Arten moderner Anästhesiemethoden in der Zahnheilkunde, Medikamente zur Schmerzlinderung

Ängste im Zusammenhang mit Schmerzen bei der Behandlung und Extraktion von Zähnen sind darauf zurückzuführen, dass es zuvor keine hochwertigen Anästhetika gab. Heute verwenden fast alle Zahnkliniken Lokalanästhetika einer neuen Generation. Moderne Medikamente können Schmerzen nicht nur während der Hauptoperation, sondern auch zum Zeitpunkt ihrer Verabreichung vollständig beseitigen.

Zahnmedizin Anästhesiologie

Anästhesie ist ein absolutes Verschwinden oder eine teilweise Abnahme der Empfindlichkeit des gesamten Körpers oder seiner einzelnen Teile. Dieser Effekt wird erreicht, indem spezielle Präparate in den Körper des Patienten eingebracht werden, die die Übertragung von Schmerzimpulsen aus dem Bereich der Eingriffe in das Gehirn blockieren.

Arten der Anästhesie in der Zahnheilkunde

Nach dem Prinzip der Auswirkung auf die Psyche werden zwei Hauptanästhesietypen unterschieden:

• Lokalanästhesie, bei der der Patient wach ist und Sensibilitätsverlust auftritt, erfolgt ausschließlich im Bereich zukünftiger medizinischer Eingriffe.
• Vollnarkose (Anästhesie). Der Patient ist während der Operation bewusstlos, es kommt zu einer Anästhesie des gesamten Körpers und einer Entspannung der Skelettmuskulatur.

Abhängig von der Art der Versorgung des Körpers mit dem Anästhetikum in der Zahnmedizin werden Injektions- und Nicht-Injektionsanästhesien isoliert. Bei der Injektionsmethode wird das Anästhetikum durch Injektion verabreicht. Es kann intravenös im Weichgewebe der Mundhöhle, im Knochen oder im Periost verabreicht werden. Bei Schmerzlinderung ohne Injektion wird das Anästhetikum inhalativ verabreicht oder auf die Schleimhautoberfläche aufgetragen.

Vollnarkose in der Zahnheilkunde

Vollnarkose ist der vollständige Verlust der Empfindlichkeit der Nervenfasern, begleitet von Bewusstseinsstörungen. In der Zahnheilkunde wird die Anästhesie zur Zahnbehandlung seltener angewendet als die Lokalanästhesie. Dies liegt nicht nur an der kleinen Fläche des Operationsfeldes, sondern auch an einer Vielzahl von Kontraindikationen und möglichen Komplikationen.

Die Vollnarkose kann nur in Zahnarztpraxen angewendet werden, die über einen Anästhesisten und ein Beatmungsgerät verfügen, die im Falle einer Notfall-Wiederbelebung erforderlich sein können.

Eine Vollnarkose in der Zahnheilkunde ist nur für langfristige komplexe maxillofaziale Operationen erforderlich - Korrektur der Gaumenspalte, Mehrfachimplantation, Operation nach Verletzung. Andere Indikationen für die Verwendung von Vollnarkose:

• allergische Reaktionen auf Lokalanästhetika;
• Geisteskrankheit;
• Panik Angst vor Manipulationen in der Mundhöhle.

Gegenanzeigen:

• Erkrankungen der Atemwege;
• Pathologie des Herz-Kreislaufsystems;
• Intoleranz gegenüber Anästhetika.

Ein Anästhetikum kann durch Injektion oder Inhalation verabreicht werden. Das beliebteste Medikament für die allgemeine Inhalationsanästhesie bei Zahnärzten ist Lachgas.Durch eine intravenöse Injektion wird der Patient in ein Schlafmittel getaucht, wobei Medikamente mit Schlaftabletten, analgetischen, muskelentspannenden und sedierenden Wirkungen eingesetzt werden. Am häufigsten sind:

• Ketamin
• Propanidid.
• Hexenal.
• Natriumhydroxybutyrat.

Lokalanästhesie in der Zahnheilkunde

In der Zahnbehandlung ist die Lokalanästhesie am gefragtesten, um Nervenimpulse aus dem Bereich des Operationsfeldes zu blockieren. Lokalanästhetika haben eine analgetische Wirkung, wodurch der Patient keine Schmerzen verspürt, aber empfindlich gegenüber Berührung und Temperatur bleibt.

