Tipos de métodos modernos de anestesia em odontologia, medicamentos para alívio da dor

O medo associado à dor no tratamento e na extração dos dentes deve-se ao fato de que antes não havia anestésicos de alta qualidade. Hoje, porém, quase todas as clínicas de odontologia usam anestésicos locais de uma nova geração. Os medicamentos modernos podem eliminar completamente a dor, não apenas durante a operação principal, mas mesmo no momento de sua administração.

Anestesiologia odontológica

Anestesia é um desaparecimento absoluto ou uma diminuição parcial da sensibilidade em todo o corpo ou em suas partes individuais. Esse efeito é alcançado através da introdução de preparações especiais no corpo do paciente que bloqueiam a transmissão dos impulsos de dor da área de intervenção no cérebro.

Tipos de anestesia em odontologia

De acordo com o princípio do impacto na psique, dois tipos principais de anestesia são distinguidos:

• Anestesia local, na qual o paciente está acordado e a perda de sensibilidade ocorre exclusivamente na área de futuros procedimentos médicos.
• Anestesia geral (anestesia). O paciente está inconsciente durante a operação, ocorre anestesia de todo o corpo e relaxamento dos músculos esqueléticos.

Dependendo do método de fornecimento do anestésico para o corpo na odontologia, são isoladas anestesia com injeção e sem injeção. Com o método de injeção, o anestésico é administrado por injeção. Pode ser administrado por via intravenosa, nos tecidos moles da cavidade oral, no osso ou no periósteo. Com o alívio da dor sem injeção, o anestésico é administrado por inalação ou aplicado na superfície da mucosa.

Anestesia geral em odontologia

A anestesia geral é a perda completa da sensibilidade das fibras nervosas, acompanhada de consciência prejudicada. Na odontologia, a anestesia para tratamento odontológico é usada com menos frequência do que a anestesia local. Isso se deve não apenas à pequena área do campo cirúrgico, mas também a um grande número de contra-indicações e possíveis complicações.

A anestesia geral só pode ser usada nas clínicas dentárias que possuem um anestesista e equipamento de ressuscitação, o que pode ser necessário em caso de ressuscitação de emergência.

A anestesia geral em odontologia é necessária apenas para operações maxilofaciais complexas prolongadas - correção da fenda palatina, múltiplos implantes e cirurgia após lesão. Outras indicações para o uso de anestesia geral:

• reações alérgicas a anestésicos locais;
• doença mental;
• medo de pânico de manipulação na cavidade oral.

Contra-indicações:

• doenças do sistema respiratório;
• patologia do sistema cardiovascular;
• intolerância aos anestésicos.

Um anestésico pode ser administrado por injeção ou por inalação. O medicamento mais popular para anestesia geral por inalação entre os dentistas é o óxido nitroso, conhecido como gás hilariante.Utilizando uma injeção intravenosa, o paciente é imerso em um medicamento para dormir, para isso são utilizados medicamentos que contêm pílulas para dormir, analgésico, relaxante muscular e efeitos sedativos. Os mais comuns são:

• Cetamina
• Propanidida.
• Hexenal.
• Hidroxibutirato de sódio.

Anestesia local em odontologia

No tratamento dos dentes, a anestesia local é mais procurada, com o objetivo de bloquear os impulsos nervosos da área do campo cirúrgico. Os anestésicos locais têm um efeito analgésico, devido ao qual o paciente não sente dor, mas permanece sensível ao toque e à temperatura.

A duração da anestesia depende de como e o que exatamente os dentistas anestesiam no campo cirúrgico. O efeito máximo dura duas horas.

A anestesia local é usada para as seguintes manipulações:

• remoção de formações císticas;
• girar sob uma ponte ou coroa;
• extensão dos pinos dos dentes;
• implantação de implantes;
• limpeza de canais;
• tratamento cirúrgico das gengivas;
• remoção de tecidos cariados;
• extração dentária;
• excisão de um capuz sobre um dente do siso.

Tipos e métodos de anestesia local em odontologia

Dependendo da área e por quanto tempo você precisa privar a sensibilidade, o dentista seleciona a tecnologia, o medicamento e sua concentração ideais. Os principais métodos de administração de anestésico são:

• infiltração;
• intraligamentar;
• caule;
• intraóssea;
• aplicação.

