Uzroci, simptomi i liječenje trigeminalne neuralgije

Znanstvenici ovu bolest nazivaju bolnim tikom Trousseauove i Fosergilove bolesti, pacijenti to znaju kao trigeminalnu neuralgiju. Patologiju možete samostalno odrediti paroksizmalnom, izuzetno intenzivnom boli u očima, čelu i čeljusti. Ako se utvrdi ovo prepoznatljivo obilježje, odmah trebate kontaktirati medicinsku ustanovu, čak i jedan simptom koji se pojavi - prigodu za početak liječenja trigeminalne neuralgije što je prije moguće.

Anatomska struktura

Peti par kranijalnih živaca naziva se trigeminalni, nalaze se simetrično: na desnoj i lijevoj strani lica. Funkcija trigeminalnog živca je inervacija niza mišića lica. Sastoji se od tri glavne grane, uključujući mnogo manjih grana. Put grana do inerviranih područja prolazi kroz kanale u kostima lubanje, gdje se živčana vlakna mogu podvrći kompresiji.

Uzroci trigeminalne neuralgije

Prepoznavanje podrijetla neuralgije omogućava vam objektivno procijeniti kliničku sliku i izliječiti pacijenta brzo i s minimalnim naprezanjem na tijelu. Liječnici najčešće smatraju uzroke trigeminalne neuralgije:

• vaskularne patologije, među kojima su promjene i anomalije u razvoju krvnih žila ili njihovoj lokaciji;
• pogoršanje protoka krvi zbog hipotermije lica;
• upalni procesi u zoni grananja koji mogu biti uzrokovani otorinolaringološkim, okularnim i zubnim problemima;
• ozljede lica i lubanje;
• metabolički poremećaji u tijelu;
• kronične virusne bolesti;
• prirođena uska kanala duž grana;
• bilo koji tumori čija se lokalizacija pojavljuje u trigeminalnoj zoni;
• multipla skleroza;
• upala alergijske prirode;
• stabljika;
• psihogeni faktori.

Skupina rizika i značajke tijeka bolesti

Trigeminalna neuralgija vrlo je čest uzrok kontaktiranja neurologa. Razlog tome je veliki broj čimbenika koji provociraju razvoj bolesti, napadi boli izuzetno visokog intenziteta i dugotrajna terapija uznapredovalih slučajeva. Broj oboljelih od trigeminalne neuralgije prilično je velik.

Ljudi sredovječne dobi češće obolijevaju od neuritisa, uglavnom se bolest očituje u dobi od 40 do 50 godina. Postotak pacijenata koji pate od trigeminalne neuralgije među ženama značajno je veći nego među muškim dijelom. Važan odlučujući faktor je prisutnost kroničnih bolesti koje doprinose razvoju neuralgije u pacijentovoj povijesti.

U sedamdeset posto slučajeva zahvaćena je desna strana, obje strane izuzetno su rijetko pogođene bolešću. Tijek patologije je ciklički: akutno se razdoblje zamjenjuje remisijom. Vrhovi pogoršanja javljaju se u jesen i proljeće.

Simptomi trigeminalne neuralgije lica

Fosergilova bolest ima očite simptome, očite čak i laicima.Međutim, kako učinkovito liječiti trigeminalnu neuralgiju može utvrditi samo liječnik koji uzima u obzir cjelokupnu kliničku sliku.

Simptomi Trousseauovog bola podijeljeni su u tri skupine koje se očituju u fazama: isprva samo boli, zatim motoričkim i refleksnim poremećajima, a potom i vegetativno-trofičnim poremećajima. U trećem stupnju ne mijenjaju se samo simptomi, već se i medicinska prognoza potpunog izlječenja značajno pogoršava.

Priroda boli

Prvi znak Trousseauovog bola su intenzivni napadi boli u inervacijskoj zoni zahvaćene grane. Bol je goruća i bolna, karakterizira je ekstremnim intenzitetom, paroksizmalna je, javlja se vrlo oštro.

Pacijenti uspoređuju napad boli s neuralgijom s bolovima u leđima i prolaskom električne struje. Paroksizma traje od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. U vrijeme pogoršanja, učestalost napadaja je vrlo velika.

Prema znanstvenom članku o proučavanju bolesti, napad boli s neuralgijom može se pojaviti i do tristo puta dnevno.

Lokalizacija boli

Bol se može lokalizirati kako u zoni inervacije cijelog živca, tako i u jednoj od njegovih grana. Karakteristična karakteristika je da se bol širi s jedne grane na drugu, a s vremenom je zahvaćena cijela zahvaćena polovica lica. Što duže bolest traje bez medicinske intervencije, veća je vjerojatnost da će oštetiti cijeli živac i širenje patološkog procesa na druge grane.

