Cancer oral: cauze, simptome, tratament și prognostic pentru cancerul obrajilor, palatului, limbii, gingiilor și fundului cavității bucale

Cavitatea orală umană este căptușită cu o membrană mucoasă formată din celule epiteliale care se pot transforma în celule maligne - așa se dezvoltă cancerul mucoasei bucale. În structura generală a cancerului, această patologie variază de la 2% (în Europa și Rusia) la 40-50% (în țările asiatice și India). Majoritatea pacienților bărbați de peste 60 de ani suferă de aceasta, este extrem de rară la copii.

motive

Nu a fost stabilită cauza exactă care duce la apariția neoplasmelor la nivelul gurii. Cercetătorii au dezvăluit doar o serie de factori care cresc semnificativ probabilitatea de a dezvolta această boală. Cheia dintre ele sunt obiceiurile proaste - fumatul, mestecatul nasvay sau betel, precum și consumul de alcool.

Factorii suplimentari sunt:

• Leziuni mecanice cronice ale cavității bucale.
• Utilizarea unor proteze de calitate slabă sau slab montate.
• Umpluturile slabe și leziunile dinților - marginile ascuțite ale umpluturilor și dinții ruși provoacă leziuni permanente ale mucoaselor obrajilor și limbii.
• Leziuni ale gingiilor cu instrumente dentare.
• Igiena slabă.
• Utilizarea protezelor metalice din diferite metale în protezele dentare - stresul galvanic poate apărea între diferite metale, ceea ce duce la deteriorarea celulelor și malignitatea acestora.

Conform studiilor recente în virologie și medicină, un rol specific în dezvoltarea oncologiei cavității orale aparține virusurilor papiloma umane, care pot fi transmise prin sărutări.

O frecvență crescută de dezvoltare a acestei patologii a fost remarcată la persoanele care lucrează în condiții dificile și nocive: în contact constant cu substanțe dăunătoare, în condiții cu temperaturi ridicate sau excesiv de scăzute și umiditate ridicată.

Expunerea la alimente calde și picante favorizează, de asemenea, formarea de tumori pe mucoasa bucală. Situația este agravată de o deficiență de vitamina A și de prezența inflamației sau a bolii precanceroase în cavitatea bucală.

Boli precanceroase care pot degenera în cancerul mucoasei bucale

• leucoplazie. Pare o pată albicioasă pe mucoasa din orice zonă a cavității bucale: pe cer, pe obrajii de lângă buzele din interior. Se caracterizează prin keratinizarea epiteliului.
• Erythroplakia. Se caracterizează prin apariția focurilor roșii, pătrundute din abundență de vasele de sânge. Până la jumătate din cazurile de eritroplakie sunt transformate în oncologie.
• displazie - de fapt un precancer. Un studiu al leziunilor displazice la microscop arată că unele dintre celule au dobândit deja trăsăturile de malignitate. Dacă această patologie este ignorată, în 99% din cazuri, cancerul oral se dezvoltă în câteva luni.

Simptomele și etapele cancerului oral

Foto: aceasta este etapa inițială a cancerului oral

În stadiul inițial, cancerul mucoasei bucale poate să nu deranjeze, doar o parte din pacienți simt un disconfort neobișnuit în gură. La examinare, puteți vedea o fisură a mucoasei, un tubercul mic sau un sigiliu. Aproximativ o treime dintre bolnavii de cancer se plâng de dureri neexprimate care se maschează ca simptome ale bolilor inflamatorii: glosită, gingivită.

Progresul bolii este de obicei însoțit de o creștere a durerii, chiar dacă inflamația a trecut deja. Durerea poate radia spre frunte, templu, maxilar. Foarte des, pacienții asociază aceste dureri cu durerile de dinți.

Foto: arată ca cancerul cavității bucale într-un stadiu avansat

Diagnosticul neașteptat permite boala să treacă la un stadiu avansat atunci când se dezvoltă următoarele simptome ale cancerului oral:

• Apare un ulcer sau o creștere a mucoasei.
• Cariunea tumorii este însoțită de un miros neplăcut putrefactiv.
• Durerea devine constantă.

În cazuri avansate, deformarea feței datorită germinării țesutului patologic în structurile înconjurătoare: mușchii și oasele se alătură simptomelor unui cancer al mucoasei cavității bucale. Simptomele de intoxicație cresc: pacienții se plâng de slăbiciune generală, fatigabilitate rapidă și greață.

Absența tratamentului cu stadiu avansat de cancer duce la faptul că pacientul dezvoltă metastaze. În primul rând sunt afectate ganglionii limfatici regionali (cervicali, submandibulari). Apoi pot fi afectate organele parenchimatoase - ficatul și plămânii. Adesea există o leziune metastatică a oaselor.

clasificare

Conform structurii sale microscopice, cancerul mucoasei bucale este de tip scuamoasă. Există mai multe dintre formele sale:

• Carcinomul cu celule scuamoase keratinizante. Arată ca un grup de epiteliu keratinizat („perle canceroase”). Creează până la 95% din cazurile de dezvoltare a patologiei acestei localizări.
• Scuamoase non-keratinizante. Se manifestă prin creșterea celulelor epiteliale canceroase fără site-uri de keratinizare.
• Grad scăzut (carcinom). Aceasta este forma cea mai malignă și dificil de diagnosticat.
• Cancerul mucoasei bucale in situ. Cea mai rară formă.

În funcție de caracteristicile creșterii tumorii, se disting următoarele forme:

• Ulