สาเหตุอาการและการรักษา Trigeminal Neuralgia

นักวิทยาศาสตร์เรียกว่าโรคนี้เป็นความเจ็บปวดของโรค Trousseau และ Fosergil ผู้ป่วยรู้ว่าเป็นโรคประสาท trigeminal คุณสามารถกำหนดพยาธิวิทยาได้อย่างอิสระโดย paroxysmal ปวดรุนแรงมากในสายตาหน้าผากและกราม หากพบคุณสมบัติที่แตกต่างนี้คุณควรติดต่อสถาบันทางการแพทย์ทันทีแม้แต่อาการเดียวที่เกิดขึ้น - โอกาสที่จะเริ่มการรักษาโรคประสาท trigeminal โดยเร็วที่สุด

โครงสร้างทางกายวิภาค

เส้นประสาทสมองคู่ที่ห้าเรียกว่า trigeminal ตั้งอยู่แบบสมมาตรบนด้านขวาและด้านซ้ายของใบหน้า หน้าที่ของเส้นประสาท trigeminal คือการปกคลุมด้วยกล้ามเนื้อใบหน้าจำนวนหนึ่ง ประกอบด้วยสามสาขาหลักรวมถึงสาขาขนาดเล็กจำนวนมาก เส้นทางของกิ่งก้านไปยังพื้นที่ที่มีการรับรู้ผ่านช่องทางในกระดูกของกะโหลกศีรษะซึ่งเส้นใยประสาทสามารถรับการบีบอัดได้

สาเหตุของโรคประสาท trigeminal

การระบุที่มาของโรคประสาทช่วยให้คุณสามารถประเมินภาพทางคลินิกและรักษาผู้ป่วยอย่างรวดเร็วและเครียดน้อยที่สุดในร่างกาย สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคประสาท trigeminal ได้รับการพิจารณาโดยแพทย์:

• พยาธิสภาพของหลอดเลือดซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงและความผิดปกติในการพัฒนาของหลอดเลือดหรือตำแหน่งของพวกเขา;
• การเสื่อมสภาพของการไหลเวียนของเลือดเนื่องจากอุณหภูมิของใบหน้า;
• กระบวนการอักเสบในเขตแขนงซึ่งอาจเกิดจากปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะตาและฟัน
• การบาดเจ็บที่ใบหน้าและกะโหลกศีรษะ;
• ความผิดปกติของการเผาผลาญในร่างกาย
• โรคไวรัสเรื้อรัง
• ความพิการ แต่กำเนิดของช่องตามสาขา;
• เนื้องอกใด ๆ ที่มีการแปลเกิดขึ้นในโซน trigeminal;
• หลายเส้นโลหิตตีบ
• การอักเสบของธรรมชาติที่แพ้;
• จังหวะลำต้น;
• ปัจจัย psychogenic

กลุ่มเสี่ยงและคุณสมบัติของหลักสูตรของโรค

Trigeminal Neuralgia เป็นสาเหตุที่พบบ่อยมากในการติดต่อนักประสาทวิทยา เหตุผลนี้เป็นปัจจัยจำนวนมากที่ก่อให้เกิดการพัฒนาของโรค, การโจมตีความเจ็บปวดของความเข้มสูงมากและการรักษาระยะยาวของกรณีขั้นสูง จำนวนคนที่มีความเสี่ยงต่อโรคประสาท trigeminal ค่อนข้างใหญ่

คนวัยกลางคนมักได้รับผลกระทบจากโรคประสาทอักเสบส่วนใหญ่โรคนี้จะปรากฏในอายุ 40 ถึง 50 ปี ร้อยละของผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากโรคประสาท trigeminal ในผู้หญิงสูงกว่าในส่วนชายอย่างมีนัยสำคัญ ปัจจัยกำหนดที่สำคัญคือการปรากฏตัวของโรคเรื้อรังที่นำไปสู่การพัฒนาของโรคประสาทในประวัติศาสตร์ของผู้ป่วย

ในร้อยละเจ็ดสิบของกรณีด้านขวาได้รับผลกระทบทั้งสองด้านจะไม่ค่อยได้รับผลกระทบจากโรค หลักสูตรพยาธิวิทยาเป็นวัฏจักร: ระยะเวลาเฉียบพลันจะถูกแทนที่ด้วยการให้อภัย จุดสูงสุดของการกำเริบเกิดขึ้นในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูใบไม้ผลิ

