אוסטאומיאליטיס של הלסת התחתונה והעליונה: גורמים, תסמינים וטיפול

דלקת אוסטאומיאליטיס היא זיהומית, מסווגת למספר סוגים עיקריים והיא מתבטאת לרוב בחלק הגברי של האוכלוסייה. הטקטיקות לטיפול באוסטומיאליטיס בלסת תלויות בחומרת הסימפטומים ובאטיולוגיה של המחלה.

מהי אוסטאומיאליטיס של הלסת

דלקת אוסטאומיאליטיס ברפואת שיניים היא דלקת ברקמת העצם של הלסת בעלת אופי זיהומי ומעוררת. פתוגנים כוללים:

• סטפילוקוקים;
• E. coli;
• bacillus tubercle;
• rickettsia;
• סטרפטוקוקים;
• Pseudomonas aeruginosa;
• קלבסיאלה;
• גרם חיידקי שלילי;
• וירוסים.

לרוב נמצאים זיהומים סטרפטוקוקלים וסטפילוקוקלים ברקמת הלסת. לעתים קרובות, המחלה מביאה להכללה של הזיהום, הגורם לזיהום במערכת השלד כולה של אדם ורקמות שנמצאות בקרבת מקום.

אוסטאומיאליטיס היא מחלה רב-פקטוראלית, ההסתברות להתפתחותה מושפעת על ידי:

• זיהום על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים;
• מצב מערכת החיסון;
• הפרה של זרימת הדם המקומית.

סיבות להתרחשות

אוסטאומיאליטיס מקסילרי מופיע עקב חדירת חיידקים או נגיפים פתוגניים לגוף. מהלך המחלה הנוסף תלוי במצב של חסינות אנושית. אם זה בסדר, אז המחלה עוברת לשלב כרוני או לא מתפתחת כלל. אך עם ליקוי חיסוני, התהליך הדלקתי יתחיל להתקדם.

אילו מחלות מעוררות אוסטאומיאליטיס

ניתן לחלק את כל הגורמים לאוסטומיאליטיס לכמה סוגים:

טקטיקות הטיפול תלויות באבחון מדויק, אך לכל סוג של פתולוגיה, תחילה עליכם להרוס את מקור הדלקת, ורק לאחר מכן לפעול על איברים ומערכות אשר נדבקו בפעם השנייה. אם החולה סובל מסוכרת, פתולוגיה של האיברים היוצרים דם או סרטן, הפרוגנוזה מחמירה.

דלקת אוסטאומיאליטיס לאחר עקירת שיניים

דלקת אוסטאומיאליטיס יכולה להופיע לאחר עקירת שיניים. במקרה זה, הזיהום נכנס לחור בגלל איכות טיפול מספקת בחלל הפה.פתוגנים נכנסים לרקמת העצם מהחור. אחד הסימנים העיקריים למחלה הוא ניידות מוגברת של השיניים הממוקמות בסמוך לחור.

אוסטאומיאליטיס בנוכחות שיניים נשירות

חלל הקריאה בשן החלב, שלא נרפא בזמן, יכול לגרום גם להתפתחות פתולוגיה. יתרה מזאת, הזיהום הורס לעיתים קרובות את תחושות השן הראשית, כך שאם מופיעות בעיות בשיניים ראשוניות, יש לטפל בהן במהירות, ולא לקוות שהן יישרו בקרוב. שיני חלב מוסרות גם אם הן הופכות למקור לדלקת בגוף.

סוגים ותסמינים של אוסטאומיאליטיס בלסת

הסימפטומטולוגיה של המחלה תלויה במיקום של מוקד הזיהום, סוג וצורת הפתולוגיה. עם אוסטאומיאליטיס של הלסת העליונה, ניתן לייחס כאבים מקרינים בגלגל העין, המקדש או האוזן לתסמינים של התפתחות פתולוגיה, ובמקרה של פתולוגיה דלקתית הכאב נותן לצוואר או אפילו לכתף.

אודונטוגני

ברפואת שיניים, אוסטאומיאליטיס קונבנציונאלי נחשב לצורה הנפוצה ביותר של המחלה. מחלה זו מתרחשת כסיבוך של פתולוגיות שיניים.

בתמונה סימנים של אוסטאומיאליטיס אודונטוגנית חריפה

תסמינים של פתולוגיה הם:

• עלייה חדה בטמפרטורה;
• נפיחות בפנים, במיוחד בקצה המסלול;
• בלוטות לימפה מוגדלות;
• הופעת מוגלה במעברי האף;
• הופעתם של קטעים מפוצצים;
• פנים כואבות במישוש.

