Osteomielite da mandíbula inferior e superior: causas, sintomas e tratamento
A osteomielite é infecciosa, é classificada em vários tipos principais e é mais frequentemente manifestada na parte masculina da população. As táticas para o tratamento da osteomielite mandibular dependem da gravidade dos sintomas e da etiologia da doença.
Conteúdo
O que é osteomielite da mandíbula
Osteomielite em odontologia é uma inflamação do tecido ósseo da mandíbula de natureza infecciosa e purulenta. Os patógenos incluem:
- estafilococos;
- E. coli;
- bacilo tubérculo;
- rickettsia;
- estreptococos;
- Pseudomonas aeruginosa;
- Klebsiella;
- bactérias gram-negativas;
- vírus
Na maioria das vezes, são encontradas infecções estreptocócicas e estafilocócicas do tecido da mandíbula. Muitas vezes, a doença leva a uma generalização da infecção, que causa a infecção de todo o sistema esquelético humano e tecidos localizados nas proximidades.
A osteomielite é uma doença multifatorial, a probabilidade de seu desenvolvimento é afetada por:
- infecção por microrganismos patogênicos;
- o estado do sistema imunológico;
- violação da circulação sanguínea local.
Causas de ocorrência
A osteomielite maxilar ocorre devido à penetração de bactérias ou vírus patogênicos no corpo. O curso adicional da doença depende do estado da imunidade humana. Se estiver em ordem, a doença entrará em um estágio crônico ou não se desenvolverá. Mas com imunodeficiência, o processo inflamatório começará a progredir.
Que doenças provocam osteomielite
Todas as causas da osteomielite podem ser divididas em várias variedades:
| O nome do grupo de causas da doença | Descrição do produto |
|---|---|
| Odontogênico |
A fonte da infecção é um dente ruim. Substâncias nocivas entram no osso através da polpa quando:
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| Hematogênico |
Os patógenos entram no sistema esquelético a partir da fonte primária de inflamação:
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| Traumático |
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| Feixe | Eles estão associados a formações oncológicas na região maxilofacial e a subseqüentes terapias químicas e de radiação. As células podem se transformar em células cancerígenas. |
| Tóxico | No contexto de tomar estupefacientes. |
As táticas de tratamento dependem de um diagnóstico preciso, mas, para qualquer tipo de patologia, você deve primeiro destruir a fonte de inflamação e só depois agir em órgãos e sistemas que foram infectados pela segunda vez. Se o paciente sofre de diabetes mellitus, patologia dos órgãos formadores de sangue ou câncer, o prognóstico piora.
Osteomielite após extração dentária
Osteomielite pode ocorrer após a extração do dente. Nesse caso, a infecção entra no buraco devido à qualidade insuficiente do tratamento da cavidade oral.Patógenos entram no tecido ósseo do buraco. Um dos principais sinais da doença é o aumento da mobilidade dos dentes localizados próximos ao orifício.
Osteomielite na presença de dentes decíduos
A cavidade cariosa no dente de leite, que não foi curada a tempo, também pode causar o desenvolvimento de patologia. Além disso, a infecção geralmente destrói os rudimentos do dente principal; portanto, se surgirem problemas com os dentes decíduos, eles devem ser tratados rapidamente, e não esperam que eles caiam em breve. Os dentes de leite também são removidos se se tornarem uma fonte de inflamação no corpo.
Tipos e sintomas de osteomielite mandibular
A sintomatologia da doença depende da localização do foco da infecção, do tipo e da forma da patologia. Na osteomielite da mandíbula superior, dores irradiadas no globo ocular, na têmpora ou no ouvido podem ser atribuídas aos sintomas do desenvolvimento da patologia e, no caso da patologia mandibular, a dor causa no pescoço ou até no ombro.
Odontogênico
Na odontologia, a osteomielite odontogênica convencional é considerada a forma mais comum da doença. Esta doença ocorre como uma complicação de patologias dentárias.
Na foto, há sinais de osteomielite odontogênica aguda
Os sintomas da patologia são:
- um aumento acentuado da temperatura;
- inchaço da face, especialmente na borda da órbita;
- linfonodos aumentados;
- o aparecimento de pus nas passagens nasais;
- o aparecimento de passagens fistulosas;
- rosto dolorido à palpação.
Traumático
A foto mostra a osteomielite traumática da mandíbula
Os principais sintomas da osteomielite traumática são:
- calafrios severos;
- a alocação de exsudado do local da lesão;
- dor na área da ferida;
- intoxicação do corpo.
