Osteomyelitida dolní a horní čelisti: příčiny, příznaky a léčba

Osteomyelitida je infekční, je rozdělena do několika hlavních typů a nejčastěji se projevuje v mužské části populace. Taktika pro léčbu osteomyelitidy čelisti závisí na závažnosti příznaků a etiologii onemocnění.

Co je osteomyelitida čelisti

Osteomyelitida ve stomatologii je zánět kostní tkáně čelisti infekční a hnisavé povahy. Patogeny zahrnují:

• stafylokoky;
• E. coli;
• tuberkulózní bacil;
• rickettsie;
• streptokoky;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Klebsiella;
• gramnegativní bakterie;
• viry.

Nejčastěji se vyskytují streptokokové a stafylokokové infekce čelistní tkáně. Toto onemocnění často vede ke generalizaci infekce, která způsobuje infekci celého kosterního systému osoby a tkání umístěných v okolí.

Osteomyelitida je multifaktoriální nemoc, pravděpodobnost jejího vývoje je ovlivněna:

• infekce patogenními mikroorganismy;
• stav imunitního systému;
• porušení místního krevního oběhu.

Příčiny výskytu

Maxilární osteomyelitida se vyskytuje v důsledku pronikání patogenních bakterií nebo virů do těla. Další průběh nemoci závisí na stavu lidské imunity. Pokud je to v pořádku, pak se choroba dostane do chronického stádia nebo se vůbec nevyvíjí. Ale s imunodeficiencí začne zánětlivý proces postupovat.

Jaká onemocnění vyvolávají osteomyelitidu

Všechny příčiny osteomyelitidy lze rozdělit do několika odrůd:

Taktika léčby závisí na přesné diagnóze, ale u jakéhokoli typu patologie musíte nejprve zničit zdroj zánětu a teprve poté jednat o orgány a systémy, které byly infikovány podruhé. Pokud pacient trpí diabetes mellitus, patologií krevotvorných orgánů nebo rakoviny, prognóza se zhoršuje.

Osteomyelitida po extrakci zubu

Po extrakci zubu může dojít k osteomyelitidě. V tomto případě infekce vstupuje do díry kvůli nedostatečné kvalitě léčby dutiny ústní.Patogeny vstupují do kostní tkáně z díry. Jedním z hlavních příznaků onemocnění je zvýšená pohyblivost zubů umístěných vedle díry.

Osteomyelitida v přítomnosti listnatých zubů

Zubní dutina v mléčném zubu, která nebyla včas vyléčena, může také způsobit rozvoj patologie. Kromě toho infekce často ničí základy hlavního zubu, takže pokud se objeví nějaké problémy s primárními zuby, měly by být léčeny rychle, a ne doufat, že brzy vypadnou. Mléčné zuby jsou také odstraněny, pokud se stanou zdrojem zánětu v těle.

Druhy a příznaky čelistní osteomyelitidy

Symptomatologie onemocnění závisí na místě zaměření infekce, typu a formě patologie. S osteomyelitidou horní čelisti lze radiační bolesti v oku, chrámu nebo uchu připsat příznakům vývoje patologie a v případě mandibulární patologie bolest způsobuje krk nebo dokonce rameno.

Odontogenní

V zubním lékařství se za nejčastější formu onemocnění považuje konvenční odontogenní osteomyelitida. Toto onemocnění se vyskytuje jako komplikace zubních patologií.

Na obrázku jsou známky akutní odontogenní osteomyelitidy

Symptomy patologie jsou:

• prudké zvýšení teploty;
• otok obličeje, zejména na okraji oběžné dráhy;
• zvětšené lymfatické uzliny;
• vzhled hnisu v nosních pasážích;
• vzhled fistulous pasáží;
• bolavá tvář na palpaci.