Método de infiltração

É utilizado na prática odontológica e cirurgia maxilofacial. A vantagem do método é sua ação rápida, efeito analgésico prolongado, possibilidade de administração repetida com operação prolongada, remoção rápida do anestésico do corpo, analgesia profunda de uma grande área de tecido. Cerca de oitenta por cento das intervenções odontológicas são realizadas sob anestesia por infiltração.

O método é usado para as seguintes manipulações:

• extração e tratamento de dentes (principalmente a linha da mandíbula superior);
• abertura e remoção de formações purulentas sob a pele;
• extração de corpo estranho das gengivas;
• tratamento de cárie complicada;
• sutura;
• extração tumoral;
• reparo de hérnia.

A medicina anestésica é administrada em camadas, primeiro sob a membrana mucosa na parte superior da raiz do dente e depois nas camadas mais profundas. O paciente sente desconforto apenas na primeira injeção, o resto é realizado sem dor.

Existem dois tipos de infiltração de anestesia dentária - direta e difusa. No primeiro caso, o local da injeção do anestésico é anestesiado diretamente; no segundo caso, o efeito analgésico se estende aos locais mais próximos do tecido.

Para anestesia local por infiltração em odontologia, são utilizados os seguintes medicamentos:

• Procaína.
• Lidocaína.
• Mepivacaína.
• Ultracain
• Trimecaína.

Método intraligamentar (intrafibular)

É uma forma moderna de anestesia por infiltração. A dose de anestésico administrado é mínima (não excede 0,06 ml), o que possibilita o tratamento e a remoção de dentes em mulheres grávidas e lactantes.

O anestésico é injetado no espaço periodontal usando uma seringa especial e sob alta pressão. O número de injeções depende do número de raízes no dente. A sensibilidade à dor desaparece instantaneamente, sem causar sensação de dormência, para que o paciente fique livre para falar e não sinta desconforto após a cirurgia.

As limitações para o uso do método são:

• A duração da manipulação é superior a 30 minutos.
• Manipulações de presas. Devido às características anatômicas, nem sempre é possível anestesiá-las por via intramuscular.
• Processos inflamatórios no periodonto, bolsa periodontal, fluxo.
• Cisto basal do dente.

O método intraligamentar de alívio da dor é o mais indolor e seguro da odontologia, razão pela qual é frequentemente usado na prática pediátrica. Simplicidade de execução, indolência, segurança e alta eficiência tornam o método popular entre os dentistas. O custo desse procedimento é superior à infiltração, devido aos altos preços dos injetores.

Os seguintes medicamentos são utilizados para anestesia intraligamentar no tratamento odontológico:

• Ultracaína.
• Trimecaína.
• Lidocaína.

Método da haste (condutor)

Características distintivas do método da haste da anestesia são o poder e a alta duração do efeito. É utilizado durante operações cirúrgicas prolongadas e em situações em que é necessário bloquear a sensibilidade na área do tecido de toda a mandíbula inferior ou superior.

As indicações para anestesia de condução são:

• síndrome de dor de alta intensidade;
• neuralgia;
• remoção de formações císticas;
• tratamento endodôntico;
• lesões graves da mandíbula e osso zigomático;
• curetagem;
• extração complexa de dentes.

Uma injeção é injetada na região da base do crânio, para que você possa bloquear dois nervos da mandíbula ao mesmo tempo - superior e inferior. Uma injeção é realizada por um anestesista e exclusivamente em um hospital.

Ao contrário de todos os outros métodos de anestesia local, o tronco não afeta as terminações nervosas, mas completamente no nervo ou grupo de nervos. O tempo de ação anestésica é de uma hora e meia a duas horas. Os medicamentos básicos são Novocain e Lidocaine; na anestesiologia moderna, são utilizados medicamentos mais eficazes.

Método de aplicação (superfície, terminal)

É utilizado principalmente na prática odontológica pediátrica para privar a sensibilidade do local onde o anestésico será realizado, o que garante uma ausência absoluta de dor. Como método independente, é usado nos casos em que é necessário:

• reduzir a sensibilidade dos tecidos dos dentes duros;
• remover leite ou molar patologicamente móvel;
• abrir um abscesso submucoso de uma pequena área;
• tratar a mucosa com estomatite e gengivite;
• preparar o dente para próteses;
• remover depósitos mineralizados na região cervical.

