Periostitida čelisti: co to je a jak s tím zacházet

Zranění, infekce ústní dutiny, neléčená onemocnění - to vše může vyvolat zánětlivý proces v periosteu. Výsledkem bude periostitida dolní čelisti, která se obvykle nazývá tok. Není obtížné zbavit se patologie, ale nedostatek odpovídající léčby ohrožuje četné komplikace.

Vlastnosti nemoci

Toto onemocnění postihuje periosteum - tenkou pojivovou tkáň, která pokrývá povrch kosti. Zánětlivý proces vyvolává zahušťování a následné loupání tkáně. Mezi periostem a kostí se objevuje volný prostor, vyplněný hnisem nebo serózní tekutinou: tělo prochází vážnou intoxikací.

Hlavním zdrojem infekce jsou laskavé dutiny, skrz které škodlivé mikroorganismy vstupují do vrcholu kořenů zubů, a poté přecházejí do periodontální tkáně a periostu. Během krátké doby se objeví znatelný otok.

Nejnebezpečnější je periostitida horní čelisti: je to kvůli riziku přechodu zánětlivého procesu na dutiny. To je plné velkého nádoru, mohou trpět křídla nosu, tváře a spodních okrajů orbity. Pokud patologie ovlivní dutiny kosti, bude léčebný proces mnohem komplikovanější. Edém lze lokalizovat v různých oblastech:

• z nebe;
• na obou stranách;
• vestibulárně.

Periostitida dolní čelisti je častější a zánět se obvykle nachází v nejvzdálenějších zubech, osmičky jsou zvláště problematické. Velmi rychle se zhroutí a čištění je komplikované složitým místem. Pro pacienta je obtížné vidět zhoubné léze a mírný otok na dásni bude neviditelný.

Dospělí často trpí periostitidou čelisti. U dítěte se taková nemoc projevuje pouze v případě, že tělo již bojuje s nějakou nemocí a imunita je silně oslabena.

Specialisté rozlišují dvě formy nemoci: akutní a chronickou. V prvním případě je onemocnění doprovázeno výraznými příznaky a velkým množstvím hnisavého výpotku, ve druhém jsou příznaky patologie rozmazané. Otok měkkých tkání může být zanedbatelný, průběh zánětlivého procesu je pomalý.

Hlavní příznaky

Příznaky periostitidy čelistí závisí na formě onemocnění. Vyvíjí se postupně a během několika dnů nemusí pacient mít podezření na nástup zánětlivého procesu. První známkou je mírný otok v oblasti problémového zubu. Při přitlačování na kužel toku se vyskytuje bolest.

Nejprve se v dutině periosteum čelisti objeví serózní tekutina. V současné době na pacienta čekají následující příznaky:

• zarudnutí sliznice;
• mírné zvýšení teploty;
• lymfatická uzlina se začne zapalovat;
• asymetrie obličeje, znatelná na fotografii.

S rozšířením infekce v nepřítomnosti včasné léčby se vyvíjí akutní hnisavá periostitida. Celkový stav se výrazně zhoršuje, přidávají se nové příznaky:

• objevují se zjevné příznaky intoxikace;
• teplota stoupne na 38 stupňů;
• bolest zesiluje;
• pulzace se objeví v oblasti otoků;
• nádor je zvětšený.

Při mírném tlaku na otok dochází ke kolísání - zdá se, že tekutina kmitá.Akutní stadium je charakterizováno výskytem píštěle: nepřirozený otvor, skrz který bude proudit hnisavá tekutina.

Pokud může seriová periostitida čelisti pokračovat bez povšimnutí, pak nelze hanlivé ignorovat. Bolest má vzácný pulzující charakter a zesiluje se, když je vyplněn prostor mezi kostí a periostem. Když se objeví fistulous průběh, symptomy dočasně zmizí.

V této fázi je velmi nebezpečné samoléčit a pacient musí co nejdříve navštívit lékaře, zejména pokud jde o zánět horní čelisti. Za nepříznivých okolností se může vyvinout absces. I při píštěle zůstává část purulentní tekutiny v měkkých tkáních dásní.

Fotografie periostitidy dolní čelisti:

Možné příčiny a diagnostika

Periostitida není nezávislé onemocnění, vždy se vyskytuje na pozadí jiných patologií v ústní dutině. I když se zub zdál zdravý a nevyvolával obavy, tok je zřejmým příznakem narušení. Provokatory zánětu periosteum čelisti mohou být:

• velké parodontální kapsy;
• komplexní kaz;
• alikální periodontitida;
• trauma do ústní dutiny;
• lymfogenní patologie periostu;
• systémové nemoci;
• infekce obličeje;
• otevřené zlomeniny.

Příčinou akutní formy se stávají také stafylokoky - bakterie, které neustále žijí v ústní dutině. Pro tyto mikroorganismy existuje určitá biologická norma, a pokud je tělo zdravé, nepřinese újmu. Ale se sníženou imunitou vůči pozadí jiných nemocí se bakterie začnou aktivně množit a vyvolávat zánětlivý proces v periosteu.

U dítěte jsou příčinou čelistní periostitidy obvykle virová onemocnění, která zahrnují:

• spalničky
• ARVI;
• angíny;
• otitis media;
• šarlatová horečka;
• chřipka.

Ve většině případů postačuje pro přesnou diagnózu vyšetření pacienta v zubním lékařství, méně často je nutná lokální nebo panoramatická radiografie.

Počáteční fáze se serózní tekutinou

Klinický obraz čelistní periostitidy připomíná řadu dalších nemocí - osteomyelitidu, flegmon, sialadenitidu.

Lékař může zvolit léčbu zánětu dolní čelisti až po stanovení přesné diagnózy. Terapie doma ne vždy přináší potřebnou úlevu a nejúčinnější možností je chirurgické otevření a instalace drenáže. Pokud mluvíme o běhu osm, nemůžete se obejít bez extrakce zubu.

Komplikace

Chronický strach zubařů vede k tomu, že se pacient snaží všemi možnými způsoby oddalovat čas návštěvy u lékaře. Po nástupu píštěle a zmírnění příznaků se může zdát, že problém byl vyřešen sám o sobě a může být odstraněn bez zvláštního zásahu. To je velká chyba: dočasná úleva nezaručuje úplné zotavení.

Nedostatek správné léčby periostitidy dolní čelisti je spojen s následujícími komplikacemi:

• osteomyelitida;
• mediastinitida;
• absces;
• flegmon;
• přechod do chronické formy;
• sepse.

U osteomyelitidy ovlivňuje hnisavý nekrotický zánětlivý proces okolní kostní tkáň a kostní dřeň. Příznaky se podobají běžnému toku - objevují se příznaky intoxikace, tkáně bobtnají, oblast postiženého zubu bolí. Hnisání rány se může rychle vyvinout, nádor se objeví během několika hodin.

Mediastinitida, zánětlivý proces u vlákniny, je doprovázena horečkou, zimnicí a těžkou tachykardií. Komprese orgánů se rychle projevuje, jejíž příznaky jsou dušnost a kašel. Hlavním nebezpečím komplikací je riziko úmrtí: podle statistik je in vivo mediastinitida detekována pouze ve 20% případů.

Flegmon se často objevuje s chronickou periostitidou, hnisavý proces jde do tukové tkáně. Nádor nemá jasné hranice a rychle se šíří buňkami těla.Pokud léčbu neprodleně nezačnete, zánět se rozšíří na kosti, svaly a šlachy. Komplikace často nepocházejí z chronického, ale z akutního stadia.

Základní pravidla léčby

Periostitida vyžaduje komplexní léčbu, používají se dvě hlavní metody - konzervativní a chirurgická. Čím dříve se pacient obrátí na stomatologii, tím snáze se zbaví zánětu. Jakákoli terapeutická opatření by měla být prováděna pouze pod dohledem zubaře.

