Phân loại sâu răng theo hệ thống của Black và WHO, đặc biệt là chuẩn bị sâu răng
Trong một nỗ lực để hệ thống hóa kiến thức về sâu răng, các bác sĩ đã đưa ra một số hệ thống phân loại. Quyền tác giả của một trong những phổ biến nhất thuộc về J. Black. Việc phân loại sâu răng theo Đen trong ảnh đã được biết đến vào cuối thế kỷ 19. Nha sĩ người Mỹ đã xoay sở để thu thập tất cả các triệu chứng của căn bệnh được biết đến vào thời điểm đó và phân phối chúng thành các nhóm.
Nội dung
Nguyên tắc phân loại tổn thương sâu
Việc phân tách các tổn thương sâu răng và sâu răng thành các nhóm dựa trên vị trí của chúng:
- Lớp 1 màu đen liên quan đến việc nội địa hóa các tổn thương trong fossa mù của răng cửa và trong các khe nứt của răng hàm;
- Màu đen loại 2 bao gồm các tổn thương nghiêm trọng nằm trên bề mặt bên của răng hàm và răng hàm;
- Độ 3 theo Đen cho thấy các tổn thương xuất hiện trên răng nanh và răng cửa, nhưng không vi phạm tính toàn vẹn của lưỡi cắt;
- Lớp 4 màu đen bao gồm phá hủy các cạnh và góc trên răng nanh và răng cửa do sự phát triển của sâu răng;
- Lớp 5 theo Black gợi ý nội địa hóa các lỗ sâu răng ở vùng cổ tử cung.
Ban đầu, có năm loại sâu răng trong hệ thống phân loại, sau đó, với sự nhấn mạnh của WHO, một nhóm khác đã được thêm vào chúng, được gọi là Đen lớp 6. Nó bao gồm thiệt hại cho các khu vực cắt của răng cửa và răng nanh, cũng như nhô ra trên bề mặt của các mô răng cứng của răng hàm (vết sưng).
Điều đáng chú ý là loại thứ sáu của bệnh không được chính Black chấp thuận. Nó trở thành một bổ sung được thực hiện bởi các chuyên gia của Tổ chức Y tế Thế giới để thuận tiện cho việc sử dụng hệ thống.
Đặc điểm của điều trị sâu răng của các lớp khác nhau
Ý nghĩa của việc phân phối các dạng khác nhau của bệnh thành các nhóm không chỉ để tạo thuận lợi cho nhiệm vụ của bác sĩ trong việc chẩn đoán. Các lớp học màu đen rất quan trọng trong nha khoa, vì chúng là một hướng dẫn trực tiếp cho điều trị. Tùy thuộc vào vị trí và mức độ nghiêm trọng của tổn thương mô răng, bác sĩ chọn phương pháp chuẩn bị sâu răng, phương pháp lắp đặt vật liệu trám.
Tôi lớp
Thực hiện không đúng cách điều trị sâu răng của nhóm I có thể khiến răng rơi ra khỏi khoang răng bị bệnh khi nhai, nguy cơ là do vị trí của ổ dịch. Do đó, trong điều trị sâu răng, được bao gồm trong nhóm phân loại 1 Đen, nha sĩ sử dụng một số phương pháp để ngăn ngừa hậu quả như vậy:
- làm giảm độ vát của men răng;
- áp dụng thành phần song song với đáy của khoang (khi làm việc với vật liệu tổng hợp);
- đặt các hỗn hợp bảo dưỡng ánh sáng ở một góc trong nhiều lớp (để thay đổi hướng co ngót);
- tạo ra sự nổi bật cuối cùng của việc trám qua các thành bên của răng.
Có rất nhiều cách để giảm nguy cơ làm đầy. Để điều trị sâu răng của lớp đầu tiên, các thuật toán đặc biệt đã được phát triển có tính đến các tính năng làm việc với các vật liệu khác nhau. Tất cả đều được phản ánh trong chương trình giảng dạy, hướng dẫn chuyên ngành cho nha sĩ.
Lớp II
Lớp sâu răng này có đặc điểm riêng của nó. Nhiệm vụ chính của nha sĩ trong điều trị răng bị ảnh hưởng bởi một bệnh thuộc nhóm thứ hai là ngăn chặn phần nhô ra của mép trám, để đảm bảo khớp chặt với đáy của khoang được trám.
