Cause, sintomi e trattamento della nevralgia del trigemino

Gli scienziati chiamano questa malattia un tic doloroso della malattia di Trousseau e Fosergil, i pazienti la conoscono come nevralgia del trigemino. Puoi determinare indipendentemente la patologia dal dolore parossistico, estremamente intenso negli occhi, nella fronte e nella mascella. Se viene rilevata questa caratteristica distintiva, è necessario contattare immediatamente un'istituzione medica, anche un singolo sintomo che si presenta: un'occasione per iniziare il trattamento della nevralgia del trigemino il più presto possibile.

Struttura anatomica

La quinta coppia di nervi cranici si chiama trigemino, si trovano simmetricamente: sui lati destro e sinistro del viso. La funzione del nervo trigemino è l'innervazione di numerosi muscoli facciali. Si compone di tre rami principali, inclusi molti rami più piccoli. Il percorso dei rami verso le aree innervate passa attraverso i canali nelle ossa del cranio, dove le fibre nervose possono subire la compressione.

Cause della nevralgia del trigemino

Identificare l'origine della nevralgia consente di valutare obiettivamente il quadro clinico e curare il paziente rapidamente e con uno sforzo minimo sul corpo. Le cause più comuni della nevralgia del trigemino sono considerate dai medici:

• patologie vascolari, tra cui cambiamenti e anomalie nello sviluppo dei vasi sanguigni o nella loro posizione;
• deterioramento del flusso sanguigno dovuto all'ipotermia del viso;
• processi infiammatori nella zona di ramificazione, che possono essere causati da problemi otorinolaringoiatrici, oculari e dentali;
• lesioni al viso e al cranio;
• disturbi metabolici nel corpo;
• malattie virali croniche;
• ristrettezza congenita dei canali lungo i rami;
• eventuali tumori la cui localizzazione si verifica nella zona del trigemino;
• sclerosi multipla;
• infiammazione di natura allergica;
• corsa del gambo;
• fattori psicogeni.

Gruppo di rischio e caratteristiche del decorso della malattia

La nevralgia del trigemino è una causa molto comune di contatto con un neurologo. La ragione di ciò è un gran numero di fattori che provocano lo sviluppo della malattia, attacchi di dolore di intensità estremamente elevata e terapia prolungata di casi avanzati. Il numero di persone a rischio di nevralgia del trigemino è piuttosto elevato.

Le persone di mezza età sono più spesso affette da neurite, principalmente la malattia si manifesta all'età di 40-50 anni. La percentuale di pazienti che soffrono di nevralgia del trigemino tra le donne è significativamente più alta rispetto alla parte maschile. Un importante fattore determinante è la presenza di malattie croniche che contribuiscono allo sviluppo della nevralgia nella storia del paziente.

Nel settanta percento dei casi, la parte destra è interessata, entrambe le parti sono estremamente raramente colpite dalla malattia. Il decorso della patologia è ciclico: il periodo acuto è sostituito dalla remissione. Picchi di esacerbazioni si verificano in autunno e in primavera.

Sintomi della nevralgia del trigemino del viso

La malattia di Fosergil ha sintomi evidenti, ovvi anche per un laico.Tuttavia, come trattare efficacemente la nevralgia del trigemino può essere determinato solo da un medico che tenga conto dell'intero quadro clinico.

I sintomi di un dolore tic di Trousseau sono divisi in tre gruppi che si manifestano in più fasi: inizialmente solo dolore, poi disturbi motori e riflessi, e poi disturbi vegetativo-trofici. Nella terza fase, non solo i sintomi subiscono cambiamenti, ma anche la prognosi medica della guarigione completa peggiora in modo significativo.

Natura del dolore

Il primo segno di un dolore tic di Trousseau è un intenso attacco di dolore nella zona di innervazione del ramo interessato. Il dolore brucia ed è lancinante, caratterizzato da un'intensità estrema, è parossistico, si manifesta in modo molto acuto.

I pazienti confrontano un attacco di dolore con nevralgia con mal di schiena e passaggio di corrente elettrica. Il parossismo dura da pochi secondi a diversi minuti. Al momento dell'esacerbazione, la frequenza delle convulsioni è molto alta.

Secondo un articolo scientifico sullo studio della malattia, un attacco di dolore con nevralgia può verificarsi fino a trecento volte al giorno.

Localizzazione del dolore

Il dolore può essere localizzato sia nella zona di innervazione di tutto il nervo, sia in uno dei suoi rami. Una caratteristica è che il dolore si diffonde da un ramo all'altro e, nel tempo, è coinvolta l'intera metà interessata del viso. Quanto più a lungo dura la malattia senza intervento medico, tanto più diventa probabile che danneggi l'intero nervo e la diffusione del processo patologico ad altri rami.