טראומטי

התצלום מראה את אוסטאומיאליטיס טראומטית של הלסת התחתונה

הסימפטומים העיקריים של אוסטאומיאליטיס טראומטית הם:

• צמרמורות קשות;
• הקצאת אקסודאט מאתר הפגיעה;
• כאב באזור הפצע;
• שיכרון הגוף.

התסמינים השכיחים ביותר של אוסטאומיאליטיס של הלסת התחתונה הם נפיחות והמראה של מפרק שווא. המפרק השקרי מתרחש עקב הפרה של התהליך המחודש של רקמת העצם לאחר שבר. שברים קשורים זה לזה ברקמות רופפות, ולא בקליוס, וזו הסיבה שהם מקושרים זה לזה בצורה רופפת.

בשלבים המוקדמים של הפתולוגיה, התמונה הקלינית עשויה להימחק עקב טראומה, היא מתחילה להופיע באופן פעיל רק 3-5 יום לאחר ההדבקה.

המטוגניים

התפתחות של אוסטאומיאליטיס המטולוגית קשורה לחדירת מיקרופלורה פתוגנית ללסת מאזור מודלק אחר.

תסמינים:

• עייפות;
• נפיחות ברירית;
• חום גבוה;
• חיוורון העור;
• הופעת פיסטולות;
• שיכרון כללי של הגוף.

המחלה מלווה לעיתים קרובות בדלקת בעצמות הגולגולת כולה ופגיעה באיברים פנימיים מסוימים.

צורה חריפה של המחלה

אוסטאומיאליטיס לסת חריפה מופיעה באופן פתאומי ומאופיינת בתסמינים כלליים ומקומיים. הסימנים למחלה כוללים:

• עליית הטמפרטורה עד 40 מעלות צלזיוס;
• חיוורון העור;
• כאבים עזים במקום השן הפתוגנית, לאורך זמן הם מאבדים לוקליזציה ברורה ונמשכים לכל הלסת;
• התרופפות שן כואבת;
• חולשה פתאומית;
• דלקת פרקים במפרק הלסת;
• כאב בבליעה;
• נשימה עוברית;
• נפיחות והיפרמיה ברקמות רכות;
• הזעה מוגזמת;
• אסימטריה בולטת של הפנים;
• בלוטות לימפה מוגדלות.

בנוכחות תסמינים אלה מצוין אבחנה מבדלת:

• עם צורה ספציפית של שחפת, עגבת או אקטינומיקוזיס;
• עם periostitis purulent;
• עם מחלות אונקולוגיות של הלסת.

צורה כרונית

אוסטאומיאליטיס כרונית נוצרת על רקע צורה חריפה של המחלה וחסינות חזקה. לפעמים המחלה עוברת לשלב כרוני כתוצאה מטיפול שנבחר בצורה לא נכונה. תסמינים של פתולוגיה:

• 

  תמונה של אוסטאומיאליטיס חוזרת ונשנית של הלסת התחתונה

  מצב תת-חברתי מתמשך;

• חיוורון קשה של העור;
• עייפות;
• נדודי שינה
• נוכחות של פיסטולות על הפנים ובחלל הפה;
• נפיחות בקרום הרירי;
• ניידות שיניים פתולוגית (אחת או יותר);
• כאבים חזקים בזמן החמרה.

אבחון

לפני תחילת הטיפול, נדרשות בדיקות מעבדה, בהתבסס עליהן, ניתן לקבוע את נוכחות הדלקת בגוף:

רנטגן אוסטומיאליטיס רנטגן

טיפול באוסטאומיאליטיס עם דלקת בעצם הלסת

הטיפול תלוי באטיולוגיה ובסימפטומים של המחלה. עליו לכלול את סוגי הטיפול הבאים:

• אנטיבקטריאלי;
• חיסוני;
• ללא רגישות.

אם אין דרך לרפא את המחלה באמצעות טבליות, מצוין ניתוח.

ניתן ליטול משככי כאבים רק לאחר התייעצות עם רופא, צריכה בלתי מבוקרת של תרופות כאלה יכולה להוביל לסיבוכים רציניים. תרופות אלה מכוונות להקלה על הכאב ולא לחסל את מוקד הזיהום.

אנטיביוטיקה לטיפול באוסטומיאליטיס

אנטיביוטיקה רושמת לאוסטאומיאליטיס של הלסת לפני הניתוח ותברואה של אתר הזיהום, המסייע להאיץ את תהליך עיכוב הפתוגנים ולמניעת רבייתם הפעילה.