S lezijama očne grane, bol se koncentrira u čelo i oko. Uz bolest maksilarne grane, bol se širi duž gornjeg i srednjeg dijela lica. Lezije mandibularnog živca mogu izazvati pojavu boli u mišićnim mišićima, donjoj čeljusti i krilima nosa. Ponekad se odjeci boli osjećaju u vratu, sljepoočnici i vratu.

Događa se da je bol jasno koncentrirana u području određenog zuba, zbog čega stomatolog često postaje prvi specijalist koji je zakazao sastanak s pacijentom s neuralgijom. Pri ispitivanju zuba ne otkriva se uzrok boli, ako se liječenje ipak provede, ne donosi nikakav učinak ili olakšanje. Glavni zadatak stomatologa u ovoj situaciji je poslati pacijenta na konzultaciju s neurologom.

Provokacija boli

Paroksizam boli može se aktivirati dodirom ili klikom na izlazne točke živčanih grana u zoni lica i okidača. Svakodnevne aktivnosti, kao što su žvakanje i pranje zuba, pranje, brijanje, čak i puhanje na vjetru, govor i smijeh, također mogu uzrokovati napad boli. U trenutku kada se napad dogodi, pacijent često smrzne, bojeći se da napravi najmanji pokret i lagano trlja zonu boli.

Poremećaji kretanja i refleksa

• Spazam mišića lica. U vrijeme paroksizma, mišići lica nehotično se sužavaju. Refleksni poremećaji započinju blefarospazmom ili trizmom, a tijek bolesti spazmi se mogu prenijeti na cijelu polovicu lica.
• Degradacija supercilijarnog, rožnog i mandibularnog refleksa. Poremećaj se otkriva tijekom pregleda kod neurologa.

Vegetativno-trofični simptomi

U početnom stadiju bolesti vegetativno-trofični simptomi praktički nisu prisutni ili se znakovi pojavljuju isključivo tijekom napada. Karakteristična je samo pojava bolne paroksizme, lokalnog crvenila ili blijedosti kože. Izlučivanje žlijezda mijenja se, može se pojaviti curenje iz nosa, lučenje i lučenje sline.

S progresijom bolesti intenziviraju se i vegetativno-trofični simptomi trigeminalne neuralgije, pa je potrebno duže i opsežnije liječenje.

Simptomi uznapredovalog slučaja neuralgije

U naprednim slučajevima dodaje se niz simptoma.Eliminiranje uzroka bolesti više ne dovodi do oporavka u sto posto slučajeva, potrebne su složene metode liječenja.

Znakovi uznapredovale trigeminalne neuralgije su:

• Oticanje lica, gubitak trepavica, promjena u izlučivanju kožnih žlijezda.
• Širenje boli na druge dijelove lica.
• Pojava boli od najmanjeg pritiska na bilo koji dio lica s pogođene strane.
• Pojava na bilo koje podražaje, do glasnog zvuka ili jakog svjetla, čak i podsjetnik na prethodni napad, može biti faktor koji pridonosi.
• Trajna priroda boli.
• Promjena u lokalizaciji i trajanju napada boli.
• Jačanje vegetativno-trofičnih simptoma.

dijagnostika

Ispravno liječenje trigeminalne neuralgije zahtijeva identifikaciju svih simptoma, oni će pomoći u određivanju stupnja i specifičnosti tijeka bolesti. Od najveće važnosti u dijagnozi su povijest i ispitivanje pacijenta. Pregled pomaže utvrditi lokalizaciju smanjenja i povećanja osjetljivosti kože na licu, prepoznati moguću degradaciju mišićnih refleksa.

Tijekom razdoblja remisije bolesti, ako je u ranoj fazi, patologija nije uvijek uočljiva tijekom pregleda. Da bi se otkrio uzrok neuritisa, MRI se može preporučiti pacijentu, međutim, čak i najmodernija tomografija izvedena u Moskvi ne pokazuje uvijek patologiju. Pacijentima sa simptomima neuralgije savjetuje se da odmah posjete neurologa.

Metode liječenja Fosergil-ove bolesti

Liječenje trigeminalne neuralgije provodi se sljedećim metodama, koji se uglavnom koriste u složenom:

• fizioterapiju;
• propisivanje lijekova;
• kirurška intervencija.

Pokušaji da se izliječe svim vrstama narodnih lijekova nisu samo neučinkoviti za neuralgiju, već su i vrlo opasni. Glavni rizik je da će izgubiti vrijeme i da se neće pružiti kvalificirana pomoć na vrijeme.

