Typer av moderne metoder for anestesi i tannbehandling, medisiner for smertelindring

Frykt forbundet med smerter i behandling og ekstraksjon av tenner skyldes det faktum at før det ikke var bedøvelsesmidler av høy kvalitet. Men i dag bruker nesten alle tannlegeklinikker lokalbedøvelse av en ny generasjon. Moderne medisiner kan eliminere smerte fullstendig, ikke bare under hovedoperasjonen, men selv på tidspunktet for administrasjonen.

Tannlegeanestesiologi

Anestesi er en absolutt forsvinning eller en delvis reduksjon i følsomhet i hele kroppen eller dens individuelle deler. Denne effekten oppnås ved å introdusere spesielle preparater i pasientens kropp som blokkerer overføring av smerteimpulser fra intervensjonsområdet i hjernen.

Typer anestesi i tannbehandling

I henhold til prinsippet om påvirkning på psyken skilles to hovedtyper av anestesi:

• Lokalbedøvelse, der pasienten er våken og tap av følelse forekommer utelukkende i området for fremtidige medisinske prosedyrer.
• Generell anestesi (anestesi). Pasienten er bevisstløs under operasjonen, anestesi i hele kroppen og avspenning av skjelettmuskulatur forekommer.

Avhengig av metoden for tilførsel av bedøvelsen til kroppen i tannbehandling, blir injeksjon og anestesi uten injeksjon isolert. Med injeksjonsmetoden administreres bedøvelsesmidlet ved injeksjon. Det kan administreres intravenøst, i det myke vevet i munnhulen, i beinet eller periosteum. Ved smertelindring uten injeksjon gis bedøvelsen ved innånding eller påføres overflaten av slimhinnen.

Generell anestesi i odontologi

Generell anestesi er det totale tapet av følsomhet for nervefibrene, ledsaget av nedsatt bevissthet. I tannbehandling brukes anestesi for tannbehandling sjeldnere enn lokalbedøvelse. Dette skyldes ikke bare det lille området i det kirurgiske feltet, men også på et stort antall kontraindikasjoner og mulige komplikasjoner.

Generell anestesi kan bare brukes i de tannklinikkene som har anestesilege og gjenopplivingsutstyr, noe som kan være nødvendig i nødstilfeller.

Generell anestesi i tannbehandling er bare nødvendig for langvarig kompleks maxillofacial operasjon - korreksjon av ganespalte, multippel implantasjon, kirurgi etter skade. Andre indikasjoner for bruk av generell anestesi:

• allergiske reaksjoner på lokalbedøvelse;
• psykisk sykdom;
• panikk frykt for manipulasjon i munnhulen.

Kontra:

• sykdommer i luftveiene;
• patologi i det kardiovaskulære systemet;
• intoleranse mot anestesi.

Bedøvelsesmiddel kan administreres ved injeksjon eller ved inhalasjon. Den mest populære medisinen for generell inhalasjonsanestesi blant tannleger er lystgass, kjent som lattergass.Ved hjelp av en intravenøs injeksjon er pasienten nedsenket i en søvnmedisinering, for dette brukes medisiner som har sovepiller, smertestillende, muskelavslappende og beroligende effekter. De vanligste er:

• Ketamin.
• Propanidid.
• Heksenal.
• Natriumhydroksybutyrat.

Lokalbedøvelse i odontologi

Ved behandling av tenner er lokalbedøvelse mest etterspurt, rettet mot å blokkere nerveimpulser fra området av det kirurgiske feltet. Lokale anestetika har en smertestillende effekt, på grunn av hvilken pasienten ikke opplever smerter, men forblir følsom for berøring og temperatur.

Varigheten av anestesi avhenger av hvordan og hva tannlegene anesteser det kirurgiske feltet. Maksimal effekt varer i to timer.

Lokalbedøvelse brukes til følgende manipulasjoner:

• fjerning av cystiske formasjoner;
• snu under en bro eller krone;
• tappeforlengelse av tenner;
• implantasjon implantasjon;
• rengjøring av kanaler;
• kirurgisk behandling av tannkjøtt;
• fjerning av karious vev;
• tannekstraksjon;
• eksisjon av en hette over en visdomstann.

Typer og metoder for lokalbedøvelse i tannbehandling

Avhengig av hvilket område og hvor lenge du trenger å frata følsomheten, velger tannlegen den optimale teknologien, medisinen og dens konsentrasjon. De viktigste metodene for administrering av bedøvelse er:

• infiltrasjon;
• intraligamentarnaya;
• stammen;
• intraossøs;
• applikator.

