Periostite da mandíbula: o que é e como tratá-la

Lesões, infecções da cavidade oral, doenças não tratadas - tudo isso pode provocar processo inflamatório no periósteo. O resultado será periostite da mandíbula inferior, que é popularmente chamada de fluxo. Não é difícil se livrar da patologia, mas a falta de tratamento adequado ameaça com inúmeras complicações.

Características da doença

A doença afeta o periósteo - o fino tecido conjuntivo que cobre a superfície do osso. O processo inflamatório provoca um espessamento e subsequente descamação do tecido. Entre o periósteo e o osso, aparece um espaço livre, cheio de pus ou líquido seroso: o corpo está passando por uma intoxicação séria.

A principal fonte de infecção são as cáries, por meio das quais microorganismos nocivos entram no ápice das raízes dos dentes e depois passam para o tecido periodontal e periósteo. Em pouco tempo, um inchaço visível se desenvolve.

A mais perigosa é a periostite da mandíbula superior: isso se deve ao risco de transição do processo inflamatório para os seios. Isso é repleto de um tumor grande, as asas do nariz, a bochecha e as bordas inferiores da órbita podem sofrer. Se a patologia afeta os seios do osso, o processo de tratamento será muito mais complicado. O edema pode ser localizado em diferentes áreas:

• do céu;
• dos dois lados;
• vestibularmente.

A periostite da mandíbula inferior é mais comum, e a inflamação geralmente está localizada nos dentes mais distantes; oitos são especialmente problemáticos. Eles colapsam muito rapidamente e a limpeza é complicada por um local complexo. É difícil para o paciente ver lesões de cárie e um ligeiro inchaço na gengiva será invisível.

Os adultos freqüentemente sofrem de periostite da mandíbula. Em uma criança, essa doença só se manifesta se o corpo já estiver enfrentando algum tipo de doença e a imunidade estiver muito enfraquecida.

Os especialistas distinguem duas formas da doença: aguda e crônica. No primeiro caso, a doença é acompanhada por sintomas pronunciados e uma grande quantidade de exsudato purulento; no segundo, os sinais patológicos são borrados. O inchaço dos tecidos moles pode ser insignificante, o curso do processo inflamatório é lento.

Sintomas principais

Os sintomas da periostite da mandíbula dependem da forma da doença. Ele se desenvolve gradualmente e, durante vários dias, o paciente pode não suspeitar do início do processo inflamatório. O primeiro sinal é um ligeiro inchaço na área do dente problemático. Ao pressionar o cone de fluxo, ocorre dor.

Primeiro, o líquido seroso aparece na cavidade do periósteo da mandíbula. Os seguintes sintomas aguardam o paciente neste momento:

• vermelhidão da membrana mucosa;
• um ligeiro aumento de temperatura;
• o linfonodo começa a ficar inflamado;
• assimetria do rosto, perceptível na foto.

Com a disseminação da infecção na ausência de tratamento oportuno, desenvolve-se periostite purulenta aguda. A condição geral piora significativamente, novos sintomas são adicionados:

• sinais óbvios de intoxicação aparecem;
• a temperatura sobe para 38 graus;
• a dor se intensifica;
• a pulsação aparece na área do edema;
• o tumor está aumentado.

Com uma leve pressão no inchaço, ocorre flutuação - parece que o fluido está oscilando.O estágio agudo é caracterizado pelo aparecimento de uma fístula: uma abertura não natural através da qual o fluido purulento flui.

Se a periostite serosa da mandíbula pode passar despercebida, então o purulento não pode ser ignorado. A dor tem um caráter pulsante raro e se intensifica à medida que o espaço entre o osso e o periósteo é preenchido. Quando o curso fistuloso aparece, os sintomas enfraquecem temporariamente.

É muito perigoso se automedicar nessa fase, e o paciente precisa consultar um médico o mais rápido possível, especialmente quando se trata de inflamação da mandíbula superior. Em circunstâncias desfavoráveis, um abscesso pode se desenvolver. Mesmo com uma fístula, parte do líquido purulento ainda permanece nos tecidos moles das gengivas.