Traumatické

Fotografie ukazuje traumatickou osteomyelitidu dolní čelisti

Hlavní příznaky traumatické osteomyelitidy jsou:

• silné zimnice;
• přidělení exsudátu z místa úrazu;
• bolest v oblasti rány;
• intoxikace těla.

Nejběžnějšími příznaky osteomyelitidy dolní čelisti jsou otoky a výskyt falešného kloubu. K falešnému kloubu dochází v důsledku narušení regeneračního procesu kostní tkáně po zlomenině. Fragmenty jsou spojeny volnou tkání, nikoli kalusem, a proto jsou k sobě volně připevněny.

V raných stádiích patologie může být klinický obraz vymazán z důvodu traumatu, začíná se objevovat aktivně až 3-5 dní po infekci.

Hematogenní

Vývoj hematogenní osteomyelitidy je spojen s vniknutím patogenní mikroflóry do čelisti z jiné zanícené oblasti.

Příznaky:

• letargie;
• otok sliznice;
• vysoká horečka;
• bledost kůže;
• vzhled píštěl;
• celková intoxikace těla.

Toto onemocnění je často doprovázeno zánětem kostí celé lebky a poškozením některých vnitřních orgánů.

Akutní forma onemocnění

Akutní čelistní osteomyelitida se objevuje náhle a je charakterizována obecnými a místními příznaky. Mezi příznaky onemocnění patří:

• zvýšení teploty až 40 ° C;
• bledost kůže;
• silná bolest v místě patogenního zubu, v průběhu času ztratí jasnou lokalizaci a rozšíří se na celou čelist;
• uvolnění bolestivého zubu;
• náhlá slabost;
• artritida čelistního kloubu;
• bolest při polykání;
• otravný dech;
• otok a hyperémie měkkých tkání;
• nadměrné pocení;
• výrazná asymetrie obličeje;
• zvětšené lymfatické uzliny.

V případě výskytu těchto příznaků je indikována diferenciální diagnóza:

• se specifickou formou tuberkulózy, syfilisu nebo aktinomykózy;
• s hnisavou periostitidou;
• s onkologickými onemocněními čelisti.

Chronická forma

Chronická osteomyelitida se vytváří na pozadí akutní formy nemoci a silné imunity. Někdy se nemoc dostane do chronického stadia kvůli nesprávně zvolené léčbě. Příznaky patologie:

• 

  Fotografie recidivující odontogenní osteomyelitidy dolní čelisti

  přetrvávající subfebrilní stav;

• těžká bledost kůže;
• letargie;
• nespavost
• přítomnost píštěl na obličeji a v ústní dutině;
• otok sliznic;
• patologická mobilita zubů (jedna nebo více);
• silná bolest během exacerbace.

Diagnostika

Před zahájením léčby jsou nutné laboratorní testy, na jejichž základě můžete zjistit přítomnost zánětu v těle:

Rentgenová odontogenní osteomyelitida

Léčba osteomyelitidy se zánětem čelistní kosti

Léčba závisí na etiologii a symptomech onemocnění. Měl by zahrnovat následující typy terapie:

• antibakteriální;
• imunomodulační;
• znecitlivující.

Pokud neexistuje způsob, jak léčit onemocnění tabletami, je indikován chirurgický zákrok.

Léky proti bolesti můžete užívat pouze po konzultaci s lékařem, nekontrolovaný příjem těchto léků může vést k závažným komplikacím. Tyto léky jsou zaměřeny na úlevu od bolesti a nikoliv na odstranění zaměření infekce.

Antibiotika pro osteomyelitidu

Antibiotika jsou předepisována pro osteomyelitidu čelisti před operací a sanací místa infekce, což pomáhá urychlit proces inhibice patogenů a zabránit jejich aktivní reprodukci.

Klasifikace

K léčbě osteomyelitidy se nejčastěji používají následující antibakteriální léčiva:

• peniciliny: amoxicilin, benzylpenicilin, nafcillin;
• cefalosiny jsou zvláště účinné proti stafylokokové osteomyelitidě: ceftriaxon, cefuroxim;
• fluorochinoly: levofloxacin, ciprofloxacin;
• aminoglykosidy: Amikacin, Torbamycin;
• glykopeptidy: vankomycin, teikoplanin.