Infiltrasjonsmetode

Det brukes i tannlegepraksis og maxillofacial kirurgi. Fordelen med metoden er dens raske virkning, lange smertestillende virkning, muligheten for gjentatt administrering med en langvarig operasjon, rask fjerning av anestetikum fra kroppen, dyp smertestillende virkning av et stort vevsområde. Rundt åtti prosent av tannintervensjoner blir utført under infiltrasjonsanestesi.

Metoden brukes til følgende manipulasjoner:

• ekstraksjon og behandling av tenner (hovedsakelig raden i overkjeven);
• åpning og fjerning av purulente formasjoner under huden;
• ekstraksjon av fremmedlegemer fra tannkjøttet;
• behandling av kompliserte karies;
• suturering;
• tumorekstraksjon;
• brokkreparasjon.

Anestesimedisin administreres i lag, først under slimhinnen øverst på tannroten, og deretter inn i de dypere lagene. Pasienten føler ubehag først ved første injeksjon, resten utføres absolutt smertefritt.

Det er to typer infiltrasjon av tannbedøvelse - direkte og diffus. I det første tilfellet bedøves anestesiinjeksjonsstedet direkte, i det andre tilfellet strekker den smertestillende virkningen seg til de nærmeste vevstedene.

For lokal infiltrasjonsanestesi i tannbehandling brukes følgende medisiner:

• Procaine.
• Lidokain.
• Mepivacaine.
• ultrakain
• Trimekain.

Intraligamentær (intracirkulær) metode

Det er en moderne form for infiltrasjonsbedøvelse. Dosen bedøvelsesmiddel som er gitt er minimal (ikke overstiger 0,06 ml), noe som gjør det mulig å behandle og fjerne tenner hos gravide og ammende kvinner.

Bedøvelsesmiddel injiseres i parodontale rom ved hjelp av en spesiell sprøyte og under høyt trykk. Antall injeksjoner avhenger av antall røtter i tannen. Følsomhet for smerter forsvinner øyeblikkelig uten å forårsake følelsesløshet, så pasienten er fri til å snakke og ikke føler ubehag etter operasjonen.

Begrensninger i bruken av metoden er:

• Varigheten av manipulasjonen er mer enn 30 minutter.
• Fange manipulasjoner. På grunn av de anatomiske trekkene er det ikke alltid mulig å bedøve dem intramuskulært.
• Inflammatoriske prosesser i periodontium, periodontal lomme, fluks.
• Basal cyste i tannen.

Den intraligamentøse metoden for smertelindring er den mest smertefrie og trygge innen tannbehandling, og det er derfor den ofte brukes i pediatrisk praksis. Enkel utførelse, smertefrihet, sikkerhet og høy effektivitet gjør metoden populær blant tannleger. Kostnaden for denne prosedyren er høyere enn infiltrasjonen på grunn av høye priser på injektorer.

Følgende medisiner brukes til intraligamentanestesi i tannbehandling:

• Ultrakain.
• Trimekain.
• Lidokain.

Stam (leder) metode

Karakteristiske trekk ved anestesimetoden er effekten og den høye varigheten av effekten. Det brukes under langvarige kirurgiske operasjoner og i situasjoner der det er nødvendig å blokkere følsomhet i vevområdet i hele underkjeven.

Indikasjoner for ledningsbedøvelse er:

• smerte syndrom med høy intensitet;
• nevralgi;
• fjerning av cystiske formasjoner;
• endodontisk behandling;
• alvorlige skader i kjeven og zygomatisk bein;
• utskrapning;
• kompleks tannekstraksjon.

Det injiseres en injeksjon i regionen til bunnen av skallen, slik at du kan blokkere to kjevnerver på en gang - både øvre og nedre. En injeksjon utføres av en anestesilege og utelukkende på et sykehus.

I motsetning til alle andre metoder for lokalbedøvelse, påvirker ikke stammen nerveenderne, men helt på nerven eller gruppen av nerver. Tiden for bedøvelse er halvannen til to timer. De grunnleggende medisinene er Novocain og Lidocaine; i moderne anestesiologi brukes mer effektive medisiner.

Påføringsmetode (overflate, terminal)

Det brukes hovedsakelig i pediatrisk tannpraksis for å frata følsomheten til stedet der anestesimidlet vil bli laget, noe som sikrer et absolutt fravær av smerte. Som en uavhengig metode brukes den i tilfeller der det er nødvendig:

• redusere følsomheten til hardt tannvev;
• fjerne melk eller patologisk bevegelig molar;
• åpne en submucosal abscess av et lite område;
• behandle slimhinnen med stomatitt og gingivitt;
• forberede tannen til proteser;
• fjerne mineraliserte forekomster i livmorhalsregionen.