Foto de periostite do maxilar inferior:

Possíveis causas e diagnóstico

A periostite não é uma doença independente, sempre ocorre no contexto de outras patologias na cavidade oral. Mesmo que antes o dente parecesse saudável e não causasse preocupação, o fluxo é um sinal óbvio de perturbação. Provocadores de inflamação do periósteo da mandíbula podem ser:

• grandes bolsos periodontais;
• cárie complexa;
• periodontite alikal;
• trauma na cavidade oral;
• patologia linfogênica do periósteo;
• doenças sistêmicas;
• infecções de tecido facial;
• fraturas expostas.

Além disso, os estafilococos - bactérias que vivem constantemente na cavidade oral tornam-se a causa da forma aguda. Existe uma certa norma biológica para esses microrganismos e, se o corpo é saudável, eles não causam danos. Porém, com a diminuição da imunidade no contexto de outras doenças, as bactérias começam a se multiplicar ativamente, provocando um processo inflamatório no periósteo.

Em uma criança, as causas da periostite mandibular são geralmente doenças virais, que incluem:

• sarampo
• ARVI;
• amigdalite;
• otite média;
• escarlatina;
• a gripe.

Na maioria dos casos, para um diagnóstico preciso, basta um exame do paciente em odontologia, com menos frequência radiografia local ou panorâmica.

O estágio inicial com fluido seroso

O quadro clínico da periostite da mandíbula se assemelha a várias outras doenças - osteomielite, fleuma, sialadenite.

Um médico pode escolher um tratamento para inflamação da mandíbula somente após o diagnóstico preciso ser estabelecido. A terapia em casa nem sempre traz o alívio necessário, e a opção mais eficaz é a abertura cirúrgica e a instalação da drenagem. Se estamos falando de correr oito, você não pode prescindir da extração dentária.

Complicações

O medo crônico dos dentistas leva ao fato de que o paciente está tentando, de todas as formas possíveis, atrasar o tempo da visita ao médico. Após o início da fístula e a subsidência dos sintomas, pode parecer que o problema foi resolvido por si só e pode ser dispensado sem intervenção especializada. Esse é um grande erro: o alívio temporário não garante a recuperação completa.

A falta de tratamento adequado da periostite da mandíbula inferior está repleta das seguintes complicações:

• osteomielite;
• mediastinite;
• um abscesso;
• fleuma;
• transição para uma forma crônica;
• sepse.

Na osteomielite, um processo inflamatório purulento-necrótico afeta o tecido ósseo e a medula óssea circundantes. Os sintomas se assemelham ao fluxo comum - aparecem sinais de intoxicação, os tecidos incham, a área do dente afetado dói. A supuração de uma ferida pode se desenvolver rapidamente, um tumor aparece dentro de algumas horas.

A mediastinite, um processo inflamatório nas fibras, é acompanhada de febre, calafrios e taquicardia grave. A compressão dos órgãos se manifesta rapidamente, cujos sinais são falta de ar e tosse. O principal perigo de complicações é o risco de morte: segundo as estatísticas, a mediastinite in vivo é detectada apenas em 20% dos casos.

Phlegmon aparece frequentemente com periostite crônica, o processo purulento vai para o tecido adiposo. O tumor não possui limites claros e se espalha rapidamente pelas células do corpo.Se você não iniciar o tratamento com urgência, a inflamação se espalhará para os ossos, músculos e tendões. Quaisquer complicações frequentemente passam não do crônico, mas do estágio agudo.

As regras básicas de tratamento

A periostite requer tratamento complexo, dois métodos principais são usados ​​- conservador e cirúrgico. Quanto mais cedo o paciente recorrer à odontologia, mais fácil será se livrar da inflamação. Quaisquer medidas terapêuticas devem ser realizadas apenas sob a supervisão de um dentista.

