Causas, síntomas y tratamiento de la neuralgia del trigémino

Los científicos llaman a esta enfermedad un dolor de Trousseau y la enfermedad de Fosergil, es conocida por los pacientes como neuralgia del trigémino. Puede determinar de forma independiente la patología por dolor paroxístico, extremadamente intenso en los ojos, la frente y la mandíbula. Si se encuentra esta característica distintiva, debe comunicarse inmediatamente con una institución médica, incluso si surge un solo síntoma, una ocasión para comenzar el tratamiento de la neuralgia del trigémino lo antes posible.

Estructura anatómica

El quinto par de nervios craneales se llama trigémino, se ubican simétricamente: en los lados derecho e izquierdo de la cara. La función del nervio trigémino es la inervación de varios músculos faciales. Se compone de tres ramas principales, incluidas muchas ramas más pequeñas. El camino de las ramas hacia las áreas inervadas pasa a través de canales en los huesos del cráneo, donde las fibras nerviosas pueden sufrir compresión.

Causas de la neuralgia del trigémino

Identificar el origen de la neuralgia le permite evaluar objetivamente el cuadro clínico y curar al paciente rápidamente y con una tensión mínima en el cuerpo. Los médicos consideran las causas más comunes de neuralgia del trigémino:

• patologías vasculares, entre las que se encuentran cambios y anomalías en el desarrollo de los vasos sanguíneos o su ubicación;
• deterioro del flujo sanguíneo debido a la hipotermia de la cara;
• procesos inflamatorios en la zona de ramificación, que pueden ser causados ​​por problemas otorrinolaringológicos, oculares y dentales;
• lesiones en la cara y el cráneo;
• trastornos metabólicos en el cuerpo;
• enfermedades virales crónicas;
• estrechez congénita de los canales a lo largo de las ramas;
• cualquier tumor cuya localización ocurre en la zona trigémina;
• esclerosis múltiple
• inflamación de naturaleza alérgica;
• golpe de tallo;
• Factores psicógenos.

Grupo de riesgo y características del curso de la enfermedad.

La neuralgia del trigémino es una causa muy común de contactar a un neurólogo. La razón de esto es una gran cantidad de factores que provocan el desarrollo de la enfermedad, ataques de dolor de intensidad extremadamente alta y terapia a largo plazo de casos avanzados. El número de personas en riesgo de neuralgia del trigémino es bastante grande.

Las personas de mediana edad se ven afectadas con mayor frecuencia por la neuritis, principalmente la enfermedad se manifiesta a la edad de 40 a 50 años. El porcentaje de pacientes que sufren de neuralgia del trigémino entre las mujeres es significativamente mayor que entre la parte masculina. Un factor determinante importante es la presencia de enfermedades crónicas que contribuyen al desarrollo de neuralgia en la historia del paciente.

En el setenta por ciento de los casos, el lado derecho se ve afectado, ambos lados rara vez se ven afectados por la enfermedad. El curso de la patología es cíclico: el período agudo se reemplaza por remisión. Los picos de exacerbaciones ocurren en otoño y primavera.

Síntomas de neuralgia del trigémino de la cara.

La enfermedad de Fosergil tiene síntomas obvios, evidentes incluso para un lego.Sin embargo, la forma de tratar eficazmente la neuralgia del trigémino solo puede ser determinada por un médico que tenga en cuenta todo el cuadro clínico.

Los síntomas de un tic doloroso de Trousseau se dividen en tres grupos que se manifiestan en etapas: primero, solo dolor, luego trastornos motores y reflejos, y luego trastornos vegetativos-tróficos. En la tercera etapa, no solo los síntomas experimentan cambios, sino que el pronóstico médico de la curación completa empeora significativamente.

Naturaleza del dolor

El primer signo de un tic doloroso de Trousseau son los intensos ataques de dolor en la zona de inervación de la rama afectada. El dolor es ardoroso e insoportable, caracterizado por una intensidad extrema, es paroxístico, ocurre de manera muy aguda.

Los pacientes comparan un ataque de dolor con neuralgia con dolor de espalda y el paso de corriente eléctrica. El paroxismo dura desde unos pocos segundos hasta varios minutos. En el momento de la exacerbación, la frecuencia de las convulsiones es muy alta.

Según un artículo científico sobre el estudio de la enfermedad, un ataque de dolor con neuralgia puede ocurrir hasta trescientas veces al día.

Localización del dolor

El dolor puede localizarse tanto en la zona de inervación de todo el nervio como en una de sus ramas. Un rasgo característico es que el dolor se propaga de una rama a otra y, con el tiempo, afecta toda la mitad de la cara afectada. Cuanto más dura la enfermedad sin intervención médica, más probabilidades hay de dañar todo el nervio y la propagación del proceso patológico a otras ramas.