อาการที่เกิดจากเส้นประสาท trigeminal ของใบหน้า

โรคของ Fosergil มีอาการที่เห็นได้ชัดชัดเจนแม้กระทั่งกับบุคคลทั่วไปอย่างไรก็ตามวิธีการรักษาโรคประสาท trigeminal ได้อย่างมีประสิทธิภาพสามารถกำหนดโดยแพทย์ที่คำนึงถึงภาพทางคลินิกทั้งหมด

อาการของอาการปวดเกร็งของ Trousseau นั้นแบ่งออกเป็นสามกลุ่มซึ่งจะแสดงให้เห็นเป็นระยะ ๆ : ในตอนแรกอาการปวดอย่างเดียวจากนั้นจะเกิดอาการมอเตอร์และการสะท้อนกลับ ในขั้นตอนที่สามไม่เพียง แต่อาการจะเปลี่ยนแปลง แต่ยังรวมถึงการพยากรณ์โรคของการรักษาที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

ธรรมชาติของความเจ็บปวด

สัญญาณแรกของความเจ็บปวดของ Trousseau คือการโจมตีความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในเขตปกคลุมด้วยเส้นของสาขาที่ได้รับผลกระทบ ความเจ็บปวดคือการเผาไหม้และระทมทุกข์, โดดเด่นด้วยความรุนแรงมาก, มันคือ paroxysmal, มันเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วมาก.

ผู้ป่วยเปรียบเทียบอาการปวดเมื่อยกับประสาทที่มีอาการปวดหลังและทางเดินของกระแสไฟฟ้า Paroxysm ใช้เวลาจากไม่กี่วินาทีถึงหลายนาที ในช่วงเวลาของอาการกำเริบความถี่ของการชักนั้นสูงมาก

ตามบทความทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับการศึกษาของโรค, การโจมตีปวดกับโรคประสาทสามารถเกิดขึ้นได้ถึงสามร้อยครั้งต่อวัน

การแปลความเจ็บปวด

ความเจ็บปวดสามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นได้ทั้งในโซนการปกคลุมด้วยเส้นประสาทและในสาขาใดสาขาหนึ่ง ลักษณะเฉพาะคือความเจ็บปวดแพร่กระจายจากสาขาหนึ่งไปอีกสาขาหนึ่งและเมื่อเวลาผ่านไปใบหน้าที่ได้รับผลกระทบทั้งหมดจะมีส่วนเกี่ยวข้อง อีกต่อไปโรคนี้คงอยู่ได้โดยไม่ต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์มีแนวโน้มที่จะกลายเป็นความเสียหายของเส้นประสาททั้งหมด และการแพร่กระจายของกระบวนการทางพยาธิวิทยาไปยังสาขาอื่น ๆ

ด้วยรอยโรคของกิ่งตาความเจ็บปวดเข้มข้นในหน้าผากและตา ด้วยโรคของสาขา maxillary ความเจ็บปวดแพร่กระจายไปตามส่วนบนและกลางของใบหน้า รอยโรคของเส้นประสาทล่างนั้นสามารถกระตุ้นการเกิดอาการปวดในกล้ามเนื้อบดเคี้ยวกรามล่างและปีกจมูก บางครั้งเสียงก้องของความเจ็บปวดรู้สึกได้ที่คอวิหารและลำคอ

มันเกิดขึ้นที่ความเจ็บปวดมีความเข้มข้นอย่างชัดเจนในพื้นที่ของฟันเฉพาะซึ่งเป็นเหตุผลที่ทันตแพทย์มักจะกลายเป็นผู้เชี่ยวชาญครั้งแรกที่จะนัดกับผู้ป่วยที่มีโรคประสาท เมื่อตรวจสอบฟันสาเหตุของอาการปวดจะไม่ถูกเปิดเผยหากยังคงมีการรักษาอยู่จะไม่ทำให้เกิดผลหรือบรรเทาเลย งานหลักของทันตแพทย์ในสถานการณ์เช่นนี้คือการส่งผู้ป่วยเพื่อขอคำปรึกษากับนักประสาทวิทยา