Liječenje lijekovima

Propisivanje liječenja lijekom je opravdano kada je uzrok trigeminalne neuralgije vaskularna patologija ili tumor. Terapija uključuje:

• Antiepileptički lijekovi.
• Sredstva protiv bolova ili injekcije.
• Mišićni relaksanti.
• Protivvirusna sredstva.

Glavni lijek u većini slučajeva postaje antikonvulzivni lijek na bazi karbamazepina. Dodatna terapija na bazi vitamina dobro se pokazala. Osim toga, koriste se za liječenje.

• Valproična kiselina.
• Pregabalin.
• Baklofen.
• Gabapentin.
• Lamotrigin.

Liječnik odabire optimalne lijekove i doze pojedinačno. Glavni ciljevi terapije su ublažavanje napada boli, uklanjanje uzroka bolesti i sprečavanje komplikacija. Liječenje trigeminalne neuralgije lijekovima traje oko šest mjeseci uz postupno smanjenje doziranja.

Kirurško liječenje

Bolje je provesti operaciju u ranim fazama bolesti, to povećava vjerojatnost potpunog ozdravljenja. Do danas se dvije glavne operacije koriste za liječenje neuralgije. Jedan je učinkovit u slučajevima kada je potrebno ispraviti položaj arterije ili ako je neuralgija izazvana kompresijom živčane grane bilo kojom anatomskom formacijom. Drugi se koristi ako se neuralgija liječila konzervativnim metodama, a terapija nije dala pozitivne rezultate.

Vrsta kirurške intervencije varira ovisno o patologiji koja je uzrokovala neuralgiju:

• Ako je uzrok kompresije vaskularna patologija, koristi se mikrovaskularna dekompresijska metoda. Ovo je mikrokirurška operacija u kojoj su razdvojeni živac i žila. Učinkovitost metode vrlo je visoka, ali mora se uzeti u obzir da je operacija traumatična.
• Ako je uzrok razvoj tumorskog procesa, prvo se uklanja tumor, a nakon toga se propisuje liječenje.
• Ako je potrebno ukloniti bolni impuls duž živčanih vlakana, provodi se perkutana kompresija balona.

U nekim je slučajevima potrebno uništavanje živaca. Za to se koriste sljedeće metode:

• Neinvazivno ionizirajuće zračenje. Koristi se samo u ranim fazama bolesti.
• Stereotaktična perkutana rizotomija. Korijen živca se uništava pod utjecajem električne struje, koja se dovodi do oštećenog područja pomoću tanke elektrode.
• Radiofrekvencijska ablacija u kojoj se visoka temperatura uništavaju živčana vlakna.
• Injekcije glicerina u razgranati živac.

Fizioterapeutski tretman

Propisani su fizioterapeutski postupci za brzo ublažavanje simptoma boli i potpuno izlječenje u tandemu s terapijom lijekovima. Nakon početka liječenja, kirurškog ili fizioterapeutskog, bol se ne povlači odmah. Razdoblje potpunog nestanka paroksizma je individualno i zbog ogromnosti procesa, trajanja bolesti, stoga liječnik dodatno propisuje lijekove protiv bolova.

Najučinkovitiji u liječenju Trousseauovih bolova pokazuje postupak:

• terapija laserom;
• dijagnostičke struje;
• elektroforeza pomoću novokaina;
• akupunktura;
• fonoforeza koristeći hidrokortizon.

Preventivne mjere

Nemoguće je izbjeći sve potencijalno opasne čimbenike, posebno imajući u vidu da su neki od uzroka kongenitalni: uski kanali, patologije u strukturi i rasporedu krvnih žila. Međutim, možete smanjiti rizik od bolesti uklanjanjem nekoliko provocirajućih čimbenika. Kao primarna prevencija treba:

• izbjegavati hipotermiju lica i glave;
• pravodobno liječiti bolesti koje mogu dovesti do trigeminalne neuralgije;
• izbjegavajte ozljede glave.

Liječnici smatraju da je pravodobno liječenje trigeminalnih bolesti potpuna sekundarna prevencija, stoga s prvim simptomima patologije trebate odmah kontaktirati kliniku.

Moguće komplikacije

Trigeminalna neuralgija ne može se pokrenuti, Fosergil bolest uzrokuje komplikacije:

• pareza mišića lica;
• gubitak sluha;
• nepovratna oštećenja živčanog sustava, do upale u mozgu.

Nemoguće je kategorički ublažiti bol analgeticima i nada se da će neuralgija proći sama od sebe. Ovo je ozbiljna neuralgična bolest koju bi trebao liječiti samo liječnik. Što prije pacijent potraži pomoć, bit će uspješnija i manje dugotrajna terapija.