Osteomyelitis rahang bawah dan atas: penyebab, gejala dan rawatan

Osteomyelitis adalah berjangkit, diklasifikasikan kepada beberapa jenis utama dan paling kerap diwujudkan dalam bahagian lelaki. Taktik untuk merawat osteomielitis rahang bergantung kepada keparahan gejala dan etiologi penyakit.

Apakah osteomielitis rahang

Osteomyelitis dalam pergigian adalah keradangan tisu tulang rahang yang bersifat menular dan purulen. Patogen termasuk:

• staphylococci;
• E. coli;
• bacillus tubercle;
• rickettsia;
• streptococci;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Klebsiella;
• bakteria gram-negatif;
• virus.

Selalunya, jangkitan streptokokus dan staphylococcal pada tisu rahang didapati. Sering kali, penyakit ini membawa kepada generalisasi jangkitan, yang menyebabkan jangkitan seluruh sistem rangka seseorang dan tisu yang terletak berdekatan.

Osteomyelitis adalah penyakit multifactorial, kebarangkalian perkembangannya dipengaruhi oleh:

• jangkitan oleh mikroorganisma patogen;
• keadaan sistem imun;
• pelanggaran peredaran darah tempatan.

Punca kejadian

Osteomielitis Maxillary berlaku disebabkan penembusan bakteria patogen atau virus ke dalam badan. Kursus selanjutnya penyakit ini bergantung kepada keadaan imuniti manusia. Sekiranya ia teratur, maka penyakit itu masuk ke peringkat kronik atau tidak berkembang sama sekali. Tetapi dengan immunodeficiency, proses keradangan akan mula berkembang.

Penyakit apa yang menimbulkan osteomielitis

Semua sebab osteomyelitis boleh dibahagikan kepada beberapa jenis:

Taktik rawatan bergantung kepada diagnosis yang tepat, tetapi untuk sebarang jenis patologi, anda mesti terlebih dahulu memusnahkan sumber keradangan, dan hanya kemudian bertindak pada organ dan sistem yang telah dijangkiti untuk kedua kalinya. Jika pesakit menderita diabetes mellitus, patologi organ pembentuk darah atau kanser, prognosis semakin bertambah buruk.

Osteomyelitis selepas pengekstrakan gigi

Osteomyelitis boleh berlaku selepas pengekstrakan gigi. Dalam kes ini, jangkitan itu memasuki lubang disebabkan oleh kualiti rawatan yang tidak mencukupi pada rongga mulut.Patogen memasuki tisu tulang dari lubang. Salah satu tanda utama penyakit ini adalah peningkatan pergerakan gigi yang terletak di sebelah lubang.

Osteomyelitis dengan kehadiran gigi gugur

Rongga karies dalam gigi susu, yang tidak sembuh dalam waktu, juga boleh menyebabkan perkembangan patologi. Selain itu, jangkitan itu sering memusnahkan asas gigi utama, jadi jika ada masalah dengan gigi utama, mereka harus dirawat dengan cepat, dan tidak berharap mereka akan jatuh segera. Gigi susu juga dikeluarkan jika mereka menjadi sumber keradangan di dalam badan.

Jenis dan gejala osteomielitis rahang

Simptomologi penyakit bergantung kepada lokasi tumpuan jangkitan, jenis dan bentuk patologi. Dengan osteomielitis rahang atas, sakit mata di mata, kuil atau telinga boleh dikaitkan dengan gejala perkembangan patologi, dan dalam kes patologi mandibular, rasa sakit memberikan leher atau bahkan ke bahu.

Odontogenic

Dalam pergigian, osteomielitis odontogenik konvensional dianggap sebagai bentuk penyakit yang paling biasa. Penyakit ini berlaku sebagai komplikasi terhadap penyakit pergigian.

Digambarkan adalah tanda-tanda osteomielitis akut odontogenik

Gejala patologi adalah:

• peningkatan mendadak dalam suhu;
• bengkak muka, terutamanya di pinggir orbit;
• kelenjar getah bening yang diperbesarkan;
• penampilan nanah di bahagian hidung;
• rupa fistulous;
• muka sakit pada palpation.

Traumatik

Foto menunjukkan osteomielitis traumatik rahang bawah

Gejala utama osteomielitis traumatik adalah:

• menggigil kuat;
• peruntukan exudate dari tapak kecederaan;
• sakit di kawasan luka;
• mabuk badan.

