Tipi di moderni metodi di anestesia in odontoiatria, farmaci per alleviare il dolore

Le paure associate al dolore nel trattamento e nell'estrazione dei denti sono dovute al fatto che prima non c'erano anestetici di alta qualità. Ma oggi, quasi tutte le cliniche odontoiatriche utilizzano anestetici locali di nuova generazione. I farmaci moderni possono eliminare completamente il dolore, non solo durante l'operazione principale, ma anche al momento della loro somministrazione.

Anestesia odontoiatrica

L'anestesia è una scomparsa assoluta o una parziale diminuzione della sensibilità in tutto il corpo o nelle sue singole parti. Questo effetto si ottiene introducendo nel corpo del paziente preparazioni speciali che bloccano la trasmissione degli impulsi del dolore dall'area di intervento nel cervello.

Tipi di anestesia in odontoiatria

Secondo il principio dell'impatto sulla psiche, si distinguono due tipi principali di anestesia:

• Anestesia locale, in cui il paziente è sveglio e la perdita di sensibilità si verifica esclusivamente nell'area delle future procedure mediche.
• Anestesia generale (anestesia). Il paziente è incosciente durante l'operazione, si verificano anestesia di tutto il corpo e rilassamento dei muscoli scheletrici.

A seconda del metodo di fornitura dell'anestetico al corpo in odontoiatria, l'anestesia per iniezione e non per iniezione sono isolate. Con il metodo di iniezione, l'anestetico viene somministrato per iniezione. Può essere somministrato per via endovenosa, nei tessuti molli della cavità orale, nell'osso o nel periostio. Con un sollievo dal dolore senza iniezione, l'anestetico viene somministrato per inalazione o applicato sulla superficie della mucosa.

Anestesia generale in odontoiatria

L'anestesia generale è la completa perdita di sensibilità delle fibre nervose, accompagnata da una compromissione della coscienza. In odontoiatria, l'anestesia per il trattamento dentale viene utilizzata meno spesso dell'anestesia locale. Ciò è dovuto non solo alla piccola area del campo chirurgico, ma anche a un gran numero di controindicazioni e possibili complicanze.

L'anestesia generale può essere utilizzata solo in quelle cliniche dentali che dispongono di un anestesista e di attrezzature per la rianimazione, che possono essere richieste in caso di rianimazione di emergenza.

L'anestesia generale in odontoiatria è necessaria solo per operazioni maxillo-facciali complesse a lungo termine: correzione del palatoschisi, impianto multiplo, chirurgia dopo lesione. Altre indicazioni per l'uso dell'anestesia generale:

• reazioni allergiche agli anestetici locali;
• malattia mentale;
• panico paura della manipolazione nella cavità orale.

Controindicazioni:

• malattie dell'apparato respiratorio;
• patologia del sistema cardiovascolare;
• intolleranza agli anestetici.

Un anestetico può essere somministrato per iniezione o per inalazione. Il farmaco più popolare per l'anestesia generale per inalazione tra i dentisti è il protossido di azoto, noto come gas esilarante.Usando un'iniezione endovenosa, il paziente viene immerso in un farmaco per il sonno, per questo vengono utilizzati farmaci che hanno sonniferi, analgesici, rilassamento muscolare e effetti sedativi. I più comuni sono:

• Ketamina.
• Propanidid.
• Esenale.
• Sodio idrossibutirrato

Anestesia locale in odontoiatria

Nel trattamento dei denti, l'anestesia locale è più richiesta, volta a bloccare gli impulsi nervosi dall'area del campo chirurgico. Gli anestetici locali hanno un effetto analgesico, a causa del quale il paziente non avverte dolore, ma rimane sensibile al tatto e alla temperatura.

La durata dell'anestesia dipende da come e cosa esattamente i dentisti anestetizzano il campo chirurgico. L'effetto massimo dura due ore.

L'anestesia locale viene utilizzata per le seguenti manipolazioni:

• rimozione di formazioni cistiche;
• girando sotto un ponte o una corona;
• estensione del perno dei denti;
• impianto implantare;
• pulizia del canale;
• trattamento chirurgico delle gengive;
• rimozione di tessuti cariati;
• estrazione del dente;
• escissione di un cappuccio sopra un dente del giudizio.

Tipi e metodi di anestesia locale in odontoiatria

A seconda di quale area e per quanto tempo è necessario privare la sensibilità, il dentista seleziona la tecnologia, la medicina e la concentrazione ottimali. I principali metodi di somministrazione dell'anestetico sono:

• infiltrazione;
• intraligamentarnaya;
• staminali;
• intraossea;
• applicatore.