Quá trình có thể phức tạp do răng quá rộng hoặc quá gần nhau, do đó, một trong những giai đoạn điều trị có thể là tái tạo hoặc mở rộng bề mặt tiếp xúc bằng cách sử dụng nêm gỗ, giá đỡ.
Tất cả các thủ tục, bao gồm cả việc chuẩn bị khoang răng và mở rộng các bề mặt tiếp xúc, được thực hiện sau khi giảm đau đầy đủ.
Lớp III và IV
Các tính năng của việc chuẩn bị các lỗ sâu răng thuộc loại thứ ba và thứ tư theo Đen không đóng vai trò rất quan trọng, việc lựa chọn vật liệu trám có thẩm quyền đi đầu trong việc điều trị loại sâu răng này. Vì các vùng tối của men răng nằm ở những nơi dễ nhìn thấy, nên cần phải sử dụng một con dấu phù hợp cho màu sắc.
Đối với điều này chiếc răng đã chuẩn bị được lấp đầy bằng hỗn hợp không chỉ một mà là hai sắc thái:
- trắng hoặc sữa để phục hồi ngà răng;
- gần như trong suốt để phục hồi men răng.
Khó khăn chính trong việc điều trị sâu răng trên bề mặt tiếp xúc có thể nhìn thấy là đánh giá chính xác độ trong của răng. Không có tiêu chí chính xác cho điều này, nha sĩ phải dựa vào cảm xúc của chính mình. Do đó, sẽ tốt hơn nếu một chuyên gia có kinh nghiệm thực hiện điều trị sâu răng thuộc nhóm IV và III theo Black.
Lớp V
Theo phân loại sâu răng của Black, các ổ răng của lớp năm nằm gần với lợi. Đây là khó khăn chính trong điều trị của họ. Nếu bệnh nhân bị xáo trộn do chảy máu nướu và khó chịu hữu hình ở vùng cổ tử cung, bác sĩ có thể nghi ngờ vị trí sâu của khoang bị ảnh hưởng bởi thối rữa.
Trong trường hợp này, chăm sóc nha khoa được cung cấp trong một số giai đoạn:
- Loại bỏ mảng bám trên bề mặt răng bị bệnh.
- Xác định sắc thái của một con dấu trong tương lai.
- Gây mê
- Mở khoang, làm sạch các mô mềm.
- Chỉnh sửa lề nướu.
- Điều trị, làm đầy một con dấu trong một khoang được điều trị bằng thuốc.
- Đánh bóng.
Nếu phòng khám tuân thủ phân loại Đen, bác sĩ sẽ được khuyên sử dụng chế phẩm ionomer tổng hợp. Do tính chất của nó, vật liệu này là lý tưởng để lấp đầy các lỗ sâu lớn.
Phân loại sâu răng theo hệ thống khác
Việc phân loại sâu răng theo hệ thống J. Black không phải là duy nhất, có hàng tá phiên bản khác trên thế giới. Phổ biến nhất là:
- Phân loại sâu răng của WHO;
- bởi nguyên phát - một bệnh phát sinh lần đầu tiên, hoặc tái phát;
- địa hình - có tính đến mức độ thiệt hại cho các kênh nha khoa;
- về cường độ - một răng hoặc một số bị ảnh hưởng bởi sâu răng;
- bởi sự hiện diện của các biến chứng - chỉ có khoang răng bị ảnh hưởng, hoặc quá trình đã di chuyển đến khoang miệng, đến nướu.
Mặc dù thực tế là phân loại Đen có hình ảnh, bao gồm cả lớp VI, đã trở nên rất phổ biến ở các quốc gia thuộc Liên minh cũ, các nha sĩ thuận tiện nhất gọi hệ thống của WHO (ảnh dưới). Nó không chỉ tiết lộ tọa độ của sâu răng miệng, mà còn cho phép bạn làm rõ các loại và tính năng của nó (bị đình chỉ, không xác định, trẻ em).
Phân loại đen trong nha khoa nhi
Nguyên tắc xác định loại bệnh ở trẻ em là như nhau: bằng cách thiết lập vị trí của khoang sâu, bác sĩ có thể gán răng bệnh cho một hoặc một loại khác. Sự khác biệt duy nhất trong thiết kế chẩn đoán là một hồ sơ bổ sung rằng vết cắn là sữa.
