Osteomyelitis des Unter- und Oberkiefers: Ursachen, Symptome und Behandlung

Osteomyelitis ist ansteckend, wird in verschiedene Haupttypen eingeteilt und tritt am häufigsten beim männlichen Teil der Bevölkerung auf. Die Taktik zur Behandlung von Kieferosteomyelitis hängt von der Schwere der Symptome und der Ätiologie der Krankheit ab.

Was ist Osteomyelitis des Kiefers

Osteomyelitis in der Zahnheilkunde ist eine Entzündung des Knochengewebes des Kiefers ansteckender und eitriger Natur. Krankheitserreger sind:

Staphylokokken;
E. coli;
Tuberkelbazillus;
Rickettsia;
Streptokokken;
Pseudomonas aeruginosa;
Klebsiella;
gramnegative Bakterien;
Viren.

Am häufigsten werden Streptokokken- und Staphylokokkeninfektionen des Kiefergewebes gefunden. Häufig führt die Krankheit zu einer Verallgemeinerung der Infektion, die eine Infektion des gesamten Skelettsystems einer Person und von in der Nähe befindlichen Geweben verursacht.

Osteomyelitis ist eine multifaktorielle Erkrankung, deren Entstehungswahrscheinlichkeit beeinflusst wird durch:

Infektion durch pathogene Mikroorganismen;
den Zustand des Immunsystems;
Verletzung der lokalen Durchblutung.

Ursachen des Auftretens

Eine Osteomyelitis im Oberkiefer tritt auf, wenn pathogene Bakterien oder Viren in den Körper eindringen. Der weitere Krankheitsverlauf hängt vom Zustand der menschlichen Immunität ab. Wenn es in Ordnung ist, geht die Krankheit in ein chronisches Stadium über oder entwickelt sich überhaupt nicht. Aber mit Immunschwäche wird der entzündliche Prozess fortschreiten.

Welche Krankheiten verursachen Osteomyelitis?

Alle Ursachen für Osteomyelitis können in verschiedene Arten unterteilt werden:

Der Name der Gruppe der Krankheitsursachen	Beschreibung
Odontogen	Die Infektionsquelle ist ein schlechter Zahn. Schadstoffe gelangen über die Pulpa in den Knochen, wenn: Zellstoff; Alveolitis; Parodontitis; Zahnwurzel-Zyste.
Hämatogen	Krankheitserreger gelangen von der Hauptentzündungsquelle in das Skelettsystem: Mandelentzündung (chronische und akute Form der Krankheit); Furunkulose; Mittelohrentzündung; Scharlach; Grippe Omphalitis.
Traumatisch	Kieferfrakturen; tiefe Schnitte; Schusswunden; Schädigung der Nasenschleimhaut; Infektion während der Operation.
Beam	Sie sind mit onkologischen Formationen im Kiefer- und Gesichtsbereich und mit anschließender chemischer und Strahlentherapie verbunden. Zellen können sich zu Krebszellen entwickeln.
Giftig	Vor dem Hintergrund der Einnahme von Suchtstoffen.

Die Taktik der Behandlung hängt von einer genauen Diagnose ab. Bei jeder Art von Pathologie müssen Sie jedoch zuerst die Entzündungsquelle zerstören und erst dann auf Organe und Systeme einwirken, die ein zweites Mal infiziert wurden. Wenn der Patient an Diabetes mellitus, Pathologie der blutbildenden Organe oder Krebs leidet, verschlechtert sich die Prognose.

Osteomyelitis nach Zahnextraktion

Osteomyelitis kann nach Zahnextraktion auftreten. In diesem Fall tritt die Infektion aufgrund unzureichender Qualität der Behandlung der Mundhöhle in das Loch ein.Krankheitserreger dringen aus dem Loch in das Knochengewebe ein. Eines der Hauptzeichen der Krankheit ist die erhöhte Beweglichkeit der Zähne neben dem Loch.

Osteomyelitis bei Milchzähnen

Auch die nicht rechtzeitig geheilte Karieshöhle im Milchzahn kann zur Pathologie führen. Darüber hinaus zerstört die Infektion häufig die Ansätze des Hauptzahns. Wenn also Probleme mit den Milchzähnen auftreten, sollten diese schnell behandelt werden und nicht hoffen, dass sie bald ausfallen. Milchzähne werden auch entfernt, wenn sie zu einer Entzündungsquelle im Körper werden.