Con lesiones de la rama ocular, el dolor se concentra en la frente y el ojo. Con una enfermedad de la rama maxilar, el dolor se extiende a lo largo de las partes superior y media de la cara. Las lesiones del nervio mandibular pueden causar dolor en los músculos masticatorios, la mandíbula inferior y las alas de la nariz. A veces se sienten ecos de dolor en el cuello, la sien y el cuello.

Sucede que el dolor se concentra claramente en el área de un diente en particular, por lo que el dentista a menudo se convierte en el primer especialista en hacer una cita con un paciente con neuralgia. Al examinar un diente, la causa del dolor no se revela, si el tratamiento se lleva a cabo, no produce ningún efecto ni alivio. La tarea principal del dentista en esta situación es enviar al paciente a una consulta con un neurólogo.

Provocación del dolor.

El paroxismo del dolor puede desencadenarse tocando o haciendo clic en los puntos de salida de las ramas nerviosas en la cara y las zonas de activación. Las actividades cotidianas, como masticar y cepillarse los dientes, lavarse, afeitarse, incluso soplar al viento, hablar y reír, también pueden causar un ataque de dolor. En el momento en que ocurre un ataque, el paciente a menudo se congela, por temor a hacer el más mínimo movimiento, y frota ligeramente la zona del dolor.

Trastornos del movimiento y reflejos.

• Espasmo de los músculos faciales. En el momento del paroxismo, los músculos de la cara se contraen involuntariamente. Los trastornos reflejos comienzan con blefaroespasmo o trismo, con el curso de la enfermedad, los espasmos pueden transmitirse a toda la mitad de la cara.
• Degradación de los reflejos superciliar, corneal y mandibular. Un trastorno se detecta durante el examen por un neurólogo.

Síntomas vegetativos-tróficos

En la etapa inicial de la enfermedad, los síntomas vegetativos-tróficos están prácticamente ausentes, o los signos aparecen exclusivamente durante el ataque. Solo es característica la aparición de paroxismo doloroso, enrojecimiento local o palidez de la piel. La secreción de las glándulas cambia, puede aparecer secreción nasal, lagrimeo y salivación.

Con la progresión de la enfermedad, los síntomas vegetativos-tróficos de la neuralgia del trigémino también se intensifican y, por lo tanto, se requiere un tratamiento más prolongado y extenso.

Síntomas de un caso avanzado de neuralgia

En casos avanzados, se agregan varios síntomas.Eliminar la causa de la enfermedad ya no conduce a la recuperación en el cien por ciento de los casos; se requieren métodos de tratamiento complejos.

Los signos de neuralgia del trigémino avanzada son:

• Hinchazón de la cara, pérdida de pestañas, un cambio en la secreción de las glándulas de la piel.
• La propagación del dolor a otras partes de la cara.
• La aparición de dolor por la menor presión en cualquier parte de la cara desde el lado afectado.
• La aparición de dolor en cualquier estímulo, hasta un sonido fuerte o una luz brillante, incluso un recordatorio de un ataque anterior puede ser un factor contribuyente.
• La naturaleza permanente del dolor.
• Cambio en la localización y duración de los ataques de dolor.
• Fortalecimiento de los síntomas vegetativos-tróficos.

Diagnósticos

El tratamiento correcto de la neuralgia del trigémino requiere la identificación de todos los síntomas, ayudarán a determinar la etapa y la especificidad del curso de la enfermedad. De importancia primordial en el diagnóstico es la historia y el interrogatorio del paciente. El examen ayuda a determinar la localización de la disminución y el aumento de la sensibilidad de la piel en la cara, para identificar la posible degradación de los reflejos musculares.

Durante el período de remisión de la enfermedad, si se encuentra en una etapa temprana, la patología no siempre se nota durante el examen. Para detectar la causa de la neuritis, se puede recomendar una resonancia magnética al paciente, sin embargo, incluso la tomografía más moderna realizada en Moscú no siempre muestra patología. Se recomienda a los pacientes con síntomas de neuralgia que visiten inmediatamente a un neurólogo.

Métodos para tratar la enfermedad de Fosergil

El tratamiento de la neuralgia del trigémino se realiza mediante los siguientes métodos, utilizados principalmente en complejos:

• fisioterapia
• prescripción de drogas;
• intervención quirúrgica

Los intentos de curarse con todo tipo de remedios caseros no solo son ineficaces para la neuralgia, sino que también son muy peligrosos. El principal riesgo es que se perderá tiempo y no se brindará asistencia especializada a tiempo.

