Šiuolaikinių anestezijos būdų odontologijoje tipai, vaistai nuo skausmo

Baimė, susijusi su skausmu gydant ir išraunant dantis, kyla dėl to, kad anksčiau nebuvo aukštos kokybės anestetikų. Tačiau šiandien beveik visose odontologijos klinikose naudojami naujos kartos vietiniai anestetikai. Šiuolaikiniai vaistai gali visiškai pašalinti skausmą ne tik pagrindinės operacijos metu, bet net ir jų vartojimo metu.

Stomatologijos anesteziologija

Anestezija yra absoliutus išnykimas arba dalinis jautrumo sumažėjimas visame kūne ar atskirose jo dalyse. Šis poveikis pasiekiamas paciento kūne įvedant specialius preparatus, kurie blokuoja skausmo impulsų perdavimą iš intervencijos į smegenis srities.

Anestezijos tipai odontologijoje

Pagal poveikio psichikai principą išskiriami du pagrindiniai anestezijos tipai:

• Vietinė anestezija, kurios metu pacientas pabunda ir jutimas prarandamas tik būsimų medicininių procedūrų srityje.
• Bendroji nejautra (anestezija). Operacijos metu pacientas nesąmoningas, atliekama viso kūno anestezija ir griaučių raumenų atsipalaidavimas.

Priklausomai nuo to, kokiu būdu anestetikas tiekiamas kūnui odontologijoje, anestezija yra injekcinė ir neinjekcinė. Taikant injekcijos metodą, anestetikas skiriamas injekcijomis. Jis gali būti švirkščiamas į veną, į burnos ertmės minkštuosius audinius, kaulą ar perioste. Nešvirkščiant skausmo, anestetikas skiriamas įkvėpus arba užtepant ant gleivinės paviršiaus.

Bendroji nejautra odontologijoje

Bendroji nejautra yra visiškas nervinių skaidulų jautrumo praradimas, lydimas sutrikusio sąmonės. Odontologijoje anestezija dantų gydymui naudojama rečiau nei vietinė anestezija. Tai lemia ne tik mažas chirurginio lauko plotas, bet ir daugybė kontraindikacijų ir galimų komplikacijų.

Bendroji nejautra gali būti naudojama tik tose odontologijos klinikose, kuriose yra anesteziologas ir gaivinimo įranga, kurios gali prireikti esant skubiam gaivinimui.

Bendroji nejautra odontologijoje būtina tik atliekant ilgalaikes sudėtingas žandikaulio operacijas - gomurio korekcija, daugybinė implantacija, operacija po traumos. Kitos bendrosios anestezijos naudojimo indikacijos:

• alerginės reakcijos į vietinius anestetikus;
• psichinės ligos;
• panikos baimė manipuliuoti burnos ertme.

Kontraindikacijos:

• kvėpavimo sistemos ligos;
• širdies ir kraujagyslių sistemos patologija;
• anestetikų netoleravimas.

Anestetikas gali būti skiriamas injekcijomis arba įkvėpus. Tarp odontologų populiariausias bendrosios inhaliacinės anestezijos vaistas yra azoto oksidas, žinomas kaip juokingos dujos.Naudodamas intraveninę injekciją, pacientas panardinamas į vaistus nuo miego, tam naudojami vaistai, kurie turi migdomųjų vaistų, analgetiką, raumenis atpalaiduojantį ir raminamąjį poveikį. Dažniausios yra šios:

• Ketaminas
• Propanididas.
• „Hexenal“.
• Natrio hidroksibutiratas.

Vietinė anestezija odontologijoje

Gydant dantis, labiausiai reikia vietinės anestezijos, kuria siekiama užblokuoti nervinius impulsus iš chirurginio lauko srities. Vietiniai anestetikai turi analgezinį poveikį, dėl kurio pacientas nepatiria skausmo, tačiau išlieka jautrus lytėjimui ir temperatūrai.

Anestezijos trukmė priklauso nuo to, kaip ir ką tiksliai odontologai anestezuoja operacinį lauką. Maksimalus efektas trunka dvi valandas.

Vietinė anestezija naudojama atliekant šias manipuliacijas:

• cistinių formacijų pašalinimas;
• pasisukimas po tiltu ar karūna;
• dantų kaiščių priauginimas;
• implanto implantacija;
• kanalų valymas;
• dantenų chirurginis gydymas;
• karieso audinių pašalinimas;
• dantų šalinimas;
• gaubto iškirpimas per išminties dantis.

Vietinės anestezijos tipai ir metodai odontologijoje

Priklausomai nuo to, kurioje srityje ir kiek laiko jums reikia atimti jautrumą, stomatologas parenka optimalią technologiją, vaistą ir jo koncentraciją. Pagrindiniai anestetikų vartojimo būdai:

• infiltracija;
• intraligamentary;
• stiebas;
• intraosinis;
• taikymas.

Infiltracijos metodas

Jis naudojamas odontologijoje ir žandikaulių chirurgijoje. Metodo pranašumas yra greitas veikimas, ilgas analgezinis poveikis, pakartotinio vartojimo galimybė su pailginta operacija, greitas anestetiko pašalinimas iš kūno, gilus analgezija dideliame audinio plote. Maždaug aštuoniasdešimt procentų dantų intervencijų atliekama taikant infiltracinę anesteziją.