Con le lesioni del ramo oculare, il dolore si concentra nella fronte e nell'occhio. Con una malattia del ramo mascellare, il dolore si diffonde lungo la parte superiore e centrale del viso. Le lesioni del nervo mandibolare possono provocare l'insorgenza di dolore nei muscoli masticatori, nella mascella inferiore e nelle ali del naso. A volte si sentono echi di dolore al collo, alle tempie e al collo.

Succede che il dolore sia chiaramente concentrato nell'area di un particolare dente, motivo per cui il dentista diventa spesso il primo specialista a fissare un appuntamento con un paziente con nevralgia. Quando si esamina un dente, la causa del dolore non viene rivelata, se tuttavia viene eseguito il trattamento, non porta alcun effetto o sollievo. Il compito principale del dentista in questa situazione è di inviare il paziente per un consulto con un neurologo.

Provocazione del dolore

Il parossismo del dolore può essere attivato toccando o facendo clic sui punti di uscita dei rami nervosi del viso e delle zone di innesco. Le attività quotidiane, come masticare e lavarsi i denti, lavarsi, radersi, anche soffiare nel vento, parlare e ridere, possono anche causare un attacco di dolore. Nel momento in cui si verifica un attacco, il paziente spesso congela, temendo di fare il minimo movimento e sfrega leggermente la zona del dolore.

Disturbi del movimento e dei riflessi

• Spasmo dei muscoli facciali. Al momento del parossismo, i muscoli del viso si contraggono involontariamente. I disturbi riflessi iniziano con blefarospasmo o trisma, con il decorso della malattia gli spasmi possono essere trasmessi all'intera metà del viso.
• Degrado dei riflessi superciliari, corneali e mandibolari. Durante un esame viene rilevato un disturbo da un neurologo.

Sintomi vegetativi-trofici

Nella fase iniziale della malattia, i sintomi vegetativo-trofici sono praticamente assenti, oppure i segni compaiono esclusivamente durante l'attacco. È caratteristico solo l'insorgenza di dolorosi parossismi, arrossamenti locali o pallore della pelle. La secrezione delle ghiandole cambia, possono comparire naso che cola, lacrimazione e salivazione.

Con la progressione della malattia, anche i sintomi vegetativo-trofici della nevralgia del trigemino si intensificano e quindi è necessario un trattamento più lungo e più ampio.

Sintomi di un caso avanzato di nevralgia

Nei casi avanzati, vengono aggiunti numerosi sintomi.L'eliminazione della causa della malattia non porta più al recupero nel cento per cento dei casi; sono necessari metodi di trattamento complessi.

I segni della nevralgia del trigemino avanzata sono:

• Gonfiore del viso, perdita delle ciglia, un cambiamento nella secrezione delle ghiandole della pelle.
• La diffusione del dolore ad altre parti del viso.
• La comparsa di dolore dalla minima pressione su qualsiasi parte del viso dal lato interessato.
• Il verificarsi di dolore su qualsiasi stimolo, fino a un suono forte o una luce intensa, anche un promemoria di un attacco precedente può essere un fattore che contribuisce.
• La natura permanente del dolore.
• Cambiamenti nella localizzazione e durata degli attacchi di dolore.
• Rafforzamento dei sintomi vegetativo-trofici.

diagnostica

Il trattamento corretto della nevralgia del trigemino richiede l'identificazione di tutti i sintomi, aiuteranno a determinare lo stadio e la specificità del decorso della malattia. Di fondamentale importanza nella diagnosi è la storia e l'interrogatorio del paziente. L'esame aiuta a determinare la localizzazione della diminuzione e l'aumento della sensibilità della pelle sul viso, per identificare la possibile degradazione dei riflessi muscolari.

Durante il periodo di remissione della malattia, se è in una fase iniziale, la patologia non è sempre evidente durante l'esame. Per rilevare la causa della neurite, la RM può essere raccomandata al paziente, tuttavia, anche la tomografia più moderna eseguita a Mosca non mostra sempre patologie. Si consiglia ai pazienti con sintomi di nevralgia di visitare immediatamente un neurologo.

Metodi di trattamento della malattia di Fosergil

Il trattamento della nevralgia del trigemino viene eseguito con i seguenti metodi, utilizzati principalmente in complessi:

• fisioterapia;
• prescrizione di farmaci;
• intervento chirurgico.

I tentativi di essere curati da tutti i tipi di rimedi popolari non sono solo inefficaci per la nevralgia, ma sono anche molto pericolosi. Il rischio principale è che il tempo venga perso e l'assistenza qualificata non verrà fornita in tempo.

Trattamento farmacologico

La prescrizione del trattamento farmacologico è giustificata quando la causa della nevralgia del trigemino è la patologia vascolare o un tumore. La terapia prevede:

• Farmaci antiepilettici
• Antidolorifici o iniezioni.
• Rilassanti muscolari
• Agenti antivirali.

Il farmaco principale nella maggior parte dei casi diventa un farmaco anticonvulsivante a base di carbamazepina. La terapia aggiuntiva a base di vitamine si è dimostrata valida. Inoltre, vengono utilizzati per il trattamento.

• Acido valproico.
• Pregabalin.
• Baclofen.
• Gabapentin.
• Lamotrigina.

Il medico seleziona i farmaci e i dosaggi ottimali individualmente. Gli obiettivi principali della terapia sono alleviare gli attacchi di dolore, eliminare le cause della malattia e prevenire le complicanze. Il trattamento della nevralgia del trigemino con farmaci richiede circa sei mesi con una graduale riduzione del dosaggio.

Trattamento chirurgico

È meglio eseguire l'operazione nelle prime fasi della malattia, questo aumenta la probabilità di una completa guarigione. Ad oggi, due principali gruppi di operazioni sono usati per trattare la nevralgia. Uno è efficace nei casi in cui è necessario correggere la posizione dell'arteria o se la nevralgia è provocata dalla compressione del ramo nervoso da qualsiasi formazione anatomica. Il secondo è usato se la nevralgia è stata trattata con metodi conservativi e la terapia non ha dato risultati positivi.

Il tipo di intervento chirurgico varia a seconda della patologia che ha causato la nevralgia:

• Se la causa della compressione è la patologia vascolare, viene utilizzato il metodo di decompressione microvascolare. Questa è un'operazione microchirurgica in cui il nervo e la nave sono separati. L'efficacia del metodo è molto elevata, ma si deve tener conto del fatto che l'operazione è traumatica.
• Se la causa è lo sviluppo del processo tumorale, il tumore viene prima rimosso e quindi viene prescritto il trattamento.
• Se è necessario rimuovere l'impulso del dolore lungo la fibra nervosa, viene eseguita la compressione percutanea del palloncino.

In alcuni casi, è necessaria la distruzione del nervo. I seguenti metodi sono usati per questo:

• Radiazioni ionizzanti non invasive. Utilizzato solo nelle prime fasi della malattia.
• Rizotomia percutanea stereotassica. La radice del nervo viene distrutta sotto l'influenza di una corrente elettrica, che viene fornita all'area danneggiata utilizzando l'elettrodo più sottile.
• Ablazione con radiofrequenza, in cui le fibre nervose vengono distrutte dalle alte temperature.
• Iniezioni di glicerina nel nervo ramificato.

Trattamento fisioterapico

Vengono prescritte procedure fisioterapiche per alleviare rapidamente i sintomi del dolore e completare la guarigione in tandem con la terapia farmacologica. Dopo l'inizio del trattamento, chirurgico o fisioterapico, il dolore non si attenua all'istante. Il periodo di completa scomparsa del parossismo è individuale e, a causa della vastità del processo, della durata della malattia, pertanto, il medico prescrive inoltre antidolorifici.

Il più efficace nel trattamento del dolore tic di Trousseau mostra la procedura:

• terapia laser;
• correnti diadinamiche;
• elettroforesi mediante novocaina;
• agopuntura;
• fonoforesi con idrocortisone.

Misure preventive

È impossibile evitare tutti i fattori potenzialmente pericolosi, soprattutto considerando che alcune delle cause sono congenite: canali stretti, patologie nella struttura e disposizione dei vasi sanguigni. Tuttavia, è possibile ridurre il rischio di una malattia eliminando diversi fattori provocatori. Come prevenzione primaria dovrebbe:

• evitare l'ipotermia del viso e della testa;
• curare tempestivamente malattie che possono provocare nevralgia del trigemino;
• evitare lesioni alla testa.

I medici considerano il trattamento tempestivo delle malattie del trigemino come una prevenzione secondaria completa, quindi, con i primi sintomi di patologia, è necessario contattare immediatamente la clinica.

Possibili complicazioni

La nevralgia del trigemino non può essere innescata, La malattia di Fosergil causa complicazioni:

• paresi dei muscoli facciali;
• perdita dell'udito;
• danno irreversibile al sistema nervoso, fino all'infiammazione nel cervello.

È impossibile alleviare categoricamente il dolore con analgesici e sperare che la nevralgia passi da sola. Questa è una grave malattia nevralgica che deve essere trattata solo da un medico. Quanto prima il paziente cerca aiuto, tanto più efficace e meno prolungata sarà la terapia.