Die Dauer der Anästhesie hängt davon ab, wie und was genau die Zahnärzte im Operationsfeld betäuben. Die maximale Wirkung hält zwei Stunden an.

Die Lokalanästhesie wird für die folgenden Manipulationen angewendet:

• Entfernung von zystischen Formationen;
• unter einer Brücke oder Krone drehen;
• Stiftverlängerung der Zähne;
• Implantatimplantation;
• Kanalreinigung;
• chirurgische Behandlung von Zahnfleisch;
• Entfernung von kariösen Geweben;
• Zahnextraktion;
• Entfernung einer Haube über einem Weisheitszahn.

Arten und Methoden der Lokalanästhesie in der Zahnheilkunde

Abhängig davon, in welchem ​​Bereich und für wie lange Sie die Empfindlichkeit aufheben müssen, wählt der Zahnarzt die optimale Technologie, Medizin und deren Konzentration aus. Die wichtigsten Methoden zur Verabreichung von Anästhetika sind:

• Infiltration;
• intraligamentär;
• Stengel;
• intraossär;
• anwendung.

Infiltrationsmethode

Es wird in der Zahnarztpraxis und in der Kiefer- und Gesichtschirurgie eingesetzt. Der Vorteil der Methode ist die schnelle Wirkung, die lange analgetische Wirkung, die Möglichkeit der wiederholten Verabreichung bei längerer Operation, die schnelle Entfernung des Anästhetikums aus dem Körper und die tiefe Analgetik eines großen Gewebebereichs. Etwa achtzig Prozent der zahnärztlichen Eingriffe werden unter Infiltrationsanästhesie durchgeführt.

Die Methode wird für die folgenden Manipulationen verwendet:

• Extraktion und Behandlung von Zähnen (hauptsächlich der Oberkieferreihe);
• Öffnen und Entfernen von eitrigen Gebilden unter der Haut;
• Fremdkörperextraktion aus dem Zahnfleisch;
• Behandlung von komplizierter Karies;
• Nähen;
• Tumorextraktion;
• Hernie reparieren.

Das Anästhetikum wird in Schichten verabreicht, zuerst unter der Schleimhaut am oberen Rand der Zahnwurzel und dann in den tieferen Schichten. Der Patient fühlt sich nur bei der ersten Injektion unwohl, der Rest wird absolut schmerzfrei durchgeführt.

Es gibt zwei Arten der Infiltration von Zahnanästhesie - direkte und diffuse. Im ersten Fall wird die Anästhesie-Injektionsstelle direkt anästhesiert, im zweiten Fall erstreckt sich die analgetische Wirkung auf die nächstgelegenen Gewebestellen.

Für die lokale Infiltrationsanästhesie in der Zahnmedizin werden folgende Medikamente eingesetzt:

• Procaine.
• Lidocain.
• Mepivacain.
• Ultracain
• Trimecain.

Intraligamentäre (intrazirkuläre) Methode

Es ist eine moderne Form der Infiltrationsanästhesie. Die Dosis des injizierten Anästhetikums ist minimal (überschreitet nicht 0,06 ml), wodurch es möglich ist, Zähne bei schwangeren und stillenden Frauen zu behandeln und zu entfernen.

Das Anästhetikum wird mit einer speziellen Spritze und unter hohem Druck in den parodontalen Raum injiziert. Die Anzahl der Injektionen hängt von der Anzahl der Zahnwurzeln ab. Die Schmerzempfindlichkeit verschwindet sofort, ohne ein Gefühl der Taubheit zu verursachen, sodass der Patient frei sprechen kann und sich nach der Operation nicht unwohl fühlt.

Einschränkungen bei der Verwendung der Methode sind:

• Die Dauer der Manipulation beträgt mehr als 30 Minuten.
• Fang Manipulationen. Aufgrund der anatomischen Merkmale ist es nicht immer möglich, sie intramuskulär zu betäuben.
• Entzündungsprozesse im Parodontium, Parodontaltasche, Flussmittel.
• Basalzyste des Zahnes.

