Az alsó és a felső állkapocs csontritkulása: okok, tünetek és kezelés

Az osteomyelitis fertőző, több fő típusba sorolható, és leggyakrabban a populáció férfi részén jelentkezik. Az állkapocs-csontritkulás kezelésének taktikája a tünetek súlyosságától és a betegség etiológiájától függ.

Mi az állkapocs osteomyelitis?

A fogászatban alkalmazott osteomyelitis fertőző és gennyes jellegű állkapocs csontszövetének gyulladása. A kórokozók közé tartozik:

• Staphylococcus baktériumok;
• E. coli;
• tubercle bacillus;
• rickettsiét;
• streptococcus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Klebsiella;
• gram-negatív baktériumok;
• vírusok.

Leggyakrabban az állkapocs szövetének streptococcus és staphylococcus fertőzései vannak. Gyakran a betegség a fertőzés általánosulásához vezet, amely az egész emberi csontvázrendszer és a közelben található szövetek fertőzését okozza.

Az oszteomyelitis multifaktorális betegség, fejlődésének valószínűségét befolyásolják:

• kórokozó mikroorganizmusok általi fertőzés;
• az immunrendszer állapota;
• a helyi vérkeringés megsértése.

Az előfordulás okai

A maxillary osteomyelitis a patogén baktériumok vagy vírusok a testbe való bejutása miatt fordul elő. A betegség további lefolyása az emberi immunitás állapotától függ. Ha ez rendben van, akkor a betegség krónikus stádiumba kerül, vagy egyáltalán nem alakul ki. De immunhiány esetén a gyulladásos folyamat elõrehaladni kezd.

Milyen betegségek provokálják az osteomyelitist

Az osteomyelitis összes oka több fajtára osztható:

A kezelés taktikája a pontos diagnózistól függ, de bármilyen patológia esetén először meg kell semmisítenie a gyulladás forrását, majd csak másodszor megfertőzött szervekre és rendszerekre kell reagálnia. Ha a beteg diabetes mellitusban szenved, a vérképző szervek patológiája vagy rák, a prognózis romlik.

Osteomyelitis fogkivonás után

Osteomyelitis előfordulhat a fogkivonás után. Ebben az esetben a fertőzés bejut a lyukba a szájüreg kezeletlen elégtelen minősége miatt.A kórokozók bejutnak a csontszövetbe a lyukból. A betegség egyik fő tünete a lyuk melletti fogak fokozott mobilitása.

Osteomyelitis lombhullató fogak jelenlétében

A tejfogak karioos ürege, amely időben nem gyógyult meg, szintén okozhatja a patológia kialakulását. Sőt, a fertőzés gyakran megsemmisíti a fő fogak kiindulási pontjait, tehát ha az elsődleges fogakkal kapcsolatos problémák jelentkeznek, azokat gyorsan kell kezelni, és nem kell remélni, hogy hamarosan kiesnek. A tejfogakat akkor is eltávolítják, ha a test gyulladásának forrásává válnak.

Az állkapocs-csontritkulás típusai és tünetei

A betegség tünetei a fertőzés fókuszának helyétől, a patológia típusától és formájától függnek. A felső állkapocs osteomyelitisével a szemgolyóban, a templomban vagy a fülben sugárzó fájdalmak tulajdoníthatók a patológia kialakulásának tüneteihez, és mandibularis patológia esetén a fájdalom a nyakat vagy akár a vállát is okozhatja.

fogeredetű

A fogászatban a szokásos odontogén osteomyelitist a betegség leggyakoribb formájának tekintik. Ez a betegség a fog patológiák szövődményeként jelentkezik.

A képen az akut odontogén osteomyelitis jelei vannak

A patológia tünetei a következők:

• hirtelen hőmérséklet-emelkedés;
• az arc duzzanata, különösen a pálya szélén;
• megnagyobbodott nyirokcsomók;
• genny megjelenése az orráthaladásokban;
• homályos átjárók megjelenése;
• fájó arc tapintással.

traumás

A képen az alsó állkapocs traumás csontritkulása látható

A traumatikus osteomyelitis fő tünetei a következők:

• súlyos hidegrázás;
• a váladék elosztása a sérülés helyéről;
• fájdalom a seb területén;
• a szervezet mérgezése.

Az alsó állkapocs osteomyelitisének leggyakoribb tünetei a duzzanat és a hamis ízület megjelenése. A hamis ízület a törés utáni csontszövet regenerációs folyamatának megsértése miatt fordul elő. A fragmenseket laza szövet köti össze, nem pedig csont kallusz, ezért lazán rögzülnek egymáshoz.

A patológia korai szakaszában a klinikai kép trauma miatt törölhető, aktív megjelenése csak a fertőzés után 3-5 nappal kezdődik.

hematogén

A hematogén osteomyelitis kialakulása a patogén mikroflóra bejuttatásával jár az állkapocsba egy másik gyulladásos területről.

tünetegyüttes:

• letargia;
• a nyálkahártya duzzanata;
• magas láz;
• a bőr sápadtsága;
• a fistulák megjelenése;
• a test általános mérgezése.

A betegséget gyakran kíséri az egész koponya csontjainak gyulladása és egyes belső szervek károsodása.

A betegség akut formája

Akut állkapocs-csontritkulás hirtelen jelentkezik, és általános és helyi tünetekkel jellemezhető. A betegség jelei a következők:

• hőmérséklet-emelkedés 40 ° C-ig;
• a bőr sápadtsága;
• súlyos fájdalom a patogén fog helyén, idővel elveszítik a tiszta lokalizációjukat, és az egész állkapocsra kiterjednek;
• fájdalmas fog meglazulása;
• hirtelen gyengeség;
• az állkapocs ízületi gyulladása;
• fájdalom nyelve esetén;
• heves lélegzet;
• lágy szövetek duzzanata és hiperemia;
• túlzott izzadás;
• az arc kifejezett aszimmetriája;
• megnagyobbodott nyirokcsomók.

Ezen tünetek fennállása esetén a differenciáldiagnosztika indokolt:

• tuberkulózis, szifilisz vagy aktinomikozis specifikus formája;
• gennyes periosztitiszben;
• állkapocs onkológiai betegségeivel.

Krónikus forma

A krónikus osteomyelitis a betegség akut formájának és erős immunitásának a hátterében alakul ki. A rosszul választott kezelés miatt a betegség néha krónikus stádiumba kerül. Kóros tünetek:

• 

  Fotó az alsó állkapocs ismétlődő odontogén osteomyelitiséről

  tartós subfebrile állapot;

• súlyos bőrfájdalom;
• letargia;
• álmatlanság;
• fistulák jelenléte az arcon és a szájüregben;
• a nyálkahártya duzzanata;
• kóros fogmobilitás (egy vagy több);
• súlyos fájdalom a súlyosbodás során.

diagnosztika

A kezelés megkezdése előtt laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni, ezek alapján meg lehet határozni a gyulladás jelenlétét a testben:

Odogén röntgen röntgen

Osteomyelitis kezelése állkapocs-gyulladással

A kezelés a betegség etiológiájától és tüneteitől függ. A terápia következő típusait kell tartalmaznia:

• antibakteriális;
• immunmoduláló;
• deszenzitizáló.

Ha nincs mód a betegség gyógyítására tablettával, akkor műtét szükséges.

A fájdalomcsillapítókat csak orvosával folytatott konzultáció után veheti be, az ilyen gyógyszerek ellenőrizetlen bevétele súlyos szövődményeket okozhat. Ezeknek a gyógyszereknek a célja a fájdalom enyhítése, nem pedig a fertőzés középpontjának kiküszöbölése.

Antibiotikumok osteomyelitis esetén

Antibiotikumokat írnak elő az állkapocs osteomyelitisére műtét előtt és a fertőzés helyének szennyvízkezelésénél, amely elősegíti a patogének gátlásának folyamatát és megakadályozza azok aktív szaporodását.

besorolás

A következő antibakteriális gyógyszereket használják leggyakrabban az osteomyelitis kezelésére:

• penicillinek: Amoxicillin, Benzylpenicillin, Nafcillin;
• a cefalosorinok különösen hatékonyak sztafilokokkusz osteomyelitis ellen: ceftriaxon, cefuroxim;
• fluorokinolok: levofloxacin, ciprofloxacin;
• aminoglikozidok: Amikacin, Torbamycin;
• glikopeptidek: vankomicin, teikoplanin.

A mikotikus (gombás) fertőzés kialakulásának megelőzése érdekében az antibiotikumok mellett flukonazolt, nisztatint vagy ketokonazolt kell bevenni.

Probiotikumok antibiotikumok után

Egy antibiotikum-kezelést követően probiotikumok jelennek meg:

• egykomponens: laktobaktin, bifidumbacterin, baktisporin;
• többkomponensű: Bifilong, Acylact, Acinol, Linex;
• kombinált: Bifilis, Bifidumbacterin forte.

Sebészeti kezelés fogászati ​​klinikán

Az osteomyelitis sebészi kezelése különféle lépésekből áll, amelyeket a betegség klinikájától és az átfogó vizsgálat eredményétől függően hajtanak végre. Ide tartoznak:

1. Radikális műtéti kezelés: szekverektómia, szekverektómia, a hosszú csont trepanálása, az állkapocs reszekciója.
2. Könyv osteosynthesis.
3. Az üregek helyettesítése vaszkularizált szövetekkel.
4. Lágyszöveti hibák kezelése.
5. A fertőzés helyének sebészeti kezelése.
6. Fogkivonás.

Az osteomyelitis műtétét Oroszország minden nagyobb városában (nem csak Moszkvában vagy Szentpéterváron) végeznek. Mielőtt beleegyezik a műtétbe, tanácsos engedélyt kérni a klinikától egy ilyen terv manipulálására.

Helyi terápia

Közvetlenül a műtét után a seb felületét antiszeptikumokkal - Levosin, Khinifuril, Jodopyron vagy Miramistin - kell kezelni. Ezen felül habzó aerosolokat, Dioxizolt és Aminitrozolt, valamint sebbevonókat (steril lemezeket), Algimafot, Gentatsikolt és Algiport kell használni.Az ilyen kezelés segít megelőzni a műtét utáni gennyes állkapocs-gyulladást.

fizikoterápia

Az állkapocs-betegségek fizioterápiájának leghatékonyabb módszerei a következők:

• elektroforézis antibiotikus oldatokkal;
• ultra magas frekvenciájú terápia;
• UV expozíció.

Hagyományos orvoslás

A hagyományos orvoslás az osteomyelitis átfogó kezelésének opcionális része. Ezt a betegséget nem lehet otthon gyógyítani gyógynövényes krémekkel, de a következő gyógyszerek felhasználhatók bizonyos gyulladásos tünetek enyhítésére (megfelelő antibakteriális kezelés és az orvos engedélyével):

• múmia;
• propolisz és méhtermékek;
• szóda és só oldatát;
• gyógynövény főzetek.

Ezeknek a készítményeknek enyhe terápiás hatása van, de felhasználhatók az osteomyelitis komplex kezelésére, mivel gyakorlatilag nem járnak mellékhatásokkal.

szövődmények

Ha nem kezeli a felső és az alsó állkapcsolati primer vagy krónikus osteomyelitist, a betegség súlyos szövődményekhez vezethet:

• az arc, nyak és akár a hát lágy szöveteinek fertőzése;
• szepszis és a fertőzés általánosítása;
• az orbitális régió gyulladása, amely látásvesztéshez vezethet;
• agyhártyagyulladás.

Ha nem megfelelő kezelési módot választ, akkor az osteomyelitis osteonecrosisig alakulhat ki - a csontsejtek haláláig -, így nem késleltetheti az orvoshoz fordulást.

Az állkapocs egyéb betegségei emberben

Az állkapocs csontritkulása összekeverhető más betegségekkel, leggyakoribb:

A felső vagy alsó állkapocs csontszövetének legcsekélyebb gyanúja esetén vegye fel a kapcsolatot fogorvosával, anélkül, hogy megvárná a tünetek fokozódását és a szövődmények előfordulását. Jobb, ha eltávolítja a problémás fogat, és nem várja meg az ödéma vagy daganat kialakulását. Ezenkívül a rossz közérzet jelei súlyosabb betegségre utalhatnak, amelyet csak orvos képes felismerni.