Soorten moderne methoden van anesthesie in de tandheelkunde, medicijnen voor pijnverlichting

Angsten die gepaard gaan met pijn bij de behandeling en extractie van tanden zijn te wijten aan het feit dat er voorheen geen anesthetica van hoge kwaliteit waren. Maar tegenwoordig gebruiken bijna alle tandheelkundige klinieken lokale anesthetica van een nieuwe generatie. Moderne medicijnen kunnen pijn volledig elimineren, niet alleen tijdens de hoofdoperatie, maar zelfs op het moment van toediening.

Tandheelkunde anesthesiologie

Anesthesie is een absolute verdwijning of een gedeeltelijke afname van de gevoeligheid in het hele lichaam of de afzonderlijke delen ervan. Dit effect wordt bereikt door speciale voorbereidingen in het lichaam van de patiënt te introduceren die de overdracht van pijnimpulsen vanuit het gebied van interventie in de hersenen blokkeren.

Soorten anesthesie in de tandheelkunde

Volgens het principe van impact op de psyche worden twee hoofdtypen anesthesie onderscheiden:

• Lokale anesthesie, waarbij de patiënt wakker is en verlies van gevoel optreedt uitsluitend op het gebied van toekomstige medische procedures.
• Algemene anesthesie (anesthesie). De patiënt is bewusteloos tijdens de operatie, anesthesie van het hele lichaam en ontspanning van skeletspieren.

Afhankelijk van de methode voor het leveren van het anestheticum aan het lichaam in de tandheelkunde, worden injectie- en niet-injectieanesthesie geïsoleerd. Met de injectiemethode wordt het verdovingsmiddel toegediend door injectie. Het kan intraveneus worden toegediend in de zachte weefsels van de mondholte, in het bot of het periost. Bij pijnverlichting zonder injectie wordt het verdovingsmiddel toegediend door inhalatie of aangebracht op het oppervlak van het slijmvlies.

Algemene anesthesie in de tandheelkunde

Algemene anesthesie is het volledige verlies van gevoeligheid van zenuwvezels, vergezeld van verminderd bewustzijn. In de tandheelkunde wordt anesthesie voor tandheelkundige behandeling minder vaak gebruikt dan lokale anesthesie. Dit is niet alleen te wijten aan het kleine gebied van het operatieveld, maar ook aan een groot aantal contra-indicaties en mogelijke complicaties.

Algemene anesthesie kan alleen worden gebruikt in tandheelkundige klinieken met een anesthesist en reanimatieapparatuur, wat nodig kan zijn in geval van noodreanimatie.

Algemene anesthesie in de tandheelkunde is alleen nodig voor langdurige complexe maxillofaciale operaties - correctie van het gespleten gehemelte, meerdere implantaten en chirurgie na letsel. Andere indicaties voor het gebruik van algemene anesthesie:

• allergische reacties op lokale anesthetica;
• geestesziekte;
• paniek angst voor manipulatie in de mondholte.

Contra-indicaties:

• aandoeningen van de luchtwegen;
• pathologie van het cardiovasculaire systeem;
• intolerantie voor anesthetica.

Een verdovingsmiddel kan worden toegediend door injectie of via inhalatie. Het populairste medicijn voor algemene inhalatie-anesthesie bij tandartsen is lachgas, ook wel lachgas genoemd.Met behulp van een intraveneuze injectie wordt de patiënt ondergedompeld in een slaapmedicatie, hiervoor worden medicijnen met slaappillen, pijnstillende, spierverslappende en kalmerende effecten gebruikt. De meest voorkomende zijn:

• Ketamine.
• Propanidid.
• Hexenal.
• Natriumhydroxybutyraat.

Lokale anesthesie in de tandheelkunde

Bij de behandeling van tanden is lokale anesthesie het meest gevraagd, gericht op het blokkeren van zenuwimpulsen uit het gebied van het operatieveld. Lokale anesthetica hebben een analgetisch effect, waardoor de patiënt geen pijn ervaart, maar gevoelig blijft voor aanraking en temperatuur.

De duur van de anesthesie hangt af van hoe en wat de tandartsen precies het operatieveld verdoven. Het maximale effect duurt twee uur.

Lokale anesthesie wordt gebruikt voor de volgende manipulaties:

• verwijdering van cystische formaties;
• draaien onder een brug of kroon;
• penverlenging van tanden;
• implantatie implantatie;
• kanaal schoonmaken;
• chirurgische behandeling van tandvlees;
• verwijdering van carieuze weefsels;
• tand extractie;
• uitsnijding van een kap over een verstandskies.

Typen en methoden van lokale anesthesie in de tandheelkunde

Afhankelijk van het gebied en hoe lang u de gevoeligheid moet ontnemen, selecteert de tandarts de optimale technologie, het geneesmiddel en de concentratie ervan. De belangrijkste methoden voor het toedienen van anesthetica zijn:

• infiltratie;
• intraligamentarnaya;
• stam;
• intraosseous;
• applicator.

Infiltratie methode

Het wordt gebruikt in de tandartspraktijk en kaakchirurgie. Het voordeel van de methode is de snelle werking, het lange pijnstillende effect, de mogelijkheid van herhaalde toediening met een langdurige operatie, de snelle verwijdering van het verdovingsmiddel uit het lichaam, diepe analgesie van een groot deel van het weefsel. Ongeveer tachtig procent van de tandheelkundige ingrepen wordt uitgevoerd onder infiltratie-anesthesie.

De methode wordt gebruikt voor de volgende manipulaties:

• extractie en behandeling van tanden (voornamelijk de bovenkaakrij);
• openen en verwijderen van etterende formaties onder de huid;
• vreemd lichaam extractie van het tandvlees;
• behandeling van gecompliceerde cariës;
• hechten;
• tumor extractie;
• hernia reparatie.

Het verdovingsmiddel wordt in lagen toegediend, eerst onder het slijmvlies aan de bovenkant van de tandwortel en vervolgens in de diepere lagen. De patiënt voelt alleen ongemak bij de eerste injectie, de rest wordt absoluut pijnloos uitgevoerd.

Er zijn twee soorten infiltratie van tandheelkundige anesthesie - direct en diffuus. In het eerste geval wordt de anesthesie-injectieplaats direct verdoofd, in het tweede geval strekt het analgetische effect zich uit naar de dichtstbijzijnde weefselplaatsen.

Voor lokale infiltratie-anesthesie in de tandheelkunde worden de volgende geneesmiddelen gebruikt:

• Procaine.
• Lidocaïne.
• Mepivacaïne.
• ultrakain
• Trimekain.

Intraligamentaire (intracirculaire) methode

Het is een moderne vorm van infiltratieanesthesie. De toegediende dosis verdoving is minimaal (niet meer dan 0,06 ml), waardoor het mogelijk is om tanden te behandelen en te verwijderen bij zwangere en zogende vrouwen.

Verdoving wordt in de parodontale ruimte geïnjecteerd met een speciale spuit en onder hoge druk. Het aantal injecties hangt af van het aantal wortels in de tand. Gevoeligheid voor pijn verdwijnt onmiddellijk, zonder een gevoel van gevoelloosheid te veroorzaken, zodat de patiënt vrij is om te spreken en geen ongemak voelt na de operatie.

Beperkingen van het gebruik van de methode zijn:

• De duur van de manipulatie is meer dan 30 minuten.
• Fang manipulaties. Vanwege de anatomische kenmerken is het niet altijd mogelijk om ze intramusculair te verdoven.
• Ontstekingsprocessen in het parodontium, parodontale pocket, flux.
• Basale cyste van de tand.

De intraligamentaire methode van pijnverlichting is de meest pijnloze en veilige in de tandheelkunde, daarom wordt het vaak gebruikt in de pediatrische praktijk. Eenvoud van uitvoering, pijnloosheid, veiligheid en hoge efficiëntie maakt de methode populair bij tandartsen. De kosten van deze procedure zijn hoger dan de infiltratie, vanwege de hoge prijzen van injectoren.

De volgende medicijnen worden gebruikt voor intraligament anesthesie bij tandheelkundige behandelingen:

• Ultrakain.
• Trimekain.
• Lidocaïne.

Stam (geleider) methode

Onderscheidende kenmerken van de stengelmethode van anesthesie zijn de kracht en de hoge duur van het effect. Het wordt gebruikt tijdens langdurige chirurgische ingrepen en in situaties waarin het nodig is om de gevoeligheid in het weefselgebied van de gehele onderkaak of bovenkaak te blokkeren.

Indicaties voor geleidingsanesthesie zijn:

• hoge intensiteit pijnsyndroom;
• neuralgie;
• verwijdering van cystische formaties;
• endodontische behandeling;
• ernstige verwondingen van de kaak en het jukbeen;
• curettage;
• complexe tandextractie.

Een injectie wordt geïnjecteerd in het gebied van de schedelbasis, zodat u twee kaakzenuwen tegelijk kunt blokkeren - zowel de bovenste als de onderste. Een injectie wordt uitgevoerd door een anesthesist en uitsluitend in een ziekenhuis.

In tegenstelling tot alle andere methoden van lokale anesthesie, heeft de stengel geen invloed op de zenuwuiteinden, maar volledig op de zenuw of een groep zenuwen. De tijd van verdoving is anderhalf tot twee uur. De basisgeneesmiddelen zijn Novocain en Lidocaïne; in de moderne anesthesiologie worden effectievere geneesmiddelen gebruikt.

Applicatiemethode (oppervlak, terminal)

Het wordt voornamelijk gebruikt in de pediatrische tandartspraktijk om de gevoeligheid van de plaats waar het verdovingsmiddel wordt gemaakt te ontnemen, wat een absolute afwezigheid van pijn verzekert. Als een onafhankelijke methode wordt het gebruikt in gevallen waarin het nodig is:

• verminderen de gevoeligheid van harde tandweefsels;
• verwijder melk of pathologisch beweegbare kies;
• open een submucosaal abces van een klein gebied;
• behandel het slijmvlies met stomatitis en gingivitis;
• bereid de tand voor op protheses;
• gemineraliseerde afzettingen in het cervicale gebied verwijderen.