Pacientes com autocura geralmente pensam que poderiam se livrar da forma aguda de inflamação sem a ajuda de um dentista. Com uma fístula, o pus deixa a cavidade e o tumor desaparece, e a dor é abafada pelos anestésicos. Sintomas óbvios de periostite da mandíbula desaparecem temporariamente, uma ilusão de cura é criada. Mas depois de um tempo, a gengiva começa a apodrecer novamente. Nas grandes cidades (como Moscou ou São Petersburgo), você pode encontrar uma clínica 24 horas por dia na qual é possível remover a inflamação a qualquer hora do dia.

Uma das principais proibições é uma tentativa de abrir independentemente uma formação purulenta. Existem muitos riscos e a probabilidade de infecção é muito alta. O pus pode entrar na corrente sanguínea e isso leva não apenas a danos aos tecidos vizinhos, mas também a ser envenenado por sangue.

O que o dentista fará

Para inflamação serosa do periósteo inferior, o tratamento é realizado sem intervenção cirúrgica séria. A principal tarefa do médico é limpar os canais dentários. Com um tumor significativo, a drenagem pode ser necessária, devido à qual o fluido pode sair da cavidade. Além disso, a medicação é prescrita para ajudar a se livrar do processo inflamatório.

Se a periostite tiver passado para um estágio purulento, serão necessárias medidas mais sérias. A odontologia moderna visa preservar os dentes "naturais", de modo que a remoção é realizada apenas nos casos mais extremos. Para remover a doença, você terá que dissecar o periósteo.

A área inflamada é pré-anestesiada com medicamentos articaína ou lidocaína. O foco da inflamação é caracterizado por um ambiente ácido, que priva a anestesia do poder.

Após a anestesia, é realizada uma periostotomia: é feita uma incisão ao longo da prega de transição, capturando o periósteo. O pus fluirá desta ferida. Uma goma de luva é instalada no local da lesão, desempenhando o papel de drenagem. Se o pus se formar novamente no corpo do paciente, ele virá à superfície graças a uma ferida aberta.

Depois de abrir a cavidade, é necessário enxaguar a boca com uma solução anti-séptica. Isso terá que ser feito em casa, especialmente se a drenagem estiver instalada. Alguns dias após a limpeza, o paciente volta à odontologia novamente para que o médico avalie o resultado do procedimento.

Uma neoplasia pronta para romper

A intervenção oportuna salvará o dente, se apropriado. A extração é necessária se:

• a coroa está muito quebrada;
• um cisto foi formado na raiz;
• o acesso ao dente é complicado.

Além disso, muitos médicos preferem se livrar de um dente decíduo problemático a tempo. Caso contrário, os rudimentos da permanente podem sofrer, o que levará a um sério problema maxilar. É necessária atenção especial à inflamação, que está pronta para entrar em erupção (como na foto): mesmo que o dente precise de extração, ele deverá ser adiado.

Tratamento medicamentoso

Uma das principais tarefas do paciente após o tratamento cirúrgico da periostite da mandíbula superior ou inferior é tratar regularmente a ferida e enxaguar a cavidade oral com soluções anti-sépticas. Para estes fins, Dimexide com oxacilina, etacridina, clorexidina e miramistina são adequados.

Adicionalmente nomeado:

• antibióticos (lincomicina, oxacilina, oletetrina);
• sulfonamidas (sulfadimezina, norsulfazol);
• nitrofuranos (Furadonina, Furazolidona);
• anti-histamínicos;
• antibacteriano;
• analgésicos.

Será útil tomar complexos vitamínicos-minerais: isso provocará o fortalecimento da imunidade e melhorará o bem-estar geral do paciente com periostite aguda ou crônica.

A dosagem e a duração da terapia medicamentosa são determinadas pelo dentista assistente. É importante concluir o curso até o fim: a única maneira de ter certeza de que a infecção não se espalhará mais e que não haverá uma segunda exacerbação.