Arten und Symptome der Kieferosteomyelitis

Die Symptomatik der Erkrankung hängt vom Ort des Infektionsherdes, der Art und Form der Erkrankung ab. Bei einer Osteomyelitis des Oberkiefers können Strahlungsschmerzen im Augapfel, in der Schläfe oder im Ohr auf die Symptome der Entwicklung einer Pathologie zurückgeführt werden, und bei einer Pathologie des Unterkiefers treten Schmerzen im Nacken oder sogar in der Schulter auf.

Odontogen

In der Zahnmedizin gilt die konventionelle odontogene Osteomyelitis als häufigste Form der Erkrankung. Diese Krankheit tritt als Komplikation von Zahnpathologien auf.

Dargestellt sind Anzeichen einer akuten odontogenen Osteomyelitis

Symptome der Pathologie sind:

ein starker Temperaturanstieg;
Schwellung des Gesichts, insbesondere am Rand der Orbita;
vergrößerte Lymphknoten;
das Auftreten von Eiter in den Nasenwegen;
das Auftreten von fistelhaften Passagen;
schmerzendes Gesicht beim Abtasten.

Traumatisch

Das Foto zeigt die traumatische Osteomyelitis des Unterkiefers

Die Hauptsymptome einer traumatischen Osteomyelitis sind:

starke Schüttelfrost;
die Verteilung des Exsudats vom Ort der Verletzung;
Schmerzen im Wundbereich;
Intoxikation des Körpers.

Die häufigsten Symptome einer Osteomyelitis des Unterkiefers sind Schwellungen und das Auftreten eines falschen Gelenks. Das falsche Gelenk entsteht durch eine Verletzung des Regenerationsprozesses des Knochengewebes nach einer Fraktur. Fragmente sind durch loses Gewebe verbunden, nicht durch Kallus, weshalb sie lose aneinander befestigt sind.

In den frühen Stadien der Pathologie kann das klinische Bild aufgrund eines Traumas gelöscht werden, es beginnt erst 3-5 Tage nach der Infektion aktiv zu erscheinen.

Hämatogen

Die Entwicklung einer hämatogenen Osteomyelitis ist mit dem Eindringen einer pathogenen Mikroflora aus einem anderen entzündeten Bereich in den Kiefer verbunden.

Symptome:

Lethargie;
Schwellung der Schleimhaut;
hohe Temperatur;
Blässe der Haut;
das Auftreten von Fisteln;
allgemeine Intoxikation des Körpers.

Die Krankheit geht häufig mit einer Entzündung der Knochen des gesamten Schädels und einer Schädigung einiger innerer Organe einher.

Akute Form der Krankheit

Akute Kieferosteomyelitis tritt plötzlich auf und ist durch allgemeine und lokale Symptome gekennzeichnet. Anzeichen der Krankheit sind:

Temperaturerhöhung auf 40 ° C;
Blässe der Haut;
starke Schmerzen an der Stelle des pathogenen Zahnes, mit der Zeit verlieren sie eine klare Lokalisation und erstrecken sich auf den gesamten Kiefer;
Lockerung eines schmerzhaften Zahnes;
plötzliche Schwäche;
Arthritis des Kiefergelenks;
Schmerzen beim Schlucken;
übelriechender Atem;
Schwellung und Hyperämie der Weichteile;
übermäßiges Schwitzen;
ausgeprägte Asymmetrie des Gesichts;
vergrößerte Lymphknoten.

Bei Vorliegen dieser Symptome ist eine Differenzialdiagnose angezeigt:

mit einer bestimmten Form von Tuberkulose, Syphilis oder Aktinomykose;
mit eitriger Periostitis;
mit onkologischen Erkrankungen des Kiefers.

Chronische Form

Chronische Osteomyelitis entsteht vor dem Hintergrund einer akuten Form der Krankheit und einer starken Immunität. Manchmal tritt die Krankheit aufgrund einer falsch ausgewählten Behandlung in ein chronisches Stadium ein. Symptome der Pathologie:

Foto einer wiederkehrenden odontogenen Osteomyelitis des Unterkiefers

anhaltender subfebriler Zustand;
schwere Blässe der Haut;
Lethargie;
Schlaflosigkeit
das Vorhandensein von Fisteln im Gesicht und in der Mundhöhle;
Schwellung der Schleimhäute;
pathologische Zahnbeweglichkeit (eine oder mehrere);
starke Schmerzen während der Exazerbation.