Die intraligamentöse Methode zur Schmerzlinderung ist in der Zahnheilkunde die schmerzloseste und sicherste, weshalb sie in der Kinderpraxis häufig angewendet wird. Einfache Ausführung, Schmerzfreiheit, Sicherheit und hohe Effizienz machen die Methode bei Zahnärzten beliebt. Die Kosten für dieses Verfahren sind aufgrund der hohen Preise für Injektoren höher als für die Infiltration.

Die folgenden Medikamente werden zur Intraligamentanästhesie in der Zahnbehandlung eingesetzt:

• Ultracaine.
• Trimecain.
• Lidocain.

Stamm (Dirigent) Methode

Kennzeichnend für die Anästhesiemethode mit Stiel sind die Kraft und die hohe Wirkungsdauer. Es wird bei längeren chirurgischen Eingriffen und in Situationen angewendet, in denen es erforderlich ist, die Empfindlichkeit im Gewebebereich des gesamten Unter- oder Oberkiefers zu blockieren.

Indikationen für eine Leitungsnarkose sind:

• Schmerzsyndrom hoher Intensität;
• Neuralgie;
• Entfernung von zystischen Formationen;
• endodontische Behandlung;
• schwere Verletzungen des Kiefers und des Jochbeins;
• Kürettage;
• komplexe Zahnextraktion.

Eine Injektion wird in den Bereich der Schädelbasis injiziert, so dass Sie zwei Kiefernerven gleichzeitig blockieren können - sowohl den oberen als auch den unteren. Eine Injektion wird von einem Anästhesisten und ausschließlich in einem Krankenhaus durchgeführt.

Im Gegensatz zu allen anderen Lokalanästhesiemethoden wirkt sich der Stamm nicht auf die Nervenenden aus, sondern vollständig auf den Nerv oder die Nervengruppe. Die Zeit der Betäubung beträgt eineinhalb bis zwei Stunden. Die Grundmedikamente sind Novocain und Lidocain, in der modernen Anästhesiologie werden wirksamere Medikamente eingesetzt.

Auftragungsmethode (Oberfläche, Terminal)

Es wird hauptsächlich in der pädiatrischen Zahnarztpraxis verwendet, um die Empfindlichkeit des Ortes, an dem das Anästhetikum hergestellt wird, zu verringern, wodurch eine absolute Schmerzfreiheit gewährleistet wird. Als eigenständige Methode wird sie in Fällen angewendet, in denen Folgendes erforderlich ist:

• verringern Sie die Empfindlichkeit der harten Zahngewebe;
• Milch oder krankhaft beweglichen Backenzahn entfernen;
• einen submukosalen Abszeß einer kleinen Fläche eröffnen;
• behandeln Sie die Schleimhaut mit Stomatitis und Gingivitis;
• den Zahn für die Prothetik vorbereiten;
• mineralisierte Ablagerungen im Gebärmutterhalsbereich entfernen.

Für die Anästhesieanwendung in der Zahnmedizin werden Schmerzmittel in Form von Spray, Salbe, Paste und Gel verwendet. Am häufigsten verwenden Zahnärzte zehn Prozent Lidocain in einem Aerosol als Analgetikum. Das Medikament dringt 1-3 mm tief in das Gewebe ein und blockiert die Nervenenden. Die Wirkung hält von wenigen Minuten bis zu einer halben Stunde an.

Intraossäre (schwammige) Methode

Es wird zur Betäubung der unteren Backenzähne angewendet, bei deren Extirpation Infiltration und Leitungsnarkose unwirksam sind. Entfernt sofort die Empfindlichkeit eines Zahns und des angrenzenden Zahnfleisches. Der Vorteil der Methode auf dem Gebiet der Zahnheilkunde ist eine starke Anästhesie mit geringen Dosen des Arzneimittels.

Die klassische intraossäre Anästhesie ist in der Anästhesiologie aufgrund der Komplexität der Durchführung und der Morbidität nicht weit verbreitet.

Die Essenz der Methode ist das Einbringen eines Anästhetikums in die schwammige Schicht des Kieferknochens zwischen den Zahnwurzeln. Vorab durchgeführte Infiltrationsanalgesie. Nach Taubheitsgefühl des Zahnfleisches wird die Schleimhaut präpariert und die kortikale Knochenplatte mit Hilfe eines Bohrers repandiert. Bor wird 2 mm in das schwammige Gewebe des Interdentalseptums eingegraben, wonach eine Nadel mit einem Anästhetikum in den gebildeten Kanal eingeführt wird.