סיווג

התרופות האנטיבקטריאליות הבאות משמשות לרוב לטיפול באוסטומיאליטיס:

• פניצילינים: אמוקסיצילין, בנזילפניצילין, נפצילין;
• cephalosorins יעילים במיוחד נגד אוסטאומיאליטיס סטפילוקוק: ceftriaxone, cefuroxime;
• fluoroquinols: Levofloxacin, Ciprofloxacin;
• aminoglycosides: Amikacin, Torbamycin;
• גליקופפטידים: וונקומיצין, טיקופלנין.

כדי למנוע התפתחות של זיהום מיקוטי (פטרייתי) יש לקחת בנוסף לאנטיביוטיקה פלוקונאזול, ניסטטין או קטוקונזול.

פרוביוטיקה אחרי אנטיביוטיקה

לאחר קורס אנטיביוטיקה מוצגים פרוביוטיקה:

• חד-רכיב: לקטובקטרטין, ביפידומבקטרין, באקטיספורין;
• רב-רכיב: דו פילונג, Acylact, Acinol, Linex;
• בשילוב: Bifilis, Bifidumbacterin forte.

טיפול כירורגי במרפאת שיניים

טיפול כירורגי באוסטומיאליטיס מורכב משלבים שונים המתבצעים בהתאם למרפאת המחלה ותוצאות בדיקה מקיפה. אלה כוללים:

1. טיפול כירורגי קיצוני: כריתת רחם, צוואר הרחם, טרפנציה של העצם הארוכה, כריתה של עצם הלסת.
2. אוסטאוסינתזה.
3. החלפת חללים ברקמות וסקולריות.
4. טיפול במומים ברקמות רכות.
5. טיפול כירורגי באתר ההדבקה.
6. מיצוי שיניים.

ניתוחים לאוסטומיאליטיס מתבצעים בכל הערים הגדולות ברוסיה (לא רק במוסקבה או בסנט פטרסבורג). לפני שמסכימים לניתוח, רצוי לבקש רישיון מהמרפאה למניפולציות של תוכנית כזו.

טיפול מקומי

מיד לאחר הניתוח יש צורך לטפל לפני השטח של הפצע באנטיספטים - Levosin, Khinifuril, Iodopyron או Miramistin. בנוסף, יש להשתמש בקצף בתרסיסים דיוקסיזול ואמיניטרוזול, כמו גם בחיפוי פצעים (סדינים סטריליים) אלגימף, ג'נטציקול ואלגיפור.טיפול כזה יסייע במניעת דלקת חריפה לאחר הניתוח בלסת.

פיזיותרפיה

השיטות היעילות ביותר לפיזיותרפיה למחלות בלסת כוללות:

• אלקטרופורזה עם תמיסות אנטיביוטיות;
• טיפול בתדר גבוה במיוחד;
• חשיפת UV.

רפואה מסורתית

רפואה מסורתית היא חלק אופציונלי מהטיפול המקיף באוסטאומיאליטיס. לא ניתן לטפל במחלה זו בבית בעזרת קרמים מצמחי מרפא, אך ניתן להשתמש בתרופות הבאות להקלת כמה תסמינים דלקתיים (בכפוף לטיפול אנטיבקטריאלי מתאים ואישור רופא):

• מומיה;
• מוצרי פרופוליס ודבורים;
• תמיסה של סודה ומלח;
• מרתחי צמחים.

לקרנות אלה יש השפעה טיפולית קלה, אך ניתן להשתמש בהן בטיפול מורכב באוסטאומיאליטיס, מכיוון שלמעשה אין להן תופעות לוואי.

סיבוכים

אם אינך מטפל באוסטומיאליטיס ראשוני או כרוני של הלסת העליונה והתחתונה, המחלה יכולה להוביל לסיבוכים רציניים:

• זיהום של הרקמות הרכות בפנים, בצוואר ואפילו בגב;
• אלח דם והכללה של זיהום;
• דלקת באזור המסלול, שעלולה להוביל לאובדן ראייה;
• דלקת קרום המוח

אם בחרתם בשיטת טיפול שגויה, אוסטאומיאליטיס יכול להתפתח לאוסטונקרוזיס - מוות של תאי עצם, כך שלא תוכלו לעכב את הפנייה לרופא.

מחלות אחרות של הלסת בבני אדם

ניתן להתבלבל בין אוסטאומיאליטיס של הלסת עם מחלות אחרות, הנפוצות ביותר:

בחשד הקל ביותר לאוסטאומיאליטיס של רקמת העצם של הלסת העליונה או התחתונה, עליכם לפנות לרופאי השיניים שלכם, מבלי לחכות להתעצמות הסימפטומים ולהופעת הסיבוכים. עדיף להסיר את השן הבעייתית, ולא לחכות להיווצרות בצקת או גידול. בנוסף, סימני מחלה עשויים להצביע על מחלה קשה יותר שרק רופא יכול לאתר.