Tipos de métodos modernos de anestesia en odontología, medicamentos para aliviar el dolor.

Los temores asociados con el dolor en el tratamiento y la extracción de los dientes se deben al hecho de que antes no había anestésicos de alta calidad. Pero hoy, casi todas las clínicas de odontología utilizan anestésicos locales de una nueva generación. Las drogas modernas pueden eliminar completamente el dolor, no solo durante la operación principal, sino incluso en el momento de su administración.

Odontologia anestesiologia

La anestesia es una desaparición absoluta o una disminución parcial de la sensibilidad en todo el cuerpo o en sus partes individuales. Este efecto se logra al introducir preparaciones especiales en el cuerpo del paciente que bloquean la transmisión de los impulsos de dolor desde el área de intervención en el cerebro.

Tipos de anestesia en odontología

Según el principio de impacto en la psique, se distinguen dos tipos principales de anestesia:

• La anestesia local, en la que el paciente está despierto y la pérdida de sensibilidad ocurre exclusivamente en el área de futuros procedimientos médicos.
• Anestesia general (anestesia). El paciente está inconsciente durante la operación, se produce anestesia de todo el cuerpo y relajación de los músculos esqueléticos.

Dependiendo del método de suministro del anestésico al cuerpo en odontología, se aíslan las inyecciones y las inyecciones de anestesia. Con el método de inyección, el anestésico se administra por inyección. Se puede administrar por vía intravenosa, en los tejidos blandos de la cavidad oral, en el hueso o el periostio. Con el alivio del dolor sin inyección, el anestésico se administra por inhalación o se aplica a la superficie de la mucosa.

Anestesia general en odontologia

La anestesia general es la pérdida completa de la sensibilidad de las fibras nerviosas, acompañada de una alteración de la conciencia. En odontología, la anestesia para el tratamiento dental se usa con menos frecuencia que la anestesia local. Esto se debe no solo a la pequeña área del campo quirúrgico, sino también a una gran cantidad de contraindicaciones y posibles complicaciones.

La anestesia general solo se puede usar en aquellas clínicas dentales que tienen un anestesista y equipo de reanimación, que pueden ser necesarios en caso de reanimación de emergencia.

La anestesia general en odontología es necesaria solo para operaciones maxilofaciales complejas a largo plazo: corrección del paladar hendido, implantación múltiple, cirugía después de una lesión. Otras indicaciones para el uso de anestesia general:

• reacciones alérgicas a los anestésicos locales;
• enfermedad mental;
• pánico miedo a la manipulación en la cavidad oral.

Contraindicaciones:

• enfermedades del sistema respiratorio;
• patología del sistema cardiovascular;
• intolerancia a los anestésicos.

Se puede administrar un anestésico por inyección o por inhalación. El medicamento más popular para la anestesia de inhalación general entre los dentistas es el óxido nitroso, conocido como gas de la risa.Usando una inyección intravenosa, el paciente se sumerge en un medicamento para dormir, para esto, se usan medicamentos que tienen pastillas para dormir, analgésicos, relajantes musculares y efectos sedantes. Los más comunes son:

• Ketamina
• Propanidida
• Hexenal.
• Hidroxibutirato de sodio.

Anestesia local en odontologia

En el tratamiento dental, la anestesia local es más demandada, con el objetivo de bloquear los impulsos nerviosos del área del campo quirúrgico. Los anestésicos locales tienen un efecto analgésico, por lo que el paciente no experimenta dolor, pero permanece sensible al tacto y a la temperatura.

La duración de la anestesia depende de cómo y qué anestesian exactamente los dentistas en el campo quirúrgico. El efecto máximo dura dos horas.

La anestesia local se usa para las siguientes manipulaciones:

• eliminación de formaciones quísticas;
• girar bajo un puente o corona;
• pin de extensión de los dientes;
• implantación de implantes;
• limpieza de canales;
• tratamiento quirúrgico de encías;
• eliminación de tejidos cariados;
• extracción de dientes;
• escisión de una capucha sobre una muela del juicio.

Tipos y métodos de anestesia local en odontología

Dependiendo de qué área y durante cuánto tiempo necesite privar la sensibilidad, el dentista selecciona la tecnología óptima, el medicamento y su concentración. Los principales métodos de administración de anestésico son:

• infiltración
• intraligamentario;
• tallo
• intraósea
• aplicación

Método de infiltración

Se utiliza en la práctica dental y la cirugía maxilofacial. La ventaja del método es su acción rápida, efecto analgésico prolongado, la posibilidad de administración repetida con una operación prolongada, la eliminación rápida del anestésico del cuerpo, la analgesia profunda de una gran área de tejido. Alrededor del ochenta por ciento de las intervenciones dentales se realizan bajo anestesia de infiltración.

El método se utiliza para las siguientes manipulaciones:

• extracción y tratamiento de dientes (principalmente la fila de la mandíbula superior);
• apertura y eliminación de formaciones purulentas debajo de la piel;
• extracción de cuerpo extraño de las encías;
• tratamiento de caries complicadas;
• sutura
• extracción tumoral;
• reparación de hernia

La medicina anestésica se administra en capas, primero debajo de la membrana mucosa en la parte superior de la raíz del diente, y luego en las capas más profundas. El paciente siente molestias solo en la primera inyección, el resto se lleva a cabo absolutamente sin dolor.

Hay dos tipos de infiltración de anestesia dental: directa y difusa. En el primer caso, el sitio de inyección anestésica se anestesia directamente, en el segundo, el efecto analgésico se extiende a los sitios de tejido más cercanos.

Para la anestesia de infiltración local en odontología, se usan los siguientes medicamentos:

• Procaína
• Lidocaína
• Mepivacaína
• Ultracain
• Trimecaína

Método intraigamental (intracircular)

Es una forma moderna de anestesia de infiltración. La dosis de anestésico inyectado es mínima (no supera los 0,06 ml), lo que permite tratar y extraer dientes en mujeres embarazadas y lactantes.

Se inyecta anestésico en el espacio periodontal usando una jeringa especial y bajo alta presión. El número de inyecciones depende del número de raíces en el diente. La sensibilidad al dolor desaparece instantáneamente, sin causar sensación de entumecimiento, por lo que el paciente es libre de hablar y no siente molestias después de la cirugía.

Las limitaciones al uso del método son:

• La duración de la manipulación es más de 30 minutos.
• Manipulaciones de colmillos. Debido a las características anatómicas, no siempre es posible anestesiarlas por vía intramuscular.
• Procesos inflamatorios en el periodonto, bolsa periodontal, flujo.
• Quiste basal del diente.

El método intraligamento de alivio del dolor es el más indoloro y seguro en odontología, por lo que a menudo se usa en la práctica pediátrica. La simplicidad de ejecución, la falta de dolor, la seguridad y la alta eficiencia hacen que el método sea popular entre los dentistas. El costo de este procedimiento es más alto que la infiltración, debido a los altos precios de los inyectores.

Los siguientes medicamentos se usan para la anestesia intraligamento en el tratamiento dental:

• Ultracaína
• Trimecaína
• Lidocaína

Método de vástago (conductor)

Las características distintivas del método de anestesia madre son el poder y la alta duración del efecto. Se utiliza durante operaciones quirúrgicas prolongadas y en situaciones en las que es necesario bloquear la sensibilidad en el área del tejido de toda la mandíbula inferior o superior.

Las indicaciones para la anestesia de conducción son:

• síndrome de dolor de alta intensidad;
• neuralgia
• eliminación de formaciones quísticas;
• tratamiento endodóntico;
• lesiones graves de la mandíbula y el hueso cigomático;
• legrado
• extracción dental compleja

Se inyecta una inyección en la región de la base del cráneo, para que pueda bloquear dos nervios de la mandíbula a la vez, tanto el superior como el inferior. Una inyección es realizada por un anestesiólogo y exclusivamente en un hospital.

A diferencia de todos los demás métodos de anestesia local, el tallo no afecta las terminaciones nerviosas, sino completamente en el nervio o grupo de nervios. El tiempo de acción anestésica es de una hora y media a dos horas. Los medicamentos básicos son novocaína y lidocaína; en la anestesiología moderna, se usan medicamentos más efectivos.

Método de aplicación (superficie, terminal)

Se utiliza principalmente en la práctica dental pediátrica para privar la sensibilidad del lugar donde se realizará la anestesia, lo que garantiza una ausencia absoluta de dolor. Como método independiente, se utiliza en los casos en que es necesario:

• reducir la sensibilidad de los tejidos de dientes duros;
• retirar la leche o el molar patológicamente móvil;
• abrir un absceso submucoso de un área pequeña;
• tratar la membrana mucosa con estomatitis y gingivitis;
• preparar el diente para prótesis;
• eliminar depósitos mineralizados en la región cervical.