Gegenanzeigen zur Lokalanästhesie

Vor der Verschreibung der Lokalanästhesie muss der Zahnarzt feststellen, ob Gegenanzeigen vorliegen. Der Arzt sollte besondere Vorsichtsmaßnahmen treffen, wenn er Kindern und werdenden Müttern eine Narkose verschreibt.

Gegenanzeigen zur Lokalanästhesie sind:

• eine Vorgeschichte von allergischen Reaktionen auf Drogen;
• Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems;
• vor weniger als sechs Monaten einen Schlaganfall oder Herzinfarkt erlitten hat;
• Diabetes mellitus;
• hormonelle Störungen und Pathologien des endokrinen Systems.

Moderne Anästhetika (Schmerzmittel) in der Zahnheilkunde

Mit dem Aufkommen lokaler Anästhetika und Technologien der neuen Generation verwenden sie fast nie das übliche Novocain auf dem Gebiet der Zahnheilkunde, insbesondere in Moskau und anderen großen Städten. Trotz möglicher Komplikationen und eines hohen Prozentsatzes allergischer Reaktionen bleibt Lidocain das wichtigste Lokalanästhetikum in regionalen Kliniken.

Wenn Sie die Klinik besuchen, müssen Sie dem behandelnden Arzt eine vollständige und zuverlässige Anamnese zur Verfügung stellen, damit er alle Risiken beseitigen und das richtige Medikament auswählen kann. Die meisten Zahnkliniken verwenden die Karpulentechnologie zur Verabreichung von Anästhetika, die darin besteht, dass der Wirkstoff in einer speziellen Einwegkarpule enthalten ist, die ohne manuelles Öffnen in die Spritze eingeführt wird. Die Dosis des Arzneimittels in Karpul ist für eine Verabreichung ausgelegt.

Die Basis moderner Mittel zur Lokalanästhesie sind Medikamente Artikain und Mepivacaine. Artikain wird in Form von Kapseln unter den Bezeichnungen Ultracain, Septanest und Ubistesin hergestellt. Die Wirksamkeit von darauf basierenden Arzneimitteln übersteigt die Wirksamkeit von Lidocain um das 2-fache und von Novocain um das 5-6-fache.

Neben Artikain selbst enthält das Karpul Adrenalin (Adrenalin) und eine Hilfssubstanz, die bei der Verengung der Gefäße hilft. Durch die Verengung der Gefäße verlängert sich die Wirkdauer des Anästhetikums und die Geschwindigkeit seiner Ausbreitung in den allgemeinen Blutkreislauf nimmt ab.

Patienten mit endokrinen Störungen, Asthma bronchiale und einer Neigung zu allergischen Reaktionen in der Zahnheilkunde werden in der Regel Anästhetika ohne Adrenalin verschrieben. Wenn eine starke Anästhesie erforderlich ist, ist die Verwendung von Ultracain D mit einer Mindestkonzentration an Adrenalin akzeptabel.

Adrenalinfreie Anästhesie in der Zahnheilkunde

Zur Behandlung von Patienten mit Kontraindikationen gegen Adrenalin in der Zahnheilkunde wird Mepivacain verwendet. Ein Medikament mit diesem Wirkstoff, das unter dem Namen Scandonest hergestellt wird, ist weniger wirksam als Articain. Da Adrenalin jedoch nicht enthalten ist, ist Scandonest zur Anwendung bei Kindern, Frauen in Position, Menschen mit Herzerkrankungen und individueller Adrenalinunverträglichkeit geeignet.

Bei Erkrankungen des Hormonsystems werden Scandonest und Medikamente ohne Adrenalin häufiger eingesetzt. Es ist nicht akzeptabel, Arzneimittel mit Vasokonstriktor-Komponenten gegen Bluthochdruck zu verwenden.

Von welcher Art der Anästhesie Zahnärzte Gebrauch machen, hängt nicht nur der Grad der Schmerzlosigkeit des medizinischen Eingriffs ab, sondern auch die Liste der Konsequenzen, die nach der Operation auftreten müssen. Moderne Arzneimittel minimieren die Risiken, die mit einer falschen Verabreichung des Arzneimittels, einer falschen Dosierung und dem Auftreten allergischer Reaktionen auf das Anästhetikum verbunden sind.