Aby se zabránilo rozvoji mykotických (plísňových) infekcí, je třeba užívat kromě antibiotik také flukonazol, nystatin nebo ketokonazol.

Probiotika po antibiotikach

Po průběhu antibiotik jsou probiotika zobrazena:

• monokomponenta: Lactobacterin, Bifidumbacterin, Baktisporin;
• vícesložkové: Bifilong, Acylact, Acinol, Linex;
• kombinované: Bifilis, Bifidumbacterin forte.

Chirurgické ošetření na zubní klinice

Chirurgická léčba osteomyelitidy spočívá v různých krocích, které se provádějí v závislosti na klinice onemocnění a výsledcích komplexního vyšetření. Mezi ně patří:

1. Radikální chirurgická léčba: sekvestrtomie, sekvestrtomie, trepanace dlouhé kosti, resekce čelistní kosti.
2. Osteosyntéza.
3. Nahrazení dutin vaskularizovanými tkáněmi.
4. Léčba defektů měkkých tkání.
5. Chirurgické ošetření místa infekce.
6. Extrakce zubu.

Operace osteomyelitidy se provádějí ve všech hlavních městech Ruska (nejen v Moskvě nebo Petrohradě). Před souhlasem s chirurgickým zákrokem je vhodné požádat kliniku o povolení manipulace s takovým plánem.

Lokální terapie

Ihned po operaci je třeba ošetřit povrch rány antiseptiky - Levosinem, Khinifurilem, Iodopyronem nebo Miramistinem. Kromě toho by se měly používat pěnivé aerosoly Dioxizol a Aminitrozol, jakož i potahy na rány (sterilní fólie) Algimaf, Gentatsikol a Algipor.Taková léčba pomůže zabránit pooperačnímu hnisavému zánětu čelisti.

Fyzioterapie

Mezi nejúčinnější metody fyzioterapie u onemocnění čelisti patří:

• elektroforéza s antibiotickými roztoky;
• ultrafrekvenční terapie;
• UV expozice.

Tradiční medicína

Tradiční medicína je volitelnou součástí komplexní léčby osteomyelitidy. Toto onemocnění nelze léčit doma pomocí bylin, ale k úlevě od některých zánětlivých příznaků lze použít následující léky (na základě vhodné antibakteriální terapie a souhlasu lékaře):

• mumie;
• produkty propolisu a včel;
• roztok sody a soli;
• bylinné odvar.

Tyto fondy mají mírný terapeutický účinek, ale mohou být použity při komplexní léčbě osteomyelitidy, protože prakticky nemají žádné vedlejší účinky.

Komplikace

Pokud neléčíte primární nebo chronickou osteomyelitidu horní a dolní čelisti, může nemoc vést k závažným komplikacím:

• infekce měkkých tkání obličeje, krku a dokonce i zad;
• sepse a generalizace infekce;
• zánět orbitální oblasti, který může vést ke ztrátě zraku;
• meningitida

Pokud zvolíte nesprávnou metodu léčby, může se osteomyelitida vyvinout v osteonekrózu - smrt kostních buněk, takže nemůžete odložit odvolání k lékaři.

Jiné choroby čelisti u lidí

Osteomyelitida čelisti může být zaměněna s jinými onemocněními, nejčastějšími:

Při sebemenším podezření na osteomyelitidu kostní tkáně horní nebo dolní čelisti musíte kontaktovat svého zubaře, aniž byste čekali na zesílení symptomů a výskyt komplikací. Je lepší odstranit problémový zub a nečekat na vznik otoku nebo nádoru. Příznaky malátnosti mohou navíc naznačovat závažnější onemocnění, které dokáže detekovat pouze lékař.