Pacienti se samoléčbou si často myslí, že se mohou zbavit akutní formy zánětu bez pomoci zubního lékaře. S píštělí hnis opouští dutinu a nádor ustupuje a bolest je tlumena anestetiky. Zjevné příznaky periostitidy dolní čelisti dočasně zmizí, dochází k iluzi hojení. Ale po chvíli začne guma znovu hnit. Ve velkých městech (jako je Moskva nebo Petrohrad) najdete nepřetržitě otevřenou kliniku, ve které můžete zánět odstranit kdykoli během dne.

Jedním z hlavních zákazů je pokus samostatně otevřít purulentní formaci. Existuje příliš mnoho rizik a pravděpodobnost infekce je velmi vysoká. Hnis může vstoupit do krevního řečiště, což vede nejen k poškození sousedních tkání, ale také k otravě krví.

Co zubař udělá

V případě závažného zánětu dolního periostu je léčba prováděna bez závažného chirurgického zákroku. Hlavním úkolem lékaře je čištění zubních kanálků. U významného nádoru může být nutná drenáž, díky níž tekutina může opustit dutinu. Kromě toho jsou předepisovány léky, které pomáhají zbavit se zánětlivého procesu.

Pokud periostitida přešla do hnisavého stadia, bude zapotřebí závažnějších opatření. Moderní stomatologie je zaměřena na zachování „přirozených“ zubů, takže odstranění se provádí pouze v nejextrémnějším případě. Chcete-li nemoc odstranit, budete muset pitvat periostum.

Zanícená oblast je před anestetizována pomocí artikainu nebo lidokainových léčiv. Ohnisko zánětu je charakterizováno kyselým prostředím, které zbavuje anestetika moci.

Po anestezii se provede periostotomie: provede se řez podél přechodného záhybu a zachytí periostum. Hnis z této rány vytéká. V místě léze je instalována gumová rukavice, která plní roli drenáže. Pokud se v těle pacienta znovu vytvoří hnis, vstoupí na povrch díky otevřené ráně.

Po otevření dutiny je nutné vypláchnout ústa antiseptickým roztokem. To bude muset být provedeno doma, zejména pokud je nainstalována drenáž. Několik dní po vyčištění se pacient opět vrátí do stomatologie, aby lékař vyhodnotil výsledek zákroku.

Nádor připravený prorazit

Včasný zásah v případě potřeby zachrání zub. Extrakce je nutná, pokud:

• koruna je příliš zlomená;
• v kořeni byla vytvořena cysta;
• přístup ke zubu je komplikovaný.

Mnoho lékařů také dává přednost tomu, aby se zbavili problematického opadavého zubu včas. Jinak mohou trpět základy trvalého, což povede k vážnému maxilárnímu problému. Zvláštní pozornost je třeba věnovat zánětu, který je připraven vybuchnout (jako na fotografii): i když zub potřebuje extrakci, bude muset být odložen.

Drogová léčba

Jedním z hlavních úkolů pacienta po chirurgické léčbě periostitidy horní nebo dolní čelisti je pravidelné ošetření rány a opláchnutí ústní dutiny antiseptickými roztoky. Pro tyto účely jsou vhodné dimexid s oxacillinem, ethakridinem, chlorhexidinem a miramistinem.

Dodatečně jmenováno:

• antibiotika (lincomycin, oxacilin, oletetrin);
• sulfonamidy (sulfadimezin, norsulfazol);
• nitrofurany (furadonin, furazolidon);
• antihistaminika;
• antibakteriální;
• léky proti bolesti.

Bude užitečné užívat vitamín-minerální komplexy: to vyvolá posílení imunity a zlepší celkovou pohodu pacienta s akutní nebo chronickou periostitidou.

Dávkování a trvání lékové terapie určuje ošetřující zubní lékař. Je důležité dokončit kurz až do konce: jediný způsob, jak si můžete být jisti, že se infekce nebude dále šířit a že nedojde k dalšímu zhoršení.