For påføringsanestesi i tannbehandling brukes smertestillende i form av en spray, salve, pasta og gel. Oftest bruker tannleger ti prosent lidokain i en aerosol som smertestillende middel. Legemidlet trenger dypt inn i vevene med 1-3 mm og blokkerer nerveenderne. Effekten varer fra flere minutter til en halv time.

Intraosseøs (svampaktig) metode

Det brukes til å bedøve lavere jeksler, under ekstrupasjonen hvor infiltrasjon og ledningsanestesi er ineffektiv. Fjerner øyeblikkelig følsomheten til en tann og tilstøtende gingiva. Fordelen med metoden innen tannbehandling er sterk anestesi med små doser av stoffet.

Klassisk intraosseøs anestesi har ikke blitt mye brukt i anestesiologi, på grunn av kompleksiteten i implementeringen og sykeligheten.

Essensen i metoden er introduksjon av bedøvelse i det svampete laget av kjevebenet mellom tennens røtter. Forhåndsutført infiltrasjonsanalgesi. Etter nummenhet i tannkjøttet dissekeres slimhinnen og den kortikale beinplaten trepandes ved hjelp av en drill. Bor blir begravet i det svampede vevet i det interdental septum med 2 mm, hvoretter en nål med anestesikum settes inn i den dannede kanalen.

Kontraindikasjoner for lokalbedøvelse

Før legen forskriver lokalbedøvelse, må tannlegen avgjøre om det er noen kontraindikasjoner for det. Legen bør ta spesielle forholdsregler når han forskriver anestesi til barn og vordende mødre.

Kontraindikasjoner for lokalbedøvelse er:

• en historie med allergiske reaksjoner på medisiner;
• sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
• fikk hjerneslag eller hjerteinfarkt for mindre enn seks måneder siden;
• diabetes mellitus;
• hormonelle forstyrrelser og patologier i det endokrine systemet.

Moderne anestesi (smertestillende) i tannbehandling

Med bruk av lokale nydegenerasjonsbedøvelser og teknologier, bruker de nesten aldri det vanlige Novocaine innen tannbehandling, spesielt i Moskva og andre store byer. Til tross for mulige komplikasjoner og en høy prosentandel av allergiske reaksjoner, er lidokain fortsatt den viktigste lokalbedøvelsen i regionale klinikker.

Når du besøker klinikken, må du gi den behandlende legen en fullstendig og pålitelig historie, slik at han kan eliminere alle risikoer og velge riktig medisin. De fleste tannklinikker bruker carpul-teknologi for administrering av anestesimidler, som består i det faktum at virkestoffet er inneholdt i en spesiell engangskarpe, som uten åpning manuelt settes inn i sprøyten. Dosen av stoffet i karpul er designet for en administrasjon.

Grunnlaget for moderne midler for lokalbedøvelse er medisiner Artikain og Mepivacaine. I form av kapselkapsler produseres Artikain under navnene Ultracain, Septanest og Ubistesin. Effektiviteten av medisiner basert på det overstiger effektiviteten til lidokain med 2, og novokain med 5-6 ganger.

I tillegg til Artikain selv, inneholder karpul adrenalin (epinefrin) og et hjelpestoff som hjelper til med å begrense karene. På grunn av innsnevringen av karene forlenges anestesidens virkningstid, og hastigheten for spredning av den til den generelle blodomløpet reduseres.

Pasienter med endokrine lidelser, bronkial astma og en tendens til allergiske reaksjoner i tannbehandling er vanligvis forskrevet anestesi uten adrenalin. Hvis det kreves kraftig anestesi, er bruk av Ultracain D med en minimumskonsentrasjon av epinefrin akseptabel.

Adrenalinfri anestesi i tannbehandling

For å behandle pasienter med kontraindikasjoner mot epinefrin i odontologi, brukes mepivakain. Et medikament med dette virkestoffet, produsert under navnet Scandonest, er mindre effektivt enn articain. Men det inkluderer ikke epinefrin, så Scandonest er egnet for administrering til barn, kvinner i stilling, mennesker med hjertesykdommer og individuell intoleranse mot adrenalin.

Med sykdommer i det endokrine systemet brukes oftere Scandonest og medikamenter uten adrenalin. Det er uakseptabelt å bruke medisiner med vasokonstriktorkomponenter for hypertensjon.

Fra hvilken type anestesi tannleger bruker, avhenger ikke bare graden av smertefrihet for den medisinske intervensjonen, men også listen over konsekvenser som må oppstå etter operasjonen. Moderne medisiner minimerer risikoen forbundet med feil administrering av stoffet, feil dosering og forekomst av allergiske reaksjoner på anestesimidlet.