Para anestesia de aplicação em odontologia, são utilizados analgésicos na forma de spray, pomada, pasta e gel. Na maioria das vezes, os dentistas usam lidocaína a 10% em aerossol como analgésico. A droga penetra profundamente nos tecidos em 1-3 mm e bloqueia as terminações nervosas. O efeito dura de alguns minutos a meia hora.

Método intraósseo (esponjoso)

É utilizado para anestesiar molares inferiores, durante a extirpação da qual a infiltração e a anestesia de condução são ineficazes. Remove instantaneamente a sensibilidade de um dente e da gengiva adjacente. A vantagem do método no campo da odontologia é a anestesia forte com pequenas doses do medicamento.

A anestesia intraóssea clássica não tem sido amplamente utilizada em anestesiologia, devido à complexidade da implementação e à morbidade.

A essência do método é a introdução de anestésico na camada esponjosa do osso maxilar entre as raízes dos dentes. Analgesia de infiltração pré-realizada. Após dormência das gengivas, a mucosa é dissecada e a placa óssea cortical é trepandada com a ajuda de uma broca. O boro é enterrado no tecido esponjoso do septo interdental por 2 mm, após o qual uma agulha com anestésico é inserida no canal formado.

Contra-indicações para anestesia local

Antes de prescrever a anestesia local do paciente, o dentista deve determinar se há contra-indicações. O médico deve tomar precauções especiais ao prescrever anestesia para crianças e gestantes.

As contra-indicações à anestesia local são:

• uma história de reações alérgicas a drogas;
• doenças do sistema cardiovascular;
• sofreu um derrame ou ataque cardíaco há menos de seis meses;
• diabetes mellitus;
• distúrbios hormonais e patologias do sistema endócrino.

Anestésicos modernos (analgésicos) em odontologia

Com o advento dos anestésicos e tecnologias locais de nova geração, eles quase nunca usam o Novocaine usual no campo da odontologia, especialmente em Moscou e outras grandes cidades. Apesar de possíveis complicações e alta porcentagem de reações alérgicas, a lidocaína continua sendo o principal anestésico local nas clínicas regionais.

Ao visitar a clínica, você precisa fornecer ao médico assistente um histórico completo e confiável para que ele possa eliminar todos os riscos e escolher o medicamento certo. A maioria das clínicas dentárias utiliza a tecnologia carpul para a administração de anestésicos, que consiste no fato de a substância ativa estar contida em um carpule descartável especial que, sem abrir manualmente, é inserido na seringa. A dose do medicamento em Karpul é projetada para uma administração.

A base dos meios modernos para anestesia local são os medicamentos Artikain e Mepivacaína. Na forma de cápsulas, Artikain é produzido sob os nomes Ultracain, Septanest e Ubistesin. A eficácia dos medicamentos com base nela excede a eficácia da lidocaína em 2 e da novocaína em 5-6 vezes.

Além do próprio Artikain, o karpul contém adrenalina (epinefrina) e uma substância auxiliar que ajuda a estreitar os vasos. Devido ao estreitamento dos vasos, o período de ação do anestésico é prolongado e a taxa de disseminação na corrente sanguínea geral diminui.

Pacientes com distúrbios endócrinos, asma brônquica e tendência a reações alérgicas na odontologia geralmente são prescritos anestésicos sem adrenalina. Se for necessária anestesia potente, o uso de Ultracain D com uma concentração mínima de adrenalina é aceitável.

Anestesia livre de adrenalina na odontologia

Para tratar pacientes com contraindicações à epinefrina na odontologia, é usada a mepivacaína. Um medicamento com esta substância ativa, produzido sob o nome Scandonest, é menos eficaz que o medicamento. Mas como não inclui adrenalina, o Scandonest é adequado para administração em crianças, mulheres em posição, pessoas com doenças cardíacas e intolerância individual à adrenalina.

Com doenças do sistema endócrino, Scandonest e medicamentos sem adrenalina são mais frequentemente usados. É inaceitável o uso de medicamentos com componentes vasoconstritores para hipertensão.

De que tipo de anestesia os dentistas usam, não apenas o grau de indolência da intervenção médica depende, mas também a lista de conseqüências que deverão ser encontradas após a operação. Os medicamentos modernos minimizam os riscos associados à administração incorreta do medicamento, a dosagem incorreta e a ocorrência de reações alérgicas ao anestésico.