Lidové léky

Nelze vyléčit čelistní periostitidu pouze lidovými prostředky, ale s pomocí pacienta bude moci zmírnit celkový stav. Léčivé antiseptické roztoky lze snadno nahradit recepty na „domácí“ medicínu.

Oplachovací kapalinu můžete připravit podle jednoho z následujících receptů:

1. Lžíce sody ve sklenici (200 ml). Teplé vody. Všechno je důkladně promíchané, vypláchněte si ústa na začátku každé hodiny nebo jen udržujte tekutinu v ústech po dobu 3-5 minut.
2. Pokud je chronická periostitida velmi bolestivá, můžete nepohodlí odstranit sodou a solí: rozpusťte lžičku ve sklenici horké vody a promíchejte. Kapalina může být jednoduše nalita do úst a použita k opláchnutí každých 30-40 minut.
3. Čtyři lžíce suchého meduňka na 0,4 litru. vroucí voda. Trvejte v termoskách po dobu asi čtyř hodin, před oplachováním vychladněte. Je vhodné použít vývar během dne, další den znovu vařit vše znovu.
4. Pro zmírnění otoků se lžička suchého kořene calamus nalije do 500 ml vroucí vody a zapálí. Vařte vývar asi tři minuty, poté ochlaďte a napněte. Pro zvýšení efektu se přidává lžíce nasekaného sušeného šalvěje nebo heřmánku.
5. Nalijte 250 ml jednoho listu scumpií. vroucí vodou, trvat na 20 minut. Po namáhání a propláchnutí 5-6 krát denně. Veškerá tekutina by měla jít za den, infuzi nelze ukládat.

Těžká periostitida čelisti je vždy provázena akutní bolestí. Pokud pacient není alergický na včelařské produkty, může být propolisem zmírněna bolest: vatový tampón je navlhčen v tinktuře a aplikován na postiženou oblast sliznice po dobu 10-15 minut.

Nezapomeňte, že ne všechny lidové prostředky mohou být dány malému dítěti. Před použitím jakéhokoli předpisu, musíte se poradit se svým lékařem.

Prevence

Prevence periostitidy čelistí je mnohem snazší než její léčba. Hlavním způsobem jsou pravidelné preventivní prohlídky na klinice. Preventivní návštěvy se provádějí nejméně jednou za šest měsíců. Pokud existují nějaké negativní příznaky, nemůžete odložit návštěvu u zubaře.

Nejjednodušším možným způsobem, jak se chránit před nemocemi ústní dutiny, je vysoce kvalitní zubní kartáček nejméně dvakrát denně, maximálně po každém jídle. Pokud není možné použít zubní kartáček, stačí ústa vypláchnout čistou vodou.

K čištění potřebujete kvalitní zubní pastu a kartáč je vybrán na základě stavu zubů a dásní. Tuhé štětiny jsou vhodné pouze pro zubní protézy. Pokud existuje chronická periostitida, je nemožné poranit tkáň a je třeba zvolit ultra měkký zubní kartáček. Po očištění můžete použít ústní vodu.

Díky správné výživě a dostatečnému množství vitamínů si můžete udržet zdravé zuby a dásně. Ve stravě musí být obsažena jídla bohatá na vápník, fluorid a bílkoviny. Zuby by měly dostávat dostatečnou zátěž, takže do denní nabídky se přidává „tvrdá“ zelenina a ovoce.

Pokud již byla diagnostikována periostitida čelisti, jsou špatné návyky zcela odstraněny. Alkohol a kouření oslabují tělo, poškozují imunitní systém a nepříznivě ovlivňují stav zubů a dásní. V seznamu „zakázaných potěšení“ jsou také sycené nápoje, koření a sladkosti.

Při včasné návštěvě u lékaře se periostitida čelisti dobře hodí k léčbě a patologický proces může být odstraněn během několika dní.Pečlivý přístup k vlastnímu zdraví a pravidelné návštěvy u zubaře snižují pravděpodobnost onemocnění na minimum.