Metodo di infiltrazione

È utilizzato nello studio dentistico e nella chirurgia maxillo-facciale. Il vantaggio del metodo è la sua azione rapida, il lungo effetto analgesico, la possibilità di somministrazione ripetuta con un'operazione prolungata, la rapida rimozione dell'anestetico dal corpo, l'analgesia profonda di una vasta area di tessuto. Circa l'ottanta percento degli interventi dentali viene eseguito in anestesia da infiltrazione.

Il metodo viene utilizzato per le seguenti manipolazioni:

• estrazione e trattamento dei denti (principalmente la fila mascellare superiore);
• apertura e rimozione di formazioni purulente sotto la pelle;
• estrazione di corpi estranei dalle gengive;
• trattamento della carie complicata;
• sutura;
• estrazione del tumore;
• riparazione dell'ernia.

La medicina anestetica viene somministrata a strati, prima sotto la mucosa nella parte superiore della radice del dente, quindi negli strati più profondi. Il paziente avverte disagio solo alla prima iniezione, il resto viene eseguito in modo assolutamente indolore.

Esistono due tipi di infiltrazione dell'anestesia dentale: diretta e diffusa. Nel primo caso, il sito di iniezione anestetica viene anestetizzato direttamente, nel secondo, l'effetto analgesico si estende ai siti tissutali più vicini.

Per l'anestesia di infiltrazione locale in odontoiatria, vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• Procaina.
• Lidocaina.
• Mepivacaina.
• ultrakain
• Trimekain.

Metodo intraligamentare (intracircolare)

È una forma moderna di anestesia da infiltrazione. La dose di anestetico iniettato è minima (non supera 0,06 ml), il che consente di trattare e rimuovere i denti nelle donne in gravidanza e in allattamento.

L'anestetico viene iniettato nello spazio parodontale utilizzando una siringa speciale e ad alta pressione. Il numero di iniezioni dipende dal numero di radici nel dente. La sensibilità al dolore scompare all'istante, senza provocare una sensazione di intorpidimento, quindi il paziente è libero di parlare e non si sente a disagio dopo l'intervento chirurgico.

Le limitazioni all'uso del metodo sono:

• La durata della manipolazione è superiore a 30 minuti.
• Manipolazioni di zanne. A causa delle caratteristiche anatomiche, non è sempre possibile anestetizzarli per via intramuscolare.
• Processi infiammatori nel parodonto, tasca parodontale, flusso.
• Cisti basale del dente.

Il metodo intraligamentoso di sollievo dal dolore è il più indolore e sicuro in odontoiatria, motivo per cui viene spesso utilizzato nella pratica pediatrica. Semplicità di esecuzione, indolore, sicurezza e alta efficienza rendono il metodo popolare tra i dentisti. Il costo di questa procedura è superiore all'infiltrazione, a causa dei prezzi elevati degli iniettori.

I seguenti farmaci sono usati per l'anestesia intraligamentale nel trattamento dentale:

• Ultrakain.
• Trimekain.
• Lidocaina.

Metodo dello stelo (conduttore)

Le caratteristiche distintive del metodo dello stelo dell'anestesia sono il potere e l'elevata durata dell'effetto. Viene utilizzato durante interventi chirurgici prolungati e in situazioni in cui è necessario bloccare la sensibilità nell'area dei tessuti dell'intera mascella inferiore o superiore.

Le indicazioni per l'anestesia di conduzione sono:

• sindrome del dolore ad alta intensità;
• nevralgie;
• rimozione di formazioni cistiche;
• trattamento endodontico;
• gravi lesioni alla mascella e all'osso zigomatico;
• curettage;
• estrazione dentale complessa.

Un'iniezione viene iniettata nella regione della base del cranio, in modo da poter bloccare due nervi mascella contemporaneamente, sia la parte superiore che quella inferiore. Un'iniezione viene eseguita da un anestesista ed esclusivamente in un ospedale.

A differenza di tutti gli altri metodi di anestesia locale, lo stelo non influisce sulle terminazioni nervose, ma completamente sul nervo o sul gruppo di nervi. Il tempo di azione anestetica va da un'ora e mezza a due ore. I farmaci di base sono Novocain e Lidocaine; nell'anestesia moderna vengono utilizzati farmaci più efficaci.

Metodo di applicazione (superficie, terminale)

Viene utilizzato principalmente nello studio dentistico pediatrico per privare la sensibilità del luogo in cui verrà effettuato l'anestetico, il che garantisce un'assenza assoluta di dolore. Come metodo indipendente, viene utilizzato nei casi in cui è necessario:

• ridurre la sensibilità dei tessuti dei denti duri;
• rimuovere il latte o il molare patologicamente mobile;
• aprire un ascesso sottomucoso di una piccola area;
• trattare la mucosa con stomatite e gengivite;
• preparare il dente per protesi;
• rimuovere i depositi mineralizzati nella regione cervicale.

