ประเภทของวิธีการระงับความรู้สึกที่ทันสมัยในทางทันตกรรมยาสำหรับบรรเทาอาการปวด

ความกลัวที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดในการรักษาและการถอนฟันนั้นเกิดจากข้อเท็จจริงที่ว่าก่อนหน้านี้ไม่มียาชาคุณภาพสูง แต่วันนี้เกือบทุกคลินิกทันตกรรมใช้ยาชาเฉพาะที่ของคนรุ่นใหม่ ยาแผนปัจจุบันสามารถขจัดความเจ็บปวดได้อย่างสมบูรณ์ไม่เพียง แต่ในระหว่างการผ่าตัดใหญ่ ๆ เท่านั้น

วิสัญญีวิทยาทันตกรรม

การดมยาสลบเป็นการหายตัวไปอย่างสมบูรณ์หรือการลดลงของความไวในร่างกายหรือส่วนใดส่วนหนึ่ง ผลนี้เกิดขึ้นได้จากการแนะนำการเตรียมการพิเศษในร่างกายของผู้ป่วยที่ปิดกั้นการส่งสัญญาณของความเจ็บปวดจากบริเวณของการแทรกแซงในสมอง

ประเภทของการระงับความรู้สึกในทางทันตกรรม

ตามหลักการของผลกระทบต่อจิตใจการระงับความรู้สึกหลักสองประเภท:

• ยาชาเฉพาะที่ซึ่งผู้ป่วยตื่นและสูญเสียความรู้สึกเกิดขึ้นเฉพาะในพื้นที่ของกระบวนการทางการแพทย์ในอนาคต
• การดมยาสลบทั่วไป (การดมยาสลบ) ผู้ป่วยจะหมดสติในระหว่างการผ่าตัดการดมยาสลบของร่างกายและการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อโครงร่างเกิดขึ้น

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับวิธีการให้ยาสลบแก่ร่างกายในทางทันตกรรมนั้นจะถูกแยกออกจากการฉีดยาชาและการฉีดยาชา ด้วยวิธีการฉีดจะให้ยาชาโดยการฉีด มันสามารถบริหารทางหลอดเลือดดำในเนื้อเยื่ออ่อนของช่องปากในกระดูกหรือเชิงกราน ด้วยการบรรเทาอาการปวดที่ไม่ฉีดยาชาจะได้รับโดยการสูดดมหรือนำไปใช้กับพื้นผิวของเยื่อเมือก

การดมยาสลบทางทันตกรรม

การดมยาสลบเป็นการสูญเสียความไวของเส้นใยประสาทอย่างสมบูรณ์พร้อมกับการมีสติที่บกพร่อง ในทางทันตกรรมยาระงับความรู้สึกสำหรับการรักษาทางทันตกรรมมักจะใช้น้อยกว่ายาชาเฉพาะที่ นี่คือสาเหตุที่ไม่เพียง แต่ในพื้นที่เล็ก ๆ ของสนามผ่าตัด แต่ยังมีข้อห้ามจำนวนมากและภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

การดมยาสลบสามารถใช้ได้เฉพาะในคลินิกทันตกรรมที่มีอุปกรณ์ยาสลบและอุปกรณ์ช่วยชีวิตซึ่งอาจจำเป็นต้องใช้ในกรณีที่มีการช่วยชีวิตฉุกเฉิน

การระงับความรู้สึกทั่วไปในทางทันตกรรมเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการดำเนินการใบหน้าขากรรไกรในระยะยาวที่ซับซ้อน - การแก้ไขของเพดานปากแหว่งการฝังหลายการผ่าตัดหลังจากได้รับบาดเจ็บ ข้อบ่งชี้อื่น ๆ สำหรับการใช้ยาชาทั่วไป:

• ปฏิกิริยาการแพ้ยาชาเฉพาะที่
• ความเจ็บป่วยทางจิต;
• ความหวาดกลัวความหวาดกลัวของการยักยอกในช่องปาก

ห้าม:

• โรคของระบบหายใจ
• พยาธิวิทยาของระบบหัวใจและหลอดเลือด;
• การแพ้ยาชา

ยาชาอาจได้รับการฉีดหรือผ่านทางการสูดดม ยาที่ได้รับความนิยมสูงสุดสำหรับการดมยาสลบโดยทั่วไปในหมู่ทันตแพทย์คือไนตรัสออกไซด์หรือที่เรียกว่าแก๊สหัวเราะใช้การฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำผู้ป่วยจะถูกแช่ในยานอนหลับสำหรับสิ่งนี้ยาที่ใช้ยานอนหลับยาแก้ปวดยาคลายกล้ามเนื้อและยากล่อมประสาทใช้ ที่พบมากที่สุดคือ:

• คีตา
• Propanidid
• Hexenal
• โซเดียมไฮดรอกซีบิทเรต

ยาชาเฉพาะที่ทางทันตกรรม

เมื่อทำการรักษาฟันยาชาเฉพาะที่เป็นที่ต้องการมากที่สุดโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อสกัดกั้นแรงกระตุ้นเส้นประสาทจากพื้นที่ของสนามผ่าตัด ยาชาเฉพาะที่มีฤทธิ์ระงับปวดเนื่องจากผู้ป่วยไม่รู้สึกเจ็บปวด แต่ยังไวต่อการสัมผัสและอุณหภูมิ

ระยะเวลาของการดมยาสลบขึ้นอยู่กับว่าทันตแพทย์ทำการวิสัญญีแพทย์ในด้านใดและอย่างไร ผลสูงสุดเป็นเวลาสองชั่วโมง

การใช้ยาชาเฉพาะที่สำหรับการจัดทำต่อไปนี้:

• การก่อตัวของเรื้อรัง
• หมุนใต้สะพานหรือครอบฟัน
• การขยายพินของฟัน
• การปลูกฝังการฝัง;
• การทำความสะอาดคลอง
• การผ่าตัดรักษาเหงือก;
• การกำจัดของเนื้อเยื่อ carious;
• ถอนฟัน;
• ตัดตอนของเครื่องดูดควันมากกว่าฟันภูมิปัญญา

ประเภทและวิธีการระงับความรู้สึกเฉพาะที่ทางทันตกรรม

ขึ้นอยู่กับพื้นที่และระยะเวลาที่คุณต้องการกีดกันความไวทันตแพทย์เลือกเทคโนโลยีที่ดีที่สุดยาและความเข้มข้นของมัน วิธีการหลักของการให้ยาชาคือ:

• แทรกซึม;
• intraligamentarnaya;
• ต้นกำเนิด;
• intraosseous;
• applicator

วิธีการแทรกซึม

มันถูกใช้ในการปฏิบัติทางทันตกรรมและการผ่าตัดใบหน้า ข้อดีของวิธีนี้คือการดำเนินการอย่างรวดเร็วผลยาแก้ปวดยาวความเป็นไปได้ของการบริหารซ้ำด้วยการดำเนินการเป็นเวลานานการกำจัดยาชาออกจากร่างกายอย่างรวดเร็วการปวดลึกบริเวณเนื้อเยื่อขนาดใหญ่ ประมาณร้อยละแปดสิบของการแทรกแซงทางทันตกรรมจะดำเนินการภายใต้ยาชาแทรกซึม

วิธีการที่ใช้สำหรับกิจวัตรต่อไปนี้:

• การสกัดและการรักษาฟัน (ส่วนใหญ่เป็นแถวกรามบน);
• การเปิดและกำจัดการก่อตัวเป็นหนองใต้ผิวหนัง;
• การสกัดสิ่งแปลกปลอมจากเหงือก
• การรักษาโรคฟันผุที่ซับซ้อน
• เย็บ;
• การสกัดเนื้องอก
• ซ่อมแซมไส้เลื่อน

ยาชาจะทำในชั้นแรกภายใต้เยื่อเมือกที่ด้านบนของรากฟันแล้วเข้าสู่ชั้นลึก ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายตัวเมื่อฉีดครั้งแรกเท่านั้นส่วนที่เหลือจะเจ็บปวดอย่างแน่นอน

การแทรกซึมของยาสลบทางทันตกรรมมีสองประเภทคือแบบทางตรงและแบบกระจาย ในกรณีแรกบริเวณที่ฉีดยาชาจะถูกดมยาสลบโดยตรงในกรณีที่สองผลยาแก้ปวดจะขยายไปถึงบริเวณเนื้อเยื่อที่ใกล้ที่สุด

สำหรับการฉีดยาชาเฉพาะที่ทางทันตกรรมจะใช้ยาดังต่อไปนี้:

• procaine
• lidocaine
• Mepivacaine
• ultrakain
• Trimekain

วิธี Intraligamentary (intracircular)

มันเป็นรูปแบบที่ทันสมัยของการระงับความรู้สึกแทรกซึม ปริมาณยาสลบน้อยที่สุด (ไม่เกิน 0.06 มล.) ซึ่งทำให้สามารถรักษาและกำจัดฟันในสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร

ยาชาจะถูกฉีดเข้าไปในปริทันต์โดยใช้หลอดฉีดยาพิเศษและภายใต้ความดันสูง จำนวนการฉีดขึ้นอยู่กับจำนวนของรากในฟัน ความไวต่อความเจ็บปวดหายไปทันทีโดยไม่ทำให้รู้สึกชาดังนั้นผู้ป่วยสามารถพูดได้และไม่รู้สึกไม่สบายหลังการผ่าตัด

ข้อ จำกัด ในการใช้วิธีการคือ:

• ระยะเวลาของการจัดการมากกว่า 30 นาที
• ฝางปรุงแต่ง เนื่องจากคุณสมบัติทางกายวิภาคจึงไม่สามารถทำให้หมดสติได้
• กระบวนการอักเสบในปริทันต์กระเป๋าปริทันต์ฟลักซ์
• ถุงแรกเริ่มของฟัน

วิธีการบรรเทาอาการปวดแบบ intraligamentous เป็นวิธีที่ไม่เจ็บปวดและปลอดภัยที่สุดในด้านทันตกรรมซึ่งเป็นสาเหตุที่มักใช้ในการฝึกเด็ก ความเรียบง่ายของการประหารชีวิตความเจ็บปวดความปลอดภัยและประสิทธิภาพสูงทำให้วิธีการดังกล่าวเป็นที่นิยมในหมู่ทันตแพทย์ ค่าใช้จ่ายของขั้นตอนนี้สูงกว่าการแทรกซึมเนื่องจากราคาของหัวฉีดที่สูง

ยาต่อไปนี้ใช้สำหรับการดมยาสลบในการรักษาทางทันตกรรม:

• Ultrakain
• Trimekain
• lidocaine

วิธีการ Stem (ตัวนำ)

คุณสมบัติที่โดดเด่นของวิธีก้านจากการระงับความรู้สึกคือพลังและระยะเวลาของผลที่สูง มันถูกใช้ในระหว่างการผ่าตัดเป็นเวลานานและในสถานการณ์ที่มีความจำเป็นเพื่อป้องกันความไวในพื้นที่เนื้อเยื่อของขากรรไกรล่างหรือบนทั้งหมด

บ่งชี้ในการระงับความรู้สึกการนำคือ:

• กลุ่มอาการปวดที่มีความเข้มสูง
• โรคประสาท;
• การก่อตัวของเรื้อรัง
• การรักษารากฟัน
• การบาดเจ็บที่รุนแรงของขากรรไกรและกระดูกโหนกแก้ม;
• การขูดมดลูก;
• ถอนฟันที่ซับซ้อน

การฉีดจะถูกฉีดเข้าบริเวณฐานของกะโหลกศีรษะเพื่อให้คุณสามารถปิดกั้นเส้นประสาทกรามสองอันในคราวเดียว - ทั้งด้านบนและด้านล่าง การฉีดจะดำเนินการโดยวิสัญญีแพทย์และเฉพาะในโรงพยาบาล