Voor applicatie-anesthesie in de tandheelkunde worden pijnstillers in de vorm van een spray, zalf, pasta en gel gebruikt. Meestal gebruiken tandartsen tien procent lidocaïne in een aerosol als pijnstiller. Het medicijn dringt 1-3 mm diep in de weefsels en blokkeert de zenuwuiteinden. Het effect duurt enkele minuten tot een half uur.

Intraosseuze (sponsachtige) methode

Het wordt gebruikt om lagere kiezen te verdoven, tijdens de extirpatie waarvan infiltratie en geleidingsanesthesie niet effectief zijn. Verwijdert onmiddellijk de gevoeligheid van één tand en aangrenzende gingiva. Het voordeel van de methode op het gebied van tandheelkunde is sterke anesthesie met kleine doses van het medicijn.

Klassieke intraosseuze anesthesie is niet veel gebruikt in de anesthesiologie, vanwege de complexiteit van de implementatie en de morbiditeit.

De essentie van de methode is de introductie van verdoving in de sponsachtige laag van het kaakbot tussen de wortels van de tanden. Vooraf uitgevoerde infiltratie-analgesie. Na gevoelloosheid van het tandvlees wordt het slijmvlies ontleed en wordt de corticale botplaat met behulp van een boor trepanded. Boor wordt 2 mm in het sponsachtige weefsel van het interdentale septum begraven, waarna een verdovende naald in het gevormde kanaal wordt ingebracht.

Contra-indicaties voor lokale anesthesie

Voordat de lokale anesthesie van de patiënt wordt voorgeschreven, moet de tandarts bepalen of er contra-indicaties zijn. De arts moet speciale voorzorgsmaatregelen nemen bij het voorschrijven van anesthesie voor kinderen en aanstaande moeders.

Contra-indicaties voor lokale anesthesie zijn:

• een geschiedenis van allergische reacties op medicijnen;
• ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• leed aan een beroerte of hartaanval minder dan zes maanden geleden;
• diabetes mellitus;
• hormonale stoornissen en pathologieën van het endocriene systeem.

Moderne anesthetica (pijnstillers) in de tandheelkunde

Met de komst van lokale anesthetica en technologieën van de nieuwe generatie, gebruiken ze bijna nooit de gebruikelijke Novocaïne op het gebied van tandheelkunde, vooral in Moskou en andere grote steden. Ondanks mogelijke complicaties en een hoog percentage allergische reacties, blijft lidocaïne de belangrijkste lokale verdoving in regionale klinieken.

Wanneer u de kliniek bezoekt, moet u de behandelend arts een volledige en betrouwbare geschiedenis verstrekken, zodat hij alle risico's kan elimineren en het juiste medicijn kan kiezen. De meeste tandheelkundige klinieken gebruiken carpul-technologie voor de toediening van anesthetica, die bestaat uit het feit dat de werkzame stof is opgenomen in een speciale wegwerpcirkel, die, zonder handmatig te openen, in de spuit wordt ingebracht. De dosis van het medicijn in Karpul is ontworpen voor één toediening.

De basis van moderne middelen voor lokale anesthesie zijn medicijnen Artikain en Mepivacaine. In de vorm van capsulecapsules wordt Artikain geproduceerd onder de namen Ultracain, Septanest en Ubistesin. De effectiviteit van medicijnen die erop gebaseerd zijn, overtreft de effectiviteit van lidocaïne met 2 en novocaïne met 5-6 keer.

Naast Artikain zelf bevat de karpul adrenaline (epinefrine) en een hulpstof die helpt de vaten te vernauwen. Door de vernauwing van de bloedvaten wordt de werkingsduur van het anestheticum verlengd en neemt de snelheid van verspreiding in de algemene bloedbaan af.

Patiënten met endocriene aandoeningen, bronchiale astma en een neiging tot allergische reacties in de tandheelkunde worden meestal anesthetica voorgeschreven zonder adrenaline. Als krachtige anesthesie vereist is, is het gebruik van Ultracain D met een minimale concentratie epinefrine acceptabel.

Adrenaline-vrije anesthesie in de tandheelkunde

Om patiënten met contra-indicaties voor epinefrine in de tandheelkunde te behandelen, wordt mepivacaïne gebruikt. Een medicijn met deze werkzame stof, geproduceerd onder de naam Scandonest, is minder effectief dan articain. Maar het bevat geen epinefrine, dus Scandonest is geschikt voor toediening aan kinderen, vrouwen in positie, mensen met hartaandoeningen en individuele intolerantie voor adrenaline.

Bij ziekten van het endocriene systeem worden Scandonest en medicijnen zonder adrenaline vaker gebruikt. Het is onaanvaardbaar om geneesmiddelen met vasoconstrictorcomponenten te gebruiken voor hypertensie.

Van wat voor soort anesthesie tandartsen gebruiken, hangt niet alleen de mate van pijnloosheid van de medische interventie af, maar ook de lijst met gevolgen die na de operatie moeten worden ondervonden. Moderne medicijnen minimaliseren de risico's die gepaard gaan met een onjuiste toediening van het medicijn, de verkeerde dosering en het optreden van allergische reacties op de verdoving.