Per l'applicazione dell'anestesia in odontoiatria, vengono utilizzati antidolorifici sotto forma di spray, unguento, pasta e gel. Molto spesso, i dentisti usano la lidocaina al dieci percento in un aerosol come analgesico. Il farmaco penetra in profondità nei tessuti di 1-3 mm e blocca le terminazioni nervose. L'effetto dura da alcuni minuti a mezz'ora.

Metodo intraosseo (spugnoso)

Viene utilizzato per anestetizzare i molari inferiori, durante l'estirpazione di cui l'anestesia di infiltrazione e conduzione è inefficace. Elimina istantaneamente la sensibilità di un dente e della gengiva adiacente. Il vantaggio del metodo nel campo dell'odontoiatria è la forte anestesia con piccole dosi del farmaco.

L'anestesia intraosseo classica non è stata ampiamente utilizzata in anestesia, a causa della complessità dell'implementazione e della morbilità.

L'essenza del metodo è l'introduzione dell'anestetico nello strato spugnoso dell'osso mascellare tra le radici dei denti. Analgesia di infiltrazione pre-eseguita. Dopo l'intorpidimento delle gengive, la mucosa viene sezionata e la placca ossea corticale viene triplicata con l'aiuto di un trapano. Il boro viene sepolto nel tessuto spugnoso del setto interdentale di 2 mm, dopo di che viene inserito un ago con un anestetico nel canale formato.

Controindicazioni all'anestesia locale

Prima di prescrivere l'anestesia locale del paziente, il dentista deve determinare se vi sono controindicazioni. Il medico deve prendere precauzioni speciali quando prescrive l'anestesia per bambini e donne in gravidanza.

Le controindicazioni all'anestesia locale sono:

• una storia di reazioni allergiche ai farmaci;
• malattie del sistema cardiovascolare;
• ha subito un ictus o un infarto meno di sei mesi fa;
• diabete mellito;
• disturbi ormonali e patologie del sistema endocrino.

Anestetici moderni (antidolorifici) in odontoiatria

Con l'avvento degli anestetici locali e delle tecnologie di nuova generazione, non usano quasi mai la solita Novocaina nel campo dell'odontoiatria, specialmente a Mosca e in altre grandi città. Nonostante possibili complicazioni e un'alta percentuale di reazioni allergiche, la lidocaina rimane il principale anestetico locale nelle cliniche regionali.

Quando si visita la clinica, è necessario fornire al medico curante una storia completa e affidabile in modo che possa eliminare tutti i rischi e scegliere il farmaco giusto. La maggior parte delle cliniche dentali utilizza la tecnologia carpul per la somministrazione di anestetici, che consiste nel fatto che il principio attivo è contenuto in una speciale carpula monouso che, senza aprirsi manualmente, viene inserita nella siringa. La dose del farmaco in karpul è progettata per una somministrazione.

La base dei mezzi moderni per l'anestesia locale sono le droghe Artikain e Mepivacaine. Sotto forma di capsule capsule, Artikain è prodotto con i nomi Ultracain, Septanest e Ubistesin. L'efficacia dei farmaci basati su di essa supera l'efficacia della lidocaina di 2 e della novocaina di 5-6 volte.

Oltre all'articaina stessa, la carpula contiene adrenalina (epinefrina) e una sostanza ausiliaria che aiuta a restringere i vasi. A causa del restringimento dei vasi, il periodo di azione dell'anestetico è prolungato e la velocità della sua diffusione nel flusso sanguigno generale diminuisce.

Ai pazienti con disturbi endocrini, asma bronchiale e tendenza a reazioni allergiche in odontoiatria vengono solitamente prescritti anestetici senza adrenalina. Se è necessaria una potente anestesia, è accettabile l'uso di Ultracain D con una concentrazione minima di epinefrina.

Anestesia senza adrenalina in odontoiatria

Per trattare i pazienti con controindicazioni all'epinefrina in odontoiatria, viene utilizzata la mepivacaina. Un farmaco con questo principio attivo, prodotto con il nome di Scandonest, è meno efficace dell'articaina. Ma non include l'epinefrina, quindi Scandonest è adatto per la somministrazione a bambini, donne in posizione, persone con malattie cardiache e intolleranza individuale all'adrenalina.

Con le malattie del sistema endocrino, Scandonest e i farmaci senza adrenalina sono più spesso utilizzati. È inaccettabile utilizzare farmaci con componenti vasocostrittori per l'ipertensione.

Da quale tipo di anestesia i dentisti usano, dipende non solo il grado di indolore dell'intervento medico, ma anche l'elenco delle conseguenze che dovranno essere riscontrate dopo l'operazione. I farmaci moderni riducono al minimo i rischi associati alla somministrazione errata del farmaco, al dosaggio errato e al verificarsi di reazioni allergiche all'anestetico.