Simptom osteomielitis yang paling biasa dari rahang bawah adalah pembengkakan dan kemunculan sendi palsu. Sendi palsu terjadi akibat pelanggaran proses pembiakan tisu tulang setelah patah tulang. Fragment dihubungkan dengan tisu longgar, bukan kalus tulang, itulah sebabnya mereka longgar tetap satu sama lain.

Pada peringkat awal patologi, gambar klinikal mungkin terhapus akibat trauma, ia mula muncul secara aktif hanya 3-5 hari selepas jangkitan.

Hematogenous

Perkembangan osteomielitis hematogen dikaitkan dengan kemasukan mikroflora patogen ke dalam rahang dari kawasan meradang yang lain.

Tanda-tanda:

• kelesuan;
• bengkak mukosa;
• demam tinggi;
• pucat kulit;
• kemunculan fistula;
• mabuk umum badan.

Penyakit ini sering disertai dengan keradangan tulang seluruh tengkorak dan merosakkan beberapa organ dalaman.

Bentuk akut penyakit ini

Osteomielitis rahang akut berlaku secara tiba-tiba dan dicirikan oleh gejala umum dan setempat. Tanda-tanda penyakit termasuk:

• suhu meningkat sehingga 40 ° C;
• pucat kulit;
• kesakitan teruk di lokasi gigi patogenik, dari masa ke masa mereka kehilangan lokalisasi yang jelas dan meluas ke seluruh rahang;
• melonggarkan gigi yang menyakitkan;
• kelemahan secara tiba-tiba;
• artritis sendi rahang;
• sakit ketika menelan;
• nafas fetid;
• bengkak dan hiperemia pada tisu lembut;
• berpeluh berlebihan;
• disebut asimetri muka;
• kelenjar getah bening yang diperbesarkan.

Di hadapan gejala ini, diagnosis pembezaan ditunjukkan:

• dengan bentuk tertentu tuberkulosis, sifilis atau actinomycosis;
• dengan periostitis purulen;
• dengan penyakit onkologi rahang.

Bentuk kronik

Osteomyelitis kronik terbentuk daripada latar belakang bentuk penyakit akut dan imuniti yang kuat. Kadang-kadang penyakit ini masuk ke tahap kronik akibat rawatan yang tidak tepat. Gejala patologi:

• 

  Foto osteomielitis odontogenik berulang dari rahang bawah

  keadaan subfebril yang berterusan;

• pucat kulit yang teruk;
• kelesuan;
• insomnia
• kehadiran fistulas di muka dan di rongga mulut;
• bengkak membran mukus;
• mobiliti gigi patologi (satu atau lebih);
• kesakitan yang teruk semasa pemburasan.

Diagnostik

Sebelum memulakan rawatan, ujian makmal diperlukan, berdasarkan kepada mereka, anda boleh menentukan kehadiran keradangan dalam badan:

Osteomielitis osteogogenik sinar-X

Rawatan osteomyelitis dengan keradangan tulang rahang

Rawatan bergantung kepada etiologi dan gejala penyakit. Ia harus termasuk terapi jenis berikut:

• antibakteria;
• imunomodulator;
• desensitizing.

Sekiranya tidak ada cara untuk menyembuhkan penyakit itu dengan tablet, pembedahan ditunjukkan.

Anda boleh mengambil ubat penghilang rasa sakit hanya selepas berunding dengan doktor, pengambilan ubat yang tidak terkawal dapat mengakibatkan komplikasi serius. Ubat-ubatan ini bertujuan untuk melegakan kesakitan, dan bukan untuk menghapuskan tumpuan jangkitan.

Antibiotik untuk osteomyelitis

Antibiotik ditetapkan untuk osteomielitis rahang sebelum pembedahan dan sanitasi tapak jangkitan, yang membantu mempercepatkan proses perencatan patogen dan mencegah pembiakan aktif mereka.

Pengkelasan

Ubat antibakteria berikut paling sering digunakan untuk merawat osteomielitis:

• penisilin: Amoxicillin, Benzylpenicillin, Nafcillin;
• cephalosorins sangat berkesan terhadap staphylococcal osteomyelitis: ceftriaxone, cefuroxime;
• fluoroquinols: Levofloxacin, Ciprofloxacin;
• aminoglycosides: Amikacin, Torbamycin;
• glikopeptida: vancomycin, teicoplanin.