Tratamiento de drogas

La prescripción del tratamiento farmacológico se justifica cuando la causa de la neuralgia del trigémino es una patología vascular o un tumor. La terapia implica:

• Drogas antiepilépticas.
• Analgésicos o inyecciones.
• Relajantes musculares.
• Agentes antivirales.

El medicamento principal en la mayoría de los casos se convierte en un medicamento anticonvulsivo a base de carbamazepina. La terapia complementaria a base de vitaminas ha demostrado su eficacia. Además, se usan para el tratamiento.

• Ácido valproico
• Pregabalina
• Baclofeno
• Gabapentina
• Lamotrigina

El médico selecciona los medicamentos y las dosis óptimas individualmente. Los objetivos principales de la terapia son aliviar los ataques de dolor, eliminar las causas de la enfermedad y prevenir complicaciones. El tratamiento de la neuralgia del trigémino con medicamentos toma alrededor de seis meses con una disminución gradual de la dosis.

Tratamiento quirurgico

Es mejor realizar una cirugía en las primeras etapas de la enfermedad, esto aumenta la probabilidad de curación completa. Hasta la fecha, se utilizan dos grupos principales de operaciones para tratar la neuralgia. Uno es efectivo en los casos en que es necesario corregir la posición de la arteria, o si la formación de una rama anatómica provoca la neuralgia por compresión de la rama nerviosa. El segundo se usa si la neuralgia se trató con métodos conservadores, y la terapia no dio resultados positivos.

El tipo de intervención quirúrgica varía según la patología que causó la neuralgia:

• Si la causa de la compresión es la patología vascular, se utiliza el método de descompresión microvascular. Esta es una operación microquirúrgica en la que se separan el nervio y el vaso. La efectividad del método es muy alta, pero debe tenerse en cuenta que la operación es traumática.
• Si la causa es el desarrollo del proceso tumoral, primero se extirpa el tumor y luego se prescribe el tratamiento.
• Si es necesario eliminar el impulso de dolor a lo largo de la fibra nerviosa, se realiza una compresión con balón percutáneo.

En algunos casos, la destrucción del nervio es necesaria. Para esto se utilizan los siguientes métodos:

• Radiación ionizante no invasiva. Usado solo en las primeras etapas de la enfermedad.
• Rizotomía percutánea estereotáctica. La raíz del nervio se destruye bajo la influencia de una corriente eléctrica, que se suministra al área dañada utilizando el electrodo más delgado.
• Ablación por radiofrecuencia, en la cual las fibras nerviosas son destruidas por la alta temperatura.
• Inyecciones de glicerina en el nervio ramificado.

Tratamiento fisioterapéutico

Se prescriben procedimientos fisioterapéuticos para aliviar rápidamente los síntomas del dolor y completar la curación junto con la terapia farmacológica. Después del inicio del tratamiento, quirúrgico o fisioterapéutico, el dolor no desaparece instantáneamente. El período de desaparición completa del paroxismo es individual y, debido a la inmensidad del proceso, la duración de la enfermedad, por lo tanto, el médico también prescribe analgésicos.

Los más efectivos en el tratamiento de la garrapata del dolor Trousseau muestran el procedimiento:

• terapia con láser;
• corrientes diadinámicas;
• electroforesis con novocaína;
• acupuntura
• fonoforesis con hidrocortisona.

Medidas preventivas

Es imposible evitar todos los factores potencialmente peligrosos, especialmente teniendo en cuenta que algunas de las causas son congénitas: canales estrechos, patologías en la estructura y disposición de los vasos sanguíneos. Sin embargo, puede reducir el riesgo de una enfermedad eliminando varios factores provocadores. Como prevención primaria debe:

• evitar la hipotermia de la cara y la cabeza;
• tratar oportunamente las enfermedades que pueden dar lugar a la neuralgia del trigémino;
• evitar lesiones en la cabeza.

Los médicos consideran que el tratamiento oportuno de las enfermedades del trigémino es una prevención secundaria completa, por lo tanto, con los primeros síntomas de la patología, debe comunicarse de inmediato con la clínica.

Posibles complicaciones

La neuralgia del trigémino no se puede activar, La enfermedad de fosergil causa complicaciones:

• paresia de los músculos faciales;
• pérdida de audición
• daño irreversible al sistema nervioso, hasta inflamación en el cerebro.

Es imposible aliviar categóricamente el dolor con analgésicos y espera que la neuralgia pase sola. Esta es una enfermedad neurálgica grave que solo debe ser tratada por un médico. Cuanto antes busque ayuda el paciente, más exitosa y menos prolongada será la terapia.