Remédios populares

É impossível curar a periostite da mandíbula apenas com remédios populares, mas com a ajuda deles o paciente será capaz de aliviar a condição geral. As soluções anti-sépticas de medicamentos são facilmente substituídas por receitas para medicamentos "caseiros".

Você pode preparar um líquido de lavagem de acordo com uma das seguintes receitas:

1. Uma colher de sopa de refrigerante em um copo (200 ml.) De água morna. Tudo está bem misturado, lave a boca no início de cada hora ou mantenha o líquido na boca por 3-5 minutos.
2. Se a periostite crônica é muito dolorosa, você pode remover o desconforto com refrigerante e sal: dissolva uma colher de chá em um copo de água quente e misture. O líquido pode simplesmente ser derramado na boca e usado para enxaguar a cada 30-40 minutos.
3. Quatro colheres de sopa de erva-cidreira por 0,4 litro. água fervente. Insista em uma garrafa térmica por cerca de quatro horas, esfrie antes de enxaguar. É aconselhável usar o caldo durante o dia, no dia seguinte, para cozinhar tudo de novo.
4. Para aliviar o inchaço, uma colher de sopa de raiz de cálamo seca é derramada com 500 ml de água fervente e incendiada. Ferva o caldo por cerca de três minutos, depois esfrie e coe. Para aumentar o efeito, adicione uma colher de sopa de sálvia ou camomila picada.
5. Despeje 250 ml de uma folha de scumpia. água fervente, insista 20 minutos. Após tensão e uso para enxaguar 5-6 vezes ao dia. Todo o líquido deve ir em um dia, você não pode armazenar a infusão.

Periostite grave da mandíbula é sempre acompanhada de dor aguda. Se o paciente não for alérgico a produtos apícolas, a própolis pode aliviar a dor: um cotonete é umedecido em tintura e aplicado na área afetada da mucosa por 10 a 15 minutos.

Vale lembrar que nem todos os remédios populares podem ser dados a uma criança pequena. Antes de usar qualquer receita, você deve consultar seu médico.

Prevenção

Prevenir a periostite da mandíbula é muito mais fácil do que curá-la. O principal caminho são os exames preventivos regulares na clínica. As visitas de prevenção são realizadas pelo menos uma vez a cada seis meses. Se houver algum sintoma negativo, você não poderá adiar uma visita ao dentista.

A maneira mais fácil possível de se proteger de doenças da cavidade oral é a escovação dentária de alta qualidade pelo menos duas vezes por dia, no máximo após cada refeição. Se não houver possibilidade de usar uma escova de dentes, basta enxaguar a boca com água limpa.

Para a limpeza, você precisa de creme dental de alta qualidade e a escova é selecionada com base nas condições dos dentes e gengivas. As cerdas rígidas são adequadas apenas para dentaduras. Se houver periostite crônica, é impossível ferir o tecido e você precisará escolher uma escova de dentes ultra-macia. Após a limpeza, você pode usar um enxaguatório bucal.

Você pode manter seus dentes e gengivas saudáveis, graças à nutrição adequada e vitaminas suficientes. Alimentos ricos em cálcio, flúor e proteínas devem estar presentes na dieta. Os dentes devem receber uma carga suficiente, para que frutas e legumes "duros" sejam adicionados ao menu diário.

Se a periostite da mandíbula já foi diagnosticada, os maus hábitos são completamente eliminados. O álcool e o fumo enfraquecem o corpo, danificam o sistema imunológico e afetam adversamente a condição dos dentes e gengivas. Também na lista de "prazeres proibidos" estão bebidas carbonatadas, especiarias e doces.

Com acesso oportuno a um médico, a periostite da mandíbula se presta bem ao tratamento, e o processo patológico pode ser removido em poucos dias.Atitude cuidadosa com a própria saúde e visitas regulares ao dentista reduzem completamente a probabilidade de doença ao mínimo.