Untuk mencegah perkembangan jangkitan miotik (kulat), sebagai tambahan kepada antibiotik, Fluconazole, Nystatin atau Ketoconazole perlu diambil.

Probiotik selepas antibiotik

Selepas kursus antibiotik, probiotik ditunjukkan:

• monokomponen: Lactobacterin, Bifidumbacterin, Baktisporin;
• pelbagai jenis: Bifilong, Acylact, Acinol, Linex;
• digabungkan: Bifilis, Bifidumbacterin forte.

Rawatan pembedahan di klinik pergigian

Rawatan pembedahan osteomyelitis terdiri daripada pelbagai langkah yang dilakukan bergantung kepada klinik penyakit dan hasil peperiksaan yang komprehensif. Ini termasuk:

1. Rawatan pembedahan radikal: sequestrectomy, sequestrectomy, pengambilan tulang panjang, pemisahan tulang rahang.
2. Osteosynthesis.
3. Menggantikan rongga dengan tisu vascularized.
4. Rawatan kecacatan tisu lembut.
5. Rawatan pembedahan di tapak jangkitan.
6. Pengekstrakan gigi.

Operasi untuk osteomyelitis dilakukan di semua bandar utama di Rusia (bukan sahaja di Moscow atau St. Petersburg). Sebelum bersetuju untuk pembedahan, adalah dinasihatkan untuk meminta lesen dari klinik untuk manipulasi pelan sedemikian.

Terapi tempatan

Segera selepas pembedahan, perlu untuk merawat permukaan luka dengan antiseptik - Levosin, Khinifuril, Iodopyron atau Miramistin. Di samping itu, aerosol berbuih Dioxizol dan Aminitrozole, serta penutup luka (lembaran steril) Algimaf, Gentatsikol dan Algipor harus digunakan.Rawatan sedemikian akan membantu mencegah keradangan purba postoperative rahang.

Fisioterapi

Kaedah fisioterapi yang paling berkesan untuk penyakit rahang termasuk:

• elektroforesis dengan penyelesaian antibiotik;
• terapi frekuensi ultra tinggi;
• Pendedahan UV.

Perubatan tradisional

Perubatan tradisional adalah bahagian pilihan rawatan komprehensif osteomyelitis. Penyakit ini tidak boleh dirawat di rumah dengan losyen dari herba, tetapi ubat-ubatan berikut boleh digunakan untuk melegakan gejala keradangan (tertakluk kepada terapi antibakteria yang sesuai dan kebenaran doktor):

• mumi;
• produk propolis dan lebah;
• penyelesaian soda dan garam;
• decoctions herba.

Dana ini mempunyai kesan terapeutik ringan, tetapi mereka boleh digunakan dalam rawatan kompleks osteomyelitis, kerana mereka praktikal tidak mempunyai kesan sampingan.

Komplikasi

Jika anda tidak merawat osteomielitis primer atau kronik rahang atas dan bawah, penyakit ini boleh membawa kepada komplikasi yang serius:

• jangkitan pada tisu lembut muka, leher dan juga belakang;
• sepsis dan generalisasi jangkitan;
• keradangan di kawasan orbit, yang boleh mengakibatkan kehilangan penglihatan;
• meningitis

Jika anda memilih kaedah rawatan yang salah, osteomielitis boleh berkembang menjadi osteonecrosis - kematian sel-sel tulang, jadi anda tidak boleh menangguhkan rayuan kepada doktor.

Penyakit lain rahang pada manusia

Osteomyelitis rahang boleh dikelirukan dengan penyakit lain, yang paling biasa:

Sekiranya kecurigaan osteomielitis tisu tulang rahang atas atau bawah, anda perlu menghubungi doktor gigi anda, tanpa menunggu tanda-tanda gejala dan berlakunya komplikasi. Adalah lebih baik untuk mengeluarkan gigi masalah, dan tidak menunggu pembentukan edema atau tumor. Di samping itu, tanda-tanda malaise mungkin menunjukkan penyakit yang lebih serius yang hanya dapat diiktiraf oleh doktor.