Para la aplicación de anestesia en odontología, se utilizan analgésicos en forma de aerosol, ungüento, pasta y gel. Muy a menudo, los dentistas usan diez por ciento de lidocaína en un aerosol como analgésico. La droga penetra profundamente en los tejidos en 1-3 mm y bloquea las terminaciones nerviosas. El efecto dura desde varios minutos hasta media hora.

Método intraóseo (esponjoso)

Se usa para anestesiar los molares inferiores, durante cuya extirpación la infiltración y la anestesia de conducción son ineficaces. Elimina instantáneamente la sensibilidad de un diente y la encía adyacente. La ventaja del método en el campo de la odontología es la anestesia fuerte con pequeñas dosis del medicamento.

La anestesia intraósea clásica no se ha utilizado ampliamente en anestesiología, debido a la complejidad de la implementación y la morbilidad.

La esencia del método es la introducción de anestésico en la capa esponjosa de la mandíbula entre las raíces de los dientes. Analgesia de infiltración pre-realizada. Después del entumecimiento de las encías, la mucosa se diseca y la placa ósea cortical se trepan con la ayuda de un taladro. El boro se entierra en el tejido esponjoso del tabique interdental en 2 mm, después de lo cual se inserta una aguja con un anestésico en el canal formado.

Contraindicaciones para la anestesia local.

Antes de prescribir anestesia local al paciente, el dentista debe determinar si hay alguna contraindicación para ello. El médico debe tomar precauciones especiales cuando prescriba anestesia para niños y mujeres embarazadas.

Las contraindicaciones para la anestesia local son:

• antecedentes de reacciones alérgicas a las drogas;
• enfermedades del sistema cardiovascular;
• sufrió un derrame cerebral o un ataque al corazón hace menos de seis meses;
• diabetes mellitus;
• trastornos hormonales y patologías del sistema endocrino.

Anestésicos modernos (analgésicos) en odontología.

Con el advenimiento de los anestésicos y tecnologías locales de nueva generación, casi nunca usan la Novocaína habitual en el campo de la odontología, especialmente en Moscú y otras grandes ciudades. A pesar de las posibles complicaciones y un alto porcentaje de reacciones alérgicas, la lidocaína sigue siendo el principal anestésico local en las clínicas regionales.

Al visitar la clínica, debe proporcionar al médico tratante un historial completo y confiable para que pueda eliminar todos los riesgos y elegir el medicamento correcto. La mayoría de las clínicas dentales utilizan la tecnología carpul para la administración de anestésicos, que consiste en el hecho de que el principio activo está contenido en una cápsula desechable especial, que, sin abrirse manualmente, se inserta en la jeringa. La dosis de la droga en karpul está diseñada para una administración.

La base de los medios modernos para la anestesia local son los medicamentos Artikain y Mepivacaína. En forma de cápsulas, Artikain se produce bajo los nombres de Ultracain, Septanest y Ubistesin. La efectividad de los medicamentos basados ​​en ella excede la efectividad de la lidocaína en 2 y la novocaína en 5-6 veces.

Además del propio Artikain, el karpul contiene adrenalina (epinefrina) y una sustancia auxiliar que ayuda a estrechar los vasos. Debido al estrechamiento de los vasos, el período de acción del anestésico se prolonga y la velocidad de su diseminación al torrente sanguíneo general disminuye.

A los pacientes con trastornos endocrinos, asma bronquial y una tendencia a reacciones alérgicas en odontología generalmente se les prescriben anestésicos sin adrenalina. Si se requiere una anestesia potente, el uso de Ultracain D con una concentración mínima de epinefrina es aceptable.

Anestesia sin adrenalina en odontología

Para tratar a pacientes con contraindicaciones para la epinefrina en odontología, se usa mepivacaína. Un medicamento con este principio activo, producido con el nombre de Scandonest, es menos efectivo que la articaína. Pero no incluye epinefrina, por lo que Scandonest es adecuado para la administración a niños, mujeres en posición, personas con enfermedades cardíacas e intolerancia individual a la adrenalina.

Con enfermedades del sistema endocrino, Scandonest y medicamentos sin adrenalina se usan con mayor frecuencia. Es inaceptable usar drogas con componentes vasoconstrictores para la hipertensión.

De qué tipo de anestesia usan los dentistas, no solo depende el grado de indolución de la intervención médica, sino también la lista de consecuencias que deberán encontrarse después de la operación. Los medicamentos modernos minimizan los riesgos asociados con la administración incorrecta del medicamento, la dosis incorrecta y la aparición de reacciones alérgicas al anestésico.