กระตุ้นความเจ็บปวด

ความเจ็บปวดสามารถเกิดขึ้นได้โดยการแตะหรือคลิกบริเวณจุดปวดของเส้นประสาทกิ่งในใบหน้าและโซนทริกเกอร์ กิจกรรมประจำวันเช่นการเคี้ยวและแปรงฟันการล้างการโกนหนวดแม้ในสายลมการพูดและเสียงหัวเราะก็สามารถทำให้เกิดการโจมตีด้วยความเจ็บปวดได้ ในช่วงเวลาที่มีการโจมตีเกิดขึ้นผู้ป่วยมักจะหยุดนิ่งกลัวว่าจะเคลื่อนไหวน้อยที่สุดและถูบริเวณความเจ็บปวดเล็กน้อย

การเคลื่อนไหวและความผิดปกติของภาพสะท้อน

• กล้ามเนื้อกระตุกของใบหน้า ในช่วงเวลาของการเกิด paroxysm กล้ามเนื้อของใบหน้าโดยไม่ตั้งใจหดตัว ความผิดปกติของการสะท้อนกลับเริ่มต้นด้วยเกล็ดกระดี่หรือ trismus ด้วยการกระตุกของโรคสามารถส่งผ่านไปยังครึ่งหนึ่งของใบหน้า
• การเสื่อมสภาพของปฏิกิริยาตอบสนองที่ยอดเยี่ยมกระจกตาและขากรรไกรล่าง ตรวจพบความผิดปกติระหว่างการตรวจโดยนักประสาทวิทยา

อาการพืช - โภชนาการ

ในระยะเริ่มต้นของโรคอาการพืช - โภชนาการจะขาดจริงหรือสัญญาณปรากฏเฉพาะในระหว่างการโจมตี เฉพาะการเกิดขึ้นของ paroxysm เจ็บปวดสีแดงในท้องถิ่นหรือสีซีดของผิวหนังเป็นลักษณะ การหลั่งของต่อมเปลี่ยนเป็นน้ำมูกไหลน้ำตาไหลและน้ำลายไหลอาจปรากฏขึ้น

ด้วยความก้าวหน้าของโรค, อาการพืช - trophic ของโรคประสาท trigeminal มีการขยายและดังนั้นจึงจำเป็นต้องรักษาอีกต่อไปและกว้างขวางมากขึ้น

อาการของโรคประสาทขั้นสูง

ในกรณีขั้นสูงจำนวนอาการจะเพิ่มการขจัดสาเหตุของโรคไม่ได้นำไปสู่การฟื้นตัวในหนึ่งร้อยเปอร์เซ็นต์ของกรณีอีกต่อไปจำเป็นต้องใช้วิธีการรักษาที่ซับซ้อน

สัญญาณของโรคประสาท trigeminal ขั้นสูงคือ:

• อาการบวมของใบหน้าการสูญเสียขนตาการเปลี่ยนแปลงในการหลั่งของต่อมผิวหนัง
• การแพร่กระจายของความเจ็บปวดไปยังส่วนอื่น ๆ ของใบหน้า
• การปรากฏตัวของความเจ็บปวดจากการกดเพียงเล็กน้อยบนส่วนใด ๆ ของใบหน้าจากด้านที่ได้รับผลกระทบ
• การเกิดความเจ็บปวดจากสิ่งเร้าใด ๆ ไม่ว่าจะเป็นเสียงดังหรือแสงจ้าแม้การแจ้งเตือนการโจมตีครั้งก่อนอาจเป็นปัจจัยสนับสนุน
• ลักษณะถาวรของความเจ็บปวด
• การเปลี่ยนแปลงในการแปลและระยะเวลาของการโจมตีความเจ็บปวด
• การเสริมสร้างอาการของพืชและอาหาร

การวินิจฉัย

การรักษาที่ถูกต้องของ trigeminal โรคประสาทต้องมีการระบุอาการทั้งหมดพวกเขาจะช่วยกำหนดขั้นตอนและความเฉพาะเจาะจงของหลักสูตรของโรค ความสำคัญยิ่งในการวินิจฉัยคือประวัติและการซักถามของผู้ป่วย การตรวจสอบช่วยในการกำหนดการลดและเพิ่มความไวของผิวบนใบหน้าเพื่อระบุการเสื่อมสภาพของการตอบสนองของกล้ามเนื้อ

ในช่วงระยะเวลาของการให้อภัยของโรคถ้ามันอยู่ในช่วงเริ่มต้นพยาธิวิทยาไม่ได้สังเกตเห็นได้เสมอในระหว่างการตรวจสอบ เพื่อตรวจหาสาเหตุของโรคประสาทอักเสบสามารถแนะนำ MRI ให้ผู้ป่วยได้แม้ว่าเอกซ์เรย์ที่ทันสมัยที่สุดในมอสโคว์จะไม่แสดงพยาธิสภาพ ผู้ป่วยที่มีอาการของโรคประสาทควรได้รับการเยี่ยมชมนักประสาทวิทยาทันที

วิธีการรักษาโรคของ Fosergil

การรักษาโรคประสาท trigeminal ดำเนินการโดยวิธีการต่อไปนี้ส่วนใหญ่ใช้ในซับซ้อน:

• กายภาพบำบัด;
• ใบสั่งยา;
• การแทรกแซงการผ่าตัด

ความพยายามที่จะรักษาให้หายขาดจากการเยียวยาพื้นบ้านทุกประเภทไม่เพียง แต่จะไม่ได้ผลสำหรับโรคประสาทเท่านั้น แต่ยังเป็นอันตรายอย่างยิ่ง ความเสี่ยงหลักคือเวลาจะสูญหายและความช่วยเหลือที่มีทักษะจะไม่ถูกส่งตรงเวลา

ยารักษาโรค

การรักษาด้วยยานั้นมีเหตุผลเมื่อสาเหตุของโรคประสาท trigeminal เป็นพยาธิสภาพของหลอดเลือดหรือเนื้องอก การบำบัดเกี่ยวข้องกับ:

• ยากันชัก
• ยาแก้ปวดหรือฉีด
• ผ่อนคลายกล้ามเนื้อ
• ตัวแทนต้านไวรัส

ยาเสพติดหลักในกรณีส่วนใหญ่จะกลายเป็นยากันชักบนพื้นฐานของ carbamazepine การบำบัดแบบเสริมด้วยวิตามินได้พิสูจน์แล้วว่าดี นอกจากนี้ยังใช้ในการรักษา

• กรด Valproic
• pregabalin
• Baclofen
• gabapentin
• lamotrigine

แพทย์จะเลือกยาและปริมาณที่เหมาะสมเป็นรายบุคคล วัตถุประสงค์หลักของการรักษาคือเพื่อบรรเทาอาการปวดโจมตีกำจัดสาเหตุของโรคและป้องกันภาวะแทรกซ้อน การรักษาโรคประสาท trigeminal กับยาใช้เวลาประมาณหกเดือนกับการลดปริมาณในค่อยๆ

การผ่าตัดรักษา

มันจะดีกว่าที่จะดำเนินการในระยะแรกของโรคนี้เพิ่มโอกาสในการรักษาที่สมบูรณ์ ในวันที่สองกลุ่มหลักของการดำเนินงานที่ใช้ในการรักษาโรคประสาท หนึ่งมีประสิทธิภาพในกรณีที่มีความจำเป็นต้องแก้ไขตำแหน่งของหลอดเลือดแดงหรือถ้าประสาทถูกกระตุ้นโดยการบีบอัดของสาขาประสาทโดยการก่อตัวทางกายวิภาคใด ๆ ครั้งที่สองจะใช้ถ้าประสาทได้รับการรักษาด้วยวิธีการอนุรักษ์และการรักษาไม่ได้ให้ผลในเชิงบวก

ประเภทของการแทรกแซงการผ่าตัดแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพที่ทำให้เกิดโรคประสาท:

• หากสาเหตุของการบีบอัดเป็นพยาธิสภาพของหลอดเลือดจะใช้วิธีการบีบอัด microvascular นี่คือการผ่าตัดที่เส้นประสาทและหลอดเลือดถูกแยกออกจากกัน ประสิทธิผลของวิธีการนั้นสูงมาก แต่ต้องคำนึงถึงว่าการผ่าตัดเป็นเรื่องที่กระทบกระเทือนจิตใจ
• หากสาเหตุคือการพัฒนาของกระบวนการเนื้องอกเนื้องอกจะถูกลบออกเป็นครั้งแรกและหลังจากการรักษาที่กำหนดไว้
• หากมีความจำเป็นต้องกำจัดแรงกระตุ้นความเจ็บปวดตามเส้นใยประสาทการกดทับบอลลูนจะดำเนินการ

ในบางกรณีจำเป็นต้องทำลายเส้นประสาท วิธีการต่อไปนี้ใช้สำหรับสิ่งนี้:

• รังสีที่ไม่มีการแพร่กระจาย ใช้เฉพาะในระยะแรกของโรค
• rhizotomy percutaneous stereotactic รากของเส้นประสาทจะถูกทำลายภายใต้อิทธิพลของกระแสไฟฟ้าซึ่งจ่ายให้กับพื้นที่ที่เสียหายโดยใช้อิเล็กโทรดที่บางที่สุด
• ระเหยด้วยคลื่นวิทยุซึ่งเส้นใยประสาทถูกทำลายโดยอุณหภูมิสูง
• กลีเซอรีนฉีดในเส้นประสาทแตกแขนง

การรักษาทางกายภาพบำบัด

ขั้นตอนการรักษาทางกายภาพจะกำหนดไว้เพื่อบรรเทาอาการปวดอย่างรวดเร็วและการรักษาที่สมบูรณ์ควบคู่กับการรักษาด้วยยา หลังจากเริ่มการรักษาการผ่าตัดหรือการรักษาทางกายภาพอาการปวดจะไม่ลดลงในทันที ระยะเวลาของการหายตัวไปอย่างสมบูรณ์ของ paroxysm เป็นรายบุคคลและเนื่องจากความกว้างใหญ่ของกระบวนการระยะเวลาของการเกิดโรคดังนั้นแพทย์กำหนดยาแก้ปวดเพิ่มเติม

มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการรักษาอาการปวดกระตุกของ Trousseau แสดงขั้นตอน:

• การรักษาด้วยเลเซอร์
• กระแส diadynamic;
• electrophoresis โดยใช้โนเคน
• ฝังเข็ม;
• การออกเสียงโดยใช้ไฮโดรคอร์ติโซน

มาตรการป้องกัน

มันเป็นไปไม่ได้ที่จะหลีกเลี่ยงปัจจัยที่อาจเป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งการพิจารณาว่าสาเหตุบางอย่างมีมา แต่กำเนิด: ช่องทางแคบพยาธิสภาพในโครงสร้างและการจัดเรียงของหลอดเลือด อย่างไรก็ตามคุณสามารถลดความเสี่ยงของโรคโดยการกำจัดปัจจัยที่กระตุ้นหลายอย่าง ในฐานะที่เป็นการป้องกันหลักควร:

• หลีกเลี่ยงอุณหภูมิของใบหน้าและศีรษะ;
• รักษาโรคที่สามารถก่อให้เกิด trigeminal ประสาท;
• หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ศีรษะ

แพทย์ถือว่าการรักษาโรค trigeminal ในเวลาที่เหมาะสมเป็นการป้องกันทุติยภูมิอย่างสมบูรณ์ดังนั้นด้วยอาการแรกของพยาธิวิทยาคุณควรติดต่อคลินิกทันที

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

โรคประสาท trigeminal ไม่สามารถกระตุ้นได้ โรค Fosergil ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน:

• อัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อใบหน้า
• สูญเสียการได้ยิน
• ความเสียหายที่ไม่สามารถกลับคืนสู่ระบบประสาทได้ถึงการอักเสบในสมอง

เป็นไปไม่ได้ที่จะบรรเทาความเจ็บปวดด้วยยาแก้ปวดอย่างเด็ดขาดและหวังว่าเส้นประสาทจะผ่านไปเอง โรคนี้เป็นโรคประสาทรุนแรงที่ควรได้รับการรักษาโดยแพทย์เท่านั้น ยิ่งผู้ป่วยพยายามรักษาเร็วเท่าไรการรักษาก็จะยิ่งประสบความสำเร็จมากขึ้นและใช้เวลาน้อยลง