Os sintomas mais comuns da osteomielite da mandíbula inferior são o inchaço e o aparecimento de uma articulação falsa. A articulação falsa ocorre devido a uma violação do processo regenerativo do tecido ósseo após uma fratura. Os fragmentos são conectados por tecido solto, não por calos ósseos, e é por isso que eles são fixos um ao outro.
Nos estágios iniciais da patologia, o quadro clínico pode ser apagado devido a um trauma, começando a aparecer ativamente apenas 3-5 dias após a infecção.
Hematogênico
O desenvolvimento de osteomielite hematogênica está associado à entrada de microflora patogênica na mandíbula de outra área inflamada.
Sintomas:
- letargia;
- inchaço da mucosa;
- febre alta;
- palidez da pele;
- o aparecimento de fístulas;
- intoxicação geral do corpo.
A doença é frequentemente acompanhada de inflamação dos ossos de todo o crânio e danos a alguns órgãos internos.
Forma aguda da doença
A osteomielite aguda da mandíbula ocorre de repente e é caracterizada por sintomas gerais e locais. Os sinais da doença incluem:
- aumento de temperatura até 40 ° C;
- palidez da pele;
- dor intensa no local do dente patogênico; com o tempo, eles perdem uma localização clara e se estendem por toda a mandíbula;
- afrouxamento de um dente doloroso;
- fraqueza repentina;
- artrite da articulação da mandíbula;
- dor ao engolir;
- respiração fétida;
- inchaço e hiperemia dos tecidos moles;
- transpiração excessiva;
- assimetria pronunciada da face;
- linfonodos aumentados.
Na presença desses sintomas, o diagnóstico diferencial é indicado:
- com uma forma específica de tuberculose, sífilis ou actinomicose;
- com periostite purulenta;
- com doenças oncológicas da mandíbula.
Forma crônica
A osteomielite crônica é formada no contexto de uma forma aguda da doença e forte imunidade. Às vezes, a doença entra em um estágio crônico devido ao tratamento indevidamente selecionado. Sintomas de patologia:
-
Foto de osteomielite odontogênica recorrente da mandíbula inferior
condição subfebril persistente;
- palidez severa da pele;
- letargia;
- insônia
- a presença de fístulas na face e na cavidade oral;
- inchaço das membranas mucosas;
- mobilidade dentária patológica (um ou mais);
- dor intensa durante a exacerbação.
Diagnóstico
Antes de iniciar o tratamento, são necessários testes de laboratório, com base neles, você pode determinar a presença de inflamação no corpo:
| Tipo de teste laboratorial | O que vem à luz |
|---|---|
| Exame de sangue |
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| Urinálise |
A disponibilidade é determinada:
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| Punção óssea (aplicável apenas a crianças) |
Consiste em:
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| Roentgenography |
Mostra os sinais clássicos de osteomielite:
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Osteomielite odontogênica por raios X
Tratamento da osteomielite com inflamação do osso da mandíbula
O tratamento depende da etiologia e sintomas da doença. Deve incluir os seguintes tipos de terapia:
- antibacteriano;
- imunomodulador;
- dessensibilizante.
Se não houver maneira de curar a doença com comprimidos, a cirurgia é indicada.
Você pode tomar analgésicos somente após consultar um médico, a ingestão descontrolada desses medicamentos pode levar a complicações graves. Esses medicamentos têm como objetivo aliviar a dor e não eliminar o foco da infecção.
Antibióticos para osteomielite
Antibióticos são prescritos para osteomielite da mandíbula antes da cirurgia e saneamento do local da infecção, o que ajuda a acelerar o processo de inibição de patógenos e a impedir sua reprodução ativa.
Classificação
Os seguintes medicamentos antibacterianos são usados com mais frequência no tratamento da osteomielite:
- penicilinas: Amoxicilina, Benzilpenicilina, Nafcilina;
- as cefalossorinas são especialmente eficazes contra a osteomielite estafilocócica: ceftriaxona, cefuroxima;
- fluoroquinóis: Levofloxacina, Ciprofloxacina;
- aminoglicosídeos: amicacina, torbamicina;
- glicopeptídeos: vancomicina, teicoplanina.
Para evitar o desenvolvimento de infecções micóticas (fúngicas), além de antibióticos, deve-se tomar fluconazol, nistatina ou cetoconazol.
Probióticos após antibióticos
Após um curso de antibióticos, os probióticos são mostrados:
- monocomponente: Lactobacterina, Bifidumbacterina, Baktisporin;
- multicomponente: Bifilongo, Acilact, Acinol, Linex;
- combinado: Bifilis, Bifidumbacterin forte.
