.
Klassificering av tandkaries efter andra system
Klassificeringen av tandröta enligt J. Black-systemet är inte den enda, det finns flera dussintals andra versioner i världen. De vanligaste är:
- WHO klassificering av karies;
- genom primär - en sjukdom som uppstod första gången, eller dess återfall;
- topografisk - tar hänsyn till graden av skador på tandkanalerna;
- i intensitet - en tand eller flera påverkade av karies;
- genom förekomst av komplikationer - bara tandens hålighet påverkas, eller processen har flyttats till munhålan, till tandköttet.
Trots det faktum att den svarta klassificeringen med bilder, inklusive VI-klassen, används i stor utsträckning i länderna i fd unionen, kallar de mest praktiska tandläkarna WHO-systemet (bild nedan). Det avslöjar inte bara koordinaterna för oral karies, utan gör det också möjligt för dig att klargöra dess typer och funktioner (avstängd, ospecificerad, barns).
Svart klassificering i pediatrisk tandvård
Principen för att bestämma typen av sjukdom hos barn är densamma: genom att fastställa platsen för det kariösa hålrummet kan läkaren tillskriva den sjuka tanden till en eller annan kategori. Den enda skillnaden i utformningen av diagnosen är en ytterligare registrering av att bettet är mjölk.