Šis metodas naudojamas atliekant šias manipuliacijas:

• dantų (daugiausia viršutinės žandikaulio eilės) ištraukimas ir gydymas;
• pūlingų formacijų atidarymas ir pašalinimas po oda;
• svetimkūnio pašalinimas iš dantenų;
• komplikuoto ėduonies gydymas;
• siuvimas;
• naviko pašalinimas;
• išvaržų taisymas.

Anestezijos vaistas skiriamas sluoksniais, pirmiausia po gleivine danties šaknies viršuje, o po to į gilesnius sluoksnius. Pacientas jaučia diskomfortą tik pirmosios injekcijos metu, likusios dalys atliekamos visiškai neskausmingai.

Yra du dantų anestezijos infiltracijos tipai - tiesioginė ir difuzinė. Pirmuoju atveju anestezijos injekcijos vieta anestezuojama tiesiogiai, antruoju atveju analgezinis poveikis pasireiškia artimiausiose audinių vietose.

Vietinei odontologijos infiltracinei anestezijai naudojami šie vaistai:

• Prokainas.
• Lidokainas.
• Mepivakainas.
• Ultrakainas
• Trimekainas.

Intraligamentinis (intracirkuliarinis) metodas

Tai šiuolaikinė infiltracinės anestezijos forma. Suleista anestezijos dozė yra minimali (neviršija 0,06 ml), todėl nėščioms ir žindančioms moterims galima gydyti ir pašalinti dantis.

Anestetikas įšvirkščiamas į periodonto erdvę specialiu švirkštu ir esant aukštam slėgiui. Injekcijų skaičius priklauso nuo danties šaknų skaičiaus. Jautrumas skausmui išnyksta akimirksniu, nesukeldamas tirpimo, todėl pacientas gali laisvai kalbėti ir nejaučia diskomforto po operacijos.

Metodo naudojimo apribojimai yra šie:

• Manipuliacijos trukmė yra daugiau nei 30 minučių.
• Fang manipuliacijos. Dėl anatominių ypatybių ne visada įmanoma juos patepti raumenis.
• Uždegiminiai procesai periodonte, periodonto kišenėje, srautas.
• Bazinė danties cista.

Intraligamentinis skausmo malšinimo metodas yra neskausmingiausias ir saugiausias odontologijoje, todėl jis dažnai naudojamas vaikų praktikoje. Paprastumas, neskausmingumas, saugumas ir didelis efektyvumas daro šį metodą populiarų tarp odontologų. Šios procedūros kaina yra didesnė nei infiltracija dėl aukštų injektorių kainų.

Dantų gydymui intraligamentine anestezija naudojami šie vaistai:

• Ultrakainas.
• Trimekainas.
• Lidokainas.

Kamieno (laidininko) metodas

Skiriamieji kamieninio anestezijos metodo bruožai yra efekto galia ir ilga trukmė. Jis naudojamas ilgai trunkančių chirurginių operacijų metu ir tais atvejais, kai būtina blokuoti jautrumą viso apatinio ar viršutinio žandikaulio audinių srityje.

Laidinės anestezijos indikacijos:

• didelio intensyvumo skausmo sindromas;
• neuralgija;
• cistinių formacijų pašalinimas;
• endodontinis gydymas;
• sunkūs žandikaulio ir zigomatinio kaulo sužalojimai;
• kuretažas;
• sudėtingas danties ištraukimas.

Į kaukolės pagrindo sritį įšvirkščiama injekcija, kad galėtumėte užblokuoti du žandikaulio nervus - tiek viršutinį, tiek apatinį. Injekciją atlieka anesteziologas ir išimtinai ligoninėje.

Skirtingai nuo visų kitų vietinės anestezijos metodų, stiebas veikia ne nervų galūnes, bet visiškai ant nervo ar nervų grupės. Anestezijos laikas yra nuo pusantros iki dviejų valandų. Pagrindiniai vaistai yra Novokainas ir Lidokainas, šiuolaikinėje anesteziologijoje naudojami efektyvesni vaistai.

Tepimo būdas (paviršius, gnybtas)

Dažniausiai jis naudojamas vaikų odontologijoje, kad būtų panaikintas jautrumas vietai, kur bus suleista anestetika, o tai užtikrins, kad nebus jokio skausmo. Kaip nepriklausomas metodas jis naudojamas tais atvejais, kai būtina:

• sumažinti kietų danties audinių jautrumą;
• pašalinti pieną ar patologiškai judamą molinę medžiagą;
• atidaryti nedidelio ploto poodinį abscesą;
• gleivinę gydykite stomatitu ir gingivitu;
• paruoškite dantį protezavimui;
• pašalinti mineralizuotas nuosėdas gimdos kaklelio srityje.

Taikant anesteziją odontologijoje, naudojami nuskausminamieji vaistai purškalo, tepalo, pastos ir gelio pavidalu. Dažniausiai odontologai aerozolyje kaip analgetiką naudoja dešimt procentų lidokaino. Vaistas prasiskverbia giliai į audinius 1-3 mm ir blokuoja nervų galus. Poveikis trunka nuo kelių minučių iki pusvalandžio.

Intrasezinis (kempininis) metodas

Jis naudojamas anestezuoti apatinius moliuskus, kurių išnaikinimo metu infiltracija ir laidumo anestezija yra neveiksmingi. Nedelsiant pašalinamas vieno danties ir gretimos dantenos jautrumas. Metodo pranašumas odontologijos srityje yra stipri anestezija mažomis vaisto dozėmis.

Dėl diegimo sudėtingumo ir sergamumo klasikine anestezija anesteziologijoje nebuvo plačiai naudojama.

Metodo esmė - anestetiko įvedimas į žandikaulio pūlingą sluoksnį tarp dantų šaknų. Iš anksto atlikta infiltracinė analgetika. Po dantenų tirpimo gleivinė yra išpjaustoma, o žievės kaulų plokštelė grąžto pagalba sutrinka. Boras palaidotas 2–3 mm atstumu tarpuplaučio pertvaros pūliniame audinyje, po kurio adata su anestetiku įkišama į suformuotą kanalą.

Kontraindikacijos vietinei anestezijai

Prieš skirdamas pacientui vietinę nejautrą, odontologas turi išsiaiškinti, ar nėra kokių nors kontraindikacijų. Paskirdamas anesteziją vaikams ir būsimoms motinoms, gydytojas turi imtis ypatingų atsargumo priemonių.

Kontraindikacijos vietinei anestezijai yra:

• anamnezėje yra alerginių reakcijų į vaistus;
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• mažiau nei prieš šešis mėnesius patyrė insultą ar širdies smūgį;
• cukrinis diabetas;
• hormoniniai sutrikimai ir endokrininės sistemos patologijos.

Šiuolaikiniai anestetikai (skausmą malšinantys vaistai) odontologijoje

Atsiradę vietiniai naujos kartos anestetikai ir technologijos, jie beveik niekada nenaudoja įprasto novokaino odontologijos srityje, ypač Maskvoje ir kituose dideliuose miestuose. Nepaisant galimų komplikacijų ir didelio alerginių reakcijų procentinio lygio, lidokainas tebėra pagrindinis vietinis anestetikas regioninėse klinikose.

Lankantis klinikoje, turite pateikti gydančiam gydytojui išsamią ir patikimą istoriją, kad jis galėtų pašalinti visą riziką ir pasirinkti tinkamą vaistą. Daugumoje odontologijos klinikų anestetikai skiriami naudojant carpul technologiją, kuri susideda iš to, kad veiklioji medžiaga yra specialioje vienkartinėje karpoje, kuri, neatidarant rankiniu būdu, įdedama į švirkštą. Vaisto dozė karpulyje yra skirta vienam vartojimui.

Šiuolaikinių vietinės anestezijos priemonių pagrindas yra vaistai „Artikain“ ir „Mepivacaine“. Kapsulių pavidalu „Artikain“ gaminamas pavadinimais Ultracain, Septanest ir Ubistesin. Ja pagrįstų vaistų veiksmingumas 2 kartus viršija lidokaino, 5–6 kartus - novokaino efektyvumą.

Be paties Artikaino, karpulyje yra adrenalino (epinefrino) ir pagalbinės medžiagos, kuri padeda susiaurinti indus. Dėl kraujagyslių susiaurėjimo anestetiko veikimo laikotarpis pailgėja, jo plitimo į bendrą kraują greitis mažėja.

Pacientams, sergantiems endokrininiais sutrikimais, bronchine astma ir polinkiui į alergines reakcijas odontologijoje, paprastai skiriami anestetikai be adrenalino. Jei reikalinga galinga anestezija, leidžiama naudoti Ultracain D su mažiausia epinefrino koncentracija.

Anestezija be adrenalino odontologijoje

Pacientams, kuriems odontologijoje yra kontraindikacijų dėl epinefrino, gydyti naudojamas mepivakainas. Vaistas su šia veiklia medžiaga, gaminamas pavadinimu Scandonest, yra mažiau efektyvus nei articainas. Tačiau jame nėra epinefrino, todėl „Scandonest“ tinka vartoti vaikams, padėtyje esančioms moterims, žmonėms, sergantiems širdies ligomis, ir individualiai netoleruojantiems adrenalino.

Su endokrininės sistemos ligomis dažniau naudojami „Scandonest“ ir vaistai be adrenalino. Nepriimtina vartoti vaistus su vazokonstrikciniais komponentais hipertenzijai gydyti.

Nuo to, kokią anesteziją naudoja odontologai, priklauso ne tik medicininės intervencijos neskausmingumo laipsnis, bet ir pasekmių, su kuriomis teks susidurti po operacijos, sąrašas. Šiuolaikiniai vaistai sumažina riziką, susijusią su neteisingu vaisto vartojimu, netinkamu dozavimu ir alerginių reakcijų į anestetiką atsiradimu.