Tratamento cirúrgico em uma clínica odontológica
O tratamento cirúrgico da osteomielite consiste em várias etapas que são executadas dependendo da clínica da doença e dos resultados de um exame abrangente. Estes incluem:
- Tratamento cirúrgico radical: sequestrectomia, sequestrectomia, trepanação do osso longo, ressecção do osso maxilar.
- Osteossíntese.
- Substituição de cavidades por tecidos vascularizados.
- Tratamento de defeitos dos tecidos moles.
- Tratamento cirúrgico do local da infecção.
- Extração dentária.
As operações para osteomielite são realizadas em todas as principais cidades da Rússia (não apenas em Moscou ou São Petersburgo). Antes de concordar com a cirurgia, é aconselhável solicitar uma licença da clínica para manipular esse plano.
Terapia local
Imediatamente após a cirurgia, é necessário tratar a superfície da ferida com anti-sépticos - Levosin, Khinifuril, Iodopyron ou Miramistin. Além disso, devem ser utilizados aerossóis de espuma Dioxizol e Aminitrozol, bem como coberturas para feridas (folhas estéreis) Algimaf, Gentatsikol e Algipor.Esse tratamento ajudará a prevenir a inflamação purulenta pós-operatória da mandíbula.
Fisioterapia
Os métodos mais eficazes de fisioterapia para doenças da mandíbula incluem:
- eletroforese com soluções antibióticas;
- terapia de ultra-alta frequência;
- Exposição a UV.
Medicina tradicional
A medicina tradicional é uma parte opcional do tratamento abrangente da osteomielite. Esta doença não pode ser tratada em casa com loções de ervas, mas os seguintes remédios podem ser usados para aliviar alguns sintomas inflamatórios (sujeitos a terapia antibacteriana adequada e permissão do médico):
- mamãe;
- própolis e produtos apícolas;
- uma solução de refrigerante e sal;
- decocções de ervas.
Esses fundos têm um efeito terapêutico leve, mas podem ser utilizados no tratamento complexo da osteomielite, pois praticamente não apresentam efeitos colaterais.
Complicações
Se você não tratar osteomielite primária ou crônica da mandíbula superior e inferior, a doença pode levar a complicações graves:
- infecção dos tecidos moles da face, pescoço e até costas;
- sepse e generalização de infecção;
- inflamação da região orbital, que pode levar à perda de visão;
- meningite
Se você escolher o método errado de tratamento, a osteomielite pode evoluir para osteonecrose - a morte das células ósseas, para que você não possa atrasar o apelo ao médico.
Outras doenças da mandíbula em humanos
Osteomielite da mandíbula pode ser confundida com outras doenças, as mais comuns:
| Nome da doença | Definição de | Breve descrição |
|---|---|---|
| Ostite | Inflamação do tecido ósseo fora do dente periodontal. | Como uma doença independente, a osteite não existe por muito tempo, rapidamente se desenvolve em periostite. |
| Periostite | Inflamação do periósteo. | É agudo e crônico, purulento e seroso. Uma forma purulenta da doença se desenvolve como uma complicação da periodontite purulenta, serosa - devido a lesões. A periostite purulenta é acompanhada por uma fusão de tecidos moles e periósteo, o que leva à formação de fístulas. |
| Sepse | Inflamação infecciosa do tecido ósseo. | Ocorre devido à presença de um foco de infecção no corpo, muitas vezes levando à morte do paciente. |
| Cisto | Uma cavidade na raiz do dente ou no próprio osso com ou sem revestimento epitelial. | Eles têm gênese odontogênica (devido a doenças dentárias) e não-odogênicas. |
| Displasia fibrótica | A formação de um tumor benigno. | O processo é acompanhado por uma deformação significativa da forma do rosto. As causas da doença são desconhecidas, os médicos não excluem o efeito da hereditariedade. |
| Osteossarcoma, condrosarcoma, linfoma | Tumores malignos. | Eles se desenvolvem em qualquer tecido ósseo e até na mandíbula. |
À menor suspeita de osteomielite do tecido ósseo da mandíbula superior ou inferior, você precisa entrar em contato com o seu dentista, sem esperar pela intensificação dos sintomas e pela ocorrência de complicações. É melhor remover o dente problemático e não esperar pela formação de edema ou tumor. Além disso, sinais de mal-estar podem indicar uma doença mais grave que apenas um médico pode detectar.
