האם יש צורך להסיר שיני בינה: מדוע ובאילו מקרים הם מסירים
שיני בינה אינן נושאות עומס פונקציונאלי, ולהסרתן אין השלכות אסתטיות. יש הרבה מחלוקות בקרב רופאי שיניים האם יש צורך להסיר שיני בינה מיד לאחר בקיעת השיניים או האם עדיף להתייחס אליהם כמו לאחרים, רק כדי לקרוע במידת הצורך.
הגישה הדנטלית הבטוחה והרציונאלית ביותר היא לפקח על מצבו של הטוחנה השלישית מרגע ההתפרצות. צילומי הרנטגן הראשוניים יאפשרו לרופא להעריך את מאפייני התפתחות השן השמינית, וביקורים מתוזמנים אצל רופא השיניים פעמיים בשנה יאפשרו לכם לזהות את הבעיה בזמן ובמידת הצורך להסיר את הבסיס לבעיה.
תוכן
האם אדם זקוק לשיני בינה, או שעדיף להסיר אותן
בתרגול שיניים מערבי, הסרת שמיניות מתקבלת מייד לאחר ההתפרצות. אך לא תמיד טוחנות שלישיות פוגעות או הופכות למקור לבעיות, אם כן להחליט אם להסיר את שיני הבינה, אם הם לא כואבים ולא טורחים, אתה יכול רק לדון בכל הרגעים עם הרופא. ברפואת שיניים ביתית מתעקשים שחייב להיות בסיס להסרת כל שן, כולל שמיניות. אחרת, הכאב, העלויות וההשלכות של ההסרה עלולים להיות בלתי מוצדקים.
הטענה לטובת הסרת שמיניות מיד לאחר שפרצו שיניים אלה היא היעדר עומס תפקודי, כמו גם הסיכון הגבוה לעששת וזיהום בטוחנות שכנות.
במקרה בו הטוחנת מתפתחת כרגיל, תופסת תנוחה נכונה מבחינה אנטומית, אינה מציקה לאדם ואינה מושפעת מעששת, משיכתה החוצה על מנת להימנע מבעיות היפותטיות בעתיד אינה מעשית.
מדוע אין צורך להסיר שן בינה שפרצה נכון:
- בשל המוזרויות במבנה שיני הבינה, הסרתן היא פעולה כירורגית מורכבת ויכולה להוביל לתוצאות וסיבוכים לא נעימים.
- יש צורך בשיני חוכמה לתותבות, הם מהווים בסיס טוב להתקנת מספר תותבות המחוברות לשיניים טבעיות. תותבות כאלה זולות יותר משתלים, לכן שימור שמיניות עשוי להועיל בעתיד.
- דמותם של שמונה מרסנת ומאטה את התרופפותן של השיניים הסמוכות, ובהיעדרן עובדת על פעולת הלעיסה.
באילו מקרים מוסרת שן בינה בריאה
אם מתגלה מיקום לא תקין של הבסיס, הרופא עשוי להמליץ על הסרת הדמות שמונה גם כאשר השן עצמה בריאה לחלוטין. החילוץ נעשה בנוכחות אינדיקציות ישירות, שהן:
- חוסר מקום בשיניים. אם במהלך התפרצות שמיניות אין להם מספיק מקום בשורת הלסתות, הם מעבירים טוחנות שכנות למרכז. זה מוביל לצפיפות, דפורמציה ועקירת שיניים. התוצאה עשויה להיות הסתגרות.
- מיקום אנטומי שגוי בשורה. לפעמים שן מתפרצת בנטייה לכיוון הלחי, הלשון והגרון. במצב זה, הריריות של חלל הפה נפגעות ללא הרף, מתרחש גירוי והמטופל אינו יכול לצחצח את שיניו באופן איכותי. פצעים כרוניים שאינם ריפוי הופכים לכיבים.
- הרס טוחנת שכנה. טוחנת שלישית שנמצאת בצורה לא נכונה יכולה לנוח על שורשיו או כתר של הטוחנה השכנה; בלחץ מתמיד היא קורסת בהדרגה ומודלקת.
- שמירה (עיכוב בקיעת שיניים). השן הנוצרת מוסתרת לחלוטין בחניכיים ותופשת מיקום לא תקין בפנים. הפתולוגיה כרוכה בהיצרות של עצב הטריגמינלי.
- התקנת מערכת סד לתיקון נשיכה. שחרור המרחב לאחר הסרת השמיניות עוזר להחזיר את השיניים למקומה הנכון. בין אם יש צורך להסיר שיני בינה לפני טיפול אורתודונטי, ובין אם אין לעשות זאת, הרופא יכול לקבוע רק לאחר הבדיקה.
אינדיקציות להסרת שן בינה בעייתית
רקמת העצם של הטוחנות הקיצוניות אינה שונה מרקמות הטוחנות הטבליות האחרות, ולכן שיני בינה כפופות גם לטיפול. הקושי טמון בעובדה שלשמיניה יש מבנה מורכב יותר, העמוס לרוב על שורשים מרובים, גדלים גדולים יותר וסידור לא נוח לביצוע שיניים. ברוב המקרים ניתן להפסיק מחלות בשלבים הראשונים, אך הטיפול בצורות מתקדמות של המחלה קשה.
הטיפול בשמיניות אורך זמן רב יותר מטיפול בשיניים אחרות, במקרים מורכבים הוא יכול להימשך עד שלושה חודשים.
הקושי הגדול ביותר הוא טיפול בדלקת pulpitis ודלקת חניכיים, שבמהלכה נדרש עיבוד התעלות. עם מחלות דלקתיות, רופאי שיניים מחליטים לעתים קרובות יותר לקרוע שן בינה מאשר לנסות לרפא אותה. הסימנים העיקריים לחילוץ שמונה הם:
- נגע עשיר נרחב עם הרס משמעותי של כתר השיניים;
- דלקת של חניכיים - פריקורוניטיס, דלקת זבל, חניכיים על רקע חסימה של התעלות;
- ציסטה
- התפתחות ניאופלזמה;
- הרס רקמת העצם;
- ריכוך מערכת השורשים;
- שבר;
- הפרעת שורש;
- סינוסיטיס
- אלח דם
- אוסטאיטיס של הלסת;
- המיקום האופקי של הדמות המודלקת שמונה.
עששת רחבה
אי הנגישות של הטוחנות השלישיות מקשה על היגיינה מלאה. ניקוי יסודי בעזרת מברשת שיניים רגילה קשה, התוצאה היא קיפאון של חלקיקי מזון והתפתחות של מיקרופלורה פתוגנית. החרדות של עששת בשמיניות נעוצה בעובדה שלעתים רחוקות ניתן לאבחן אותה בשלב הראשוני של המחלה. לעיתים קרובות זה מתפתח מבפנים, ויזואלית השן נראית בריאה לחלוטין במשך זמן רב.
כאשר השן "החכמה" נוטה, מוקדים טרודים נוספים מופיעים בסדקים בינה לבין הטוחנת השוכנת, והזיהום מתפשט עוד יותר מהר. בין אם יש צורך להסיר שיני בינה המושפעות מעששת, ובין אם ניתן לרפא אותן, הרופא מחליט על סמך מידת ההרס של רקמת השיניים, מצב התעלות ואפשרות גישה מלאה.
דלקת קרום הלב
כאשר שיני בינה בקיעת שיניים מעצם זה בדרך כלל סוג של מכסה המנוע עשוי רקמת חניכיים. כתוצאה מכך קשה לנקות את הטוחנה, מכיוון שאי אפשר לנקות את המרחב בין הרירית לשן בעזרת מברשת שיניים. כדי לנקות באופן איכותי את החלל שמתחת למכסה המנוע, עליכם לפנות לשטיפה או לשימוש במכשירים מיוחדים.
בשל היגיינה לקויה נוצרת לוחית על הטוחנה, שהופכת לקרקע לגידול פתוגנים. זה יכול להוביל לדלקת פריקורוניטיס - דלקת חריפה של הריריות. תסמיני המחלה הם נפיחות, אי נוחות בעת בליעה, הופעת דלקת הנשימה וכאבים עזים.
כדי למנוע התפתחות של דלקת קרום הרחם במהלך התפרצות הדמות שמונה, מכסה מכסה המנוע התלוי. אם התהליך הדלקתי כבר החל, יש להסיר את מכסה המנוע בניתוח. לאחר הניתוח מבוצעים תברואה וטיפול בפה.אם לא מנקים את החלל שנוצר ומתחילים דלקת, יתכן ויתפתחו פלגמון ומורסה - תהליכים דלקתיים המסוכנים לאורגניזם כולו.
ציסטה
ציסטות זקיקיות אחת או יותר יכולות להיווצר בשורשי שיני הבינה המפגרת, המהוות סכנה בריאותית חמורה. ככל שהם גדלים בגודל, הם יכולים להזיק יותר ויותר.
התפשטות תצורות ציסטיות מתרחשת לאט, אך היא מסוכנת מאוד - לכן יש צורך להסיר שיניים בינה המושפעות מתצורות ציסטיות בהקדם האפשרי.
סיבוך של ציסטה זקיקית יכול להיות:
- סינוסיטיס purulent (עם נביטה של ציסטה בסינוסים הלסתיים);
- התפתחות דלקת perineuritis;
- דלקת כרונית ודלקת;
- פיסטולה;
- דלקת אוסטאומיאליטיס.
התפתחות תהליכים דלקתיים בעיסה
דלקת בעיסה עצמה אינה סיבה להסיר שן בינה. ניתן לרפא את זה, אך ניתן לעשות זאת רק בתנאי שהדמות שמונה ממוקמת נכון ויש לה אפילו ערוצים. במקרה של חסימת התעלות, השארת שיני בינה לא תעבוד - יש לקרוע אותן.
תעלות מעוקלות מאוד לא יאפשרו לכם להגיע לאזורים הבעייתיים ולבצע ניקוי מלא של העיסה מהזיהום. אם התעלות לא מנקות לחלוטין, התהליך הדלקתי יתחדש ויתפשט לרקמות הסמוכות - זו הסיבה שמצב התעלות הוא הנושא העיקרי בבחירת הטיפול בין מיצוי.
מדוע להסיר שיני בינה לא חתוכות
טוחנות קיצוניות מאופיינות בתופעה של שמירה (עיכוב בקיעת שיניים), שבה לא רק אי הנוחות האופיינית לחיתוך החניכיים יכולה להתרחש, אלא גם כאב פועם מתמיד, שמתעצם בזמן הלעיסה ובמהלך שיחה. אם הרופא רואה טוחנת שנוצרה על הרנטגן, שהתפרצותה טרם התרחשה, הוא יחליט על הצורך להסיר את הדמות שמונה. לשם כך הוא יזדקק לנתונים על מצב הטוחנות והחניכיים, בריאות המטופל. בדיקה מקיפה תסייע בזיהוי האיום הפוטנציאלי של סיבוכים.
כאשר הדמות שמונה אינה מטרידה, החניכיים בסמוך אליה אינם מודלקים, הטוחנה אינה משפיעה לרעה על הרקמות הסובבות, וכנראה שהיא תעמוד במצב רגיל, אין הכרח להסיר את שן החוכמה. רופאים ממליצים להתבונן בזה בדינמיקה, לבקר ברפואת שיניים אחת לשישה חודשים.
זה דחוף "לנקות" את הטוחנת המעודנת כאשר:
- שיניים ורקמות הסובבות כאב;
- יש דלקות חריפות וכרוניות;
- מתפתחת ציסטה.
האם תמיד ניתן להסיר שן בינה
הטיפול בטוחנות שלישיות הוא קשה ולא תמיד מוצדק, אך קריעה אינה תרופת פלא. זה טומן בחובו סיכונים ותוצאות תפעוליות. על מנת לקבל החלטה מושכלת אם יש צורך להסיר את השמיניות או שמא ניתן לטפל בהן כראוי, על הרופא לקחת בחשבון:
- דרגת נזק;
- המיקום האנטומי של השן ומצב התעלות;
- נוכחות של תהליך דלקתי;
- השפעת הדמות שמונה על שיניים סמוכות;
- היסטוריה ומצב בריאות האדם.
למה להשאיר שן בינה
במקרה של מחלות שיניים של שיני בינה, לא תמיד מומלץ לקרוע אותן, בחלק מהמקרים עדיף לבחור טיפול, גם אם הוא ארוך מאוד ויקר. מומלץ לטפל בטוח השלישי אם:
- טוחנות סמוכות נעדרות או נפגעות קשה, ואז שמונה הופכות לתמיכה היחידה האפשרית לתותבות. אם לא ניתן להשאיר אותם, רופאי שיניים שוקלים השתלה ותותבות נשלפות.
- הדמות שמונה ממוקמת נכון בשורת הלסת ובזכות נוכחותו של אנטגוניסט מעורבת בתהליך הלעיסה. אנטגוניסט הוא שן הממוקמת באופן סימטרי על לסת סמוכה.כשאתה מסיר את אחת משיני האנטגוניסטים, השנייה תתרחב בהדרגה ותתכופף, ולכן רצוי להשאיר את השן או לחלץ את שתי הטוחנות.
התוויות נגד להסרת שמיניות
ישנן מספר אינדיקציות בהן אין צורך להסיר שן בינה אלא אם כן הכרחי בהחלט - תהליך דלקתי המתפשט במהירות בצורה חריפה הגורמת לכאבים עזים. זהו:
- צמיחת שיניים באזור ממאירות.
- יתר לחץ דם של התואר השני והשלישי. אם לא ניתן להימנע מניתוח, ניתן לעשות זאת רק לאחר התייעצות עם קרדיולוג.
- היסטוריה של התקף לב לפני פחות משלושה חודשים.
- הריון אם יש אינדיקציות למיצוי חירום, לפני הסרת שן החוכמה, על הרופא לדאוג להרדמה מתאימה שלא תפגע בילד.
אם אתם חווים את התסמינים הלא נעימים הראשונים באזור השמיניות, עליכם להתייעץ עם רופא שיניים שיכול לקבוע את מקור הכאב וסיבתו, לבחור את טקטיקת הטיפול האופטימלית ולקבוע האם להשאיר שן בעייתית או אם עדיף לשלוף אותה. רופא מוסמך יסביר מדוע מתקבלת החלטה כזו או אחרת, ויעזור לכם לבחור את האפשרות הטובה ביותר ליישומה.