ซึ่งแตกต่างจากวิธีอื่น ๆ ของการดมยาสลบในท้องถิ่นลำต้นไม่ส่งผลกระทบต่อปลายประสาท แต่อย่างสมบูรณ์ในเส้นประสาทหรือกลุ่มของเส้นประสาท เวลาของการกระทำยาชาคือหนึ่งและครึ่งถึงสองชั่วโมง ยาพื้นฐานคือ Novocain และ Lidocaine ในวิสัญญีวิทยาสมัยใหม่มีการใช้ยาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น

แอพลิเคชันวิธี (พื้นผิวขั้ว)

ส่วนใหญ่จะใช้ในการฝึกทันตกรรมสำหรับเด็กเพื่อกีดกันความไวของสถานที่ที่จะทำยาชาซึ่งทำให้มั่นใจได้ว่าไม่มีอาการปวดอย่างแน่นอน ในฐานะที่เป็นวิธีอิสระมันถูกใช้ในกรณีที่จำเป็น:

• ลดความไวของเนื้อเยื่อฟันแข็ง
• ลบนมหรือกรามมือถือทางพยาธิวิทยา;
• เปิดฝี submucosal ของพื้นที่ขนาดเล็ก;
• รักษาเยื่อเมือกด้วยปากเปื่อยและโรคเหงือกอักเสบ;
• เตรียมฟันสำหรับขาเทียม;
• ขจัดคราบแร่ธาตุในบริเวณปากมดลูก

สำหรับการวางยาสลบในทางทันตกรรมจะใช้ยาแก้ปวดในรูปแบบของสเปรย์, ครีม, ครีมและเจล ทันตแพทย์ส่วนใหญ่ใช้ lidocaine ร้อยละสิบในละอองเป็นยาแก้ปวด ยาเสพติดแทรกซึมลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อโดย 1-3 มม. และบล็อกปลายประสาท เอฟเฟกต์นี้ใช้เวลาหลายนาทีถึงครึ่งชั่วโมง

วิธีการ Intraosseous (เป็นรูพรุน)

มันถูกใช้เพื่อฟันกรามล่างที่ต่ำกว่าในระหว่างการกำจัดของการแทรกซึมและการระงับความรู้สึกการนำที่มีประสิทธิภาพ ลบความไวของฟันซี่เดียวและเหงือกที่อยู่ติดกันทันที ข้อได้เปรียบของวิธีการในสาขาทันตกรรมคือการระงับความรู้สึกที่แข็งแกร่งในปริมาณที่ต่ำของยาเสพติด

การดมยาสลบในหลอดเลือดดำแบบดั้งเดิมนั้นยังไม่ได้มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในวิสัญญีวิทยาเนื่องจากความซับซ้อนของการใช้งานและการเจ็บป่วย

สาระสำคัญของวิธีการคือการแนะนำของยาชาเข้าไปในชั้นที่เป็นรูพรุนของกระดูกขากรรไกรระหว่างรากของฟัน ยาแก้ปวดแทรกซึมก่อนดำเนินการ หลังจากความมึนงงของเหงือกเยื่อเมือกจะถูกผ่าและแผ่นกระดูกเยื่อหุ้มสมองจะถูกเจาะด้วยสว่าน โบรอนถูกฝังลงในเนื้อเยื่อที่เป็นรูพรุนของกะบัง interdental 2 มม. หลังจากนั้นเข็มที่มียาชาจะถูกแทรกเข้าไปในช่องที่เกิดขึ้น

ข้อห้ามในการดมยาสลบ

ก่อนที่จะให้ยาชาเฉพาะที่แก่ผู้ป่วยทันตแพทย์จะต้องตรวจสอบว่ามีข้อห้ามใด ๆ หรือไม่ แพทย์จะต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อกำหนดยาชาให้กับเด็กและสตรีมีครรภ์

ข้อห้ามในการดมยาสลบคือ:

• ประวัติการแพ้ยา
• โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด;
• ประสบโรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวายน้อยกว่าหกเดือนที่ผ่านมา;
• โรคเบาหวาน
• ความผิดปกติของฮอร์โมนและพยาธิสภาพของระบบต่อมไร้ท่อ

ยาชาที่ทันสมัย ​​(ยาแก้ปวด) ในทางทันตกรรม

ด้วยการถือกำเนิดของยาชาและเทคโนโลยีรุ่นใหม่ในท้องถิ่นพวกเขาแทบไม่เคยใช้ยาสีฟัน Novocaine ตามปกติในสาขาทันตกรรมโดยเฉพาะในมอสโกและเมืองใหญ่อื่น ๆ แม้จะมีภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้และเปอร์เซ็นต์การเกิดปฏิกิริยาแพ้สูง แต่ lidocaine ยังคงเป็นยาชาหลักในคลินิกในระดับภูมิภาค

เมื่อไปที่คลินิกคุณต้องให้ประวัติแพทย์ที่ครบถ้วนและเชื่อถือได้เพื่อให้เขาสามารถกำจัดความเสี่ยงและเลือกยาที่เหมาะสม คลีนิคทันตกรรมส่วนใหญ่ใช้เทคโนโลยีคาร์พัลสำหรับการบริหารยาชาซึ่งประกอบด้วยสารที่ใช้งานอยู่ในพรมที่ใช้แล้วทิ้งพิเศษซึ่งไม่ต้องเปิดด้วยตนเอง ขนาดของยาเสพติดใน Karpul ถูกออกแบบมาสำหรับการบริหารงานอย่างใดอย่างหนึ่ง

พื้นฐานของวิธีการที่ทันสมัยสำหรับยาชาเฉพาะที่คือยา Artikain และ Mepivacaine ในรูปแบบของแคปซูลแคปซูลอาร์ติเคนผลิตภายใต้ชื่อ Ultracain, Septanest และ Ubistesin ประสิทธิผลของยาเสพติดขึ้นอยู่กับมันเกินประสิทธิภาพของ lidocaine โดย 2 และ novocaine โดย 5-6 ครั้ง

นอกเหนือจากอาร์ติเคนแล้วคาร์พูลยังมีอะดรีนาลีน (อะดรีนาลีน) และสารเสริมที่ช่วยในการ จำกัด เส้นเลือด เนื่องจากการลดลงของเรือระยะเวลาของการดำเนินการของยาชาจะยืดเยื้อและอัตราการแพร่กระจายเข้าสู่กระแสเลือดทั่วไปลดลง

ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของต่อมไร้ท่อโรคหอบหืดหลอดลมและมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการแพ้ในทันตกรรมมักจะกำหนดยาชาโดยไม่ต้องตื่นเต้น หากต้องการการระงับความรู้สึกที่มีประสิทธิภาพการใช้ Ultracain D ที่มีความเข้มข้นต่ำสุดของอะดรีนาลีนเป็นที่ยอมรับ

การระงับความรู้สึกปลอดสารอะดรีนาลีนในทางทันตกรรม

ในการรักษาผู้ป่วยที่มีข้อห้ามต่ออะดรีนาลีนในทางทันตกรรมใช้ยา mepivacaine ยาที่มีสารออกฤทธิ์นี้ผลิตภายใต้ชื่อ Scandonest นั้นมีประสิทธิภาพน้อยกว่า articain แต่ไม่รวม epinephrine ดังนั้น Scandonest จึงเหมาะสำหรับการดูแลเด็กผู้หญิงในตำแหน่งผู้ที่มีโรคหัวใจและการแพ้ต่ออะดรีนาลีน

ด้วยโรคของระบบต่อมไร้ท่อ Scandonest และยาที่ไม่มีอะดรีนาลีนมักถูกนำมาใช้มากกว่า เป็นที่ยอมรับไม่ได้ที่จะใช้ยาที่มีส่วนประกอบ vasoconstrictor สำหรับความดันโลหิตสูง

จากการใช้ยาสลบชนิดใดทันตแพทย์ไม่เพียง แต่ระดับของความเจ็บปวดจากการแทรกแซงทางการแพทย์ยังขึ้นอยู่กับรายการของผลที่จะเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด ยาแผนปัจจุบันลดความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการบริหารยาที่ไม่ถูกต้องปริมาณที่ไม่ถูกต้องและการเกิดอาการแพ้ยาชา