Diagnose

Vor Beginn der Behandlung sind Labortests erforderlich, anhand derer Sie das Vorhandensein von Entzündungen im Körper feststellen können:

Art des Labortests	Was kommt ans Licht
Blut Analyse	Erhöhung der ESR; Leukozytose; Leukopenie (mit einer verallgemeinerten Form); hoher Gehalt an Stichneutrophilen; hämolytische Anämie; Hypalbuminämie; Hyperglobulinämie; die Anwesenheit eines C-reaktiven Proteins; Wachstum von Lebertransaminasen; Abnahme von Kalium, Chlor und Natrium; erhöhte Phosphor- und Kalziumspiegel.
Urinanalyse	Verfügbarkeit ist festgelegt: rote Blutkörperchen; Erythrozytenzylinder; Spuren von Protein.
Knochenpunktion (gilt nur für Kinder)	Besteht aus: Entnahme einer Biopsie aus einem eitrigen Entzündungsherd; Definitionen des Erregers.
Röntgenographie	Zeigt die klassischen Anzeichen einer Osteomyelitis: Verschwinden der Grenze zwischen kompakter und schwammiger Substanz; Osteoporose; Veränderung des Periostreliefs; verschiedene Sequestrierung.

Röntgenodontogene Osteomyelitis

Behandlung von Osteomyelitis mit Entzündung des Kieferknochens

Die Behandlung hängt von der Ätiologie und den Symptomen der Krankheit ab. Es sollte die folgenden Arten der Therapie einschließen:

antibakteriell;
immunmodulatorisch;
desensibilisierend.

Wenn es keine Möglichkeit gibt, die Krankheit mit Tabletten zu heilen, ist eine Operation angezeigt.

Sie können Schmerzmittel nur nach Rücksprache mit einem Arzt einnehmen. Eine unkontrollierte Einnahme solcher Medikamente kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Diese Medikamente zielen darauf ab, Schmerzen zu lindern und nicht den Infektionsherd zu beseitigen.

Antibiotika gegen Osteomyelitis

Antibiotika werden bei Osteomyelitis des Kiefers vor der Operation und vor der Sanierung der Infektionsstelle verschrieben, wodurch der Prozess der Hemmung von Krankheitserregern beschleunigt und deren aktive Reproduktion verhindert wird.

Klassifizierung

Die folgenden antibakteriellen Medikamente werden am häufigsten zur Behandlung von Osteomyelitis eingesetzt:

Penicilline: Amoxicillin, Benzylpenicillin, Nafcillin;
Cephalosorine sind besonders wirksam gegen Staphylokokken-Osteomyelitis: Ceftriaxon, Cefuroxim;
Fluorchinole: Levofloxacin, Ciprofloxacin;
Aminoglycoside: Amikacin, Torbamycin;
Glykopeptide: Vancomycin, Teicoplanin.

Um die Entwicklung einer mykotischen (Pilz-) Infektion zu verhindern, sollten zusätzlich zu Antibiotika Fluconazol, Nystatin oder Ketoconazol eingenommen werden.

Probiotika nach Antibiotika

Nach einer Antibiotikakur werden Probiotika gezeigt:

Monokomponente: Lactobacterin, Bifidumbacterin, Baktisporin;
Mehrkomponenten: Bifilong, Acylact, Acinol, Linex;
kombiniert: Bifilis, Bifidumbacterin forte.

Chirurgische Behandlung in einer Zahnklinik

Die chirurgische Behandlung der Osteomyelitis besteht aus verschiedenen Schritten, die abhängig von der Klinik der Erkrankung und den Ergebnissen einer umfassenden Untersuchung durchgeführt werden. Dazu gehören:

Radikale chirurgische Behandlung: Sequestrektomie, Sequestrektomie, Trepanation des langen Knochens, Resektion des Kieferknochens.
Osteosynthese.
Kavitäten durch vaskularisiertes Gewebe ersetzen.
Behandlung von Weichteilfehlern.
Chirurgische Behandlung der Infektionsstelle.
Zahnextraktion.

Operationen für Osteomyelitis werden in allen größeren Städten Russlands durchgeführt (nicht nur in Moskau oder St. Petersburg). Bevor Sie einer Operation zustimmen, ist es ratsam, bei der Klinik eine Lizenz für die Manipulation eines solchen Plans anzufordern.

Lokale Therapie

Unmittelbar nach der Operation muss die Wundoberfläche mit Antiseptika - Levosin, Khinifuril, Iodopyron oder Miramistin - behandelt werden. Darüber hinaus sollten schäumende Aerosole wie Dioxizol und Aminitrozol sowie Wundauflagen (Sterilfolien) wie Algimaf, Gentatsikol und Algipor verwendet werden.Eine solche Behandlung hilft, eine postoperative eitrige Entzündung des Kiefers zu verhindern.

Physiotherapie

Die effektivsten Methoden der Physiotherapie bei Erkrankungen des Kiefers sind:

Elektrophorese mit Antibiotika-Lösungen;
Ultrahochfrequenztherapie;
UV-Belichtung.

Traditionelle Medizin

Die traditionelle Medizin ist ein optionaler Bestandteil der umfassenden Behandlung von Osteomyelitis. Diese Krankheit kann nicht zu Hause mit Kräuterlotionen behandelt werden. Die folgenden Mittel können jedoch zur Linderung einiger Entzündungssymptome angewendet werden (vorbehaltlich einer geeigneten antibakteriellen Therapie und der Erlaubnis des Arztes):

Mama;
Propolis und Bienenprodukte;
eine Lösung aus Soda und Salz;
Pflanzliche Abkochungen.

Diese Mittel haben eine milde therapeutische Wirkung, können jedoch bei der komplexen Behandlung von Osteomyelitis eingesetzt werden, da sie praktisch keine Nebenwirkungen haben.

Komplikationen

Wenn Sie keine primäre oder chronische Osteomyelitis des Ober- und Unterkiefers behandeln, kann die Krankheit zu schwerwiegenden Komplikationen führen:

Infektion der Weichteile von Gesicht, Hals und Rücken;
Sepsis und Generalisierung der Infektion;
Entzündung der Orbitalregion, die zu Sehverlust führen kann;
Meningitis

Wenn Sie die falsche Behandlungsmethode wählen, kann sich aus Osteomyelitis eine Osteonekrose entwickeln - der Tod von Knochenzellen. Sie können also den Anruf beim Arzt nicht verzögern.

Andere Erkrankungen des Kiefers beim Menschen

Osteomyelitis des Kiefers kann mit anderen Krankheiten verwechselt werden, die am häufigsten auftreten:

Krankheitsname	Definition	Kurzbeschreibung
Ostite	Entzündung des Knochengewebes außerhalb des Parodontalzahns.	Als eigenständige Erkrankung besteht die Osteitis nicht lange, sie entwickelt sich schnell zur Periostitis.
Periostitis	Entzündung des Periosts.	Es ist akut und chronisch, eitrig und serös. Eine eitrige Form der Krankheit entwickelt sich als Komplikation einer eitrigen Parodontitis, die durch Verletzungen hervorgerufen wird. Die eitrige Periostitis geht mit einer Verschmelzung von Weichteilen und Periost einher, die zur Bildung von Fisteln führt.
Sepsis	Infektiöse Entzündung des Knochengewebes.	Es tritt aufgrund des Vorhandenseins einer Infektionsherde im Körper auf, die häufig zum Tod des Patienten führt.
Zyste	Ein Hohlraum an der Zahnwurzel oder im Knochen selbst mit oder ohne Epithelauskleidung.	Sie haben eine odontogene (aufgrund von Zahnerkrankungen) und nicht-odogene Entstehung.
Fibrotische Dysplasie	Die Bildung eines gutartigen Tumors.	Der Vorgang geht mit einer deutlichen Verformung der Gesichtsform einher. Die Ursachen der Krankheit sind unbekannt, Ärzte schließen die Auswirkung der Vererbung nicht aus.
Osteosarkom, Chondrosarkom, Lymphom	Bösartige Tumoren.	Sie entwickeln sich in jedem Knochengewebe und sogar im Kiefer.

Bei dem geringsten Verdacht auf Osteomyelitis des Knochengewebes des Ober- oder Unterkiefers müssen Sie sich an Ihren Zahnarzt wenden, ohne auf die Verschärfung der Symptome und das Auftreten von Komplikationen zu warten. Es ist besser, den Problemzahn zu entfernen und nicht auf die Bildung von Ödemen oder Tumoren zu warten. Darüber hinaus können Anzeichen von Unwohlsein auf eine schwerwiegendere Krankheit hinweisen, die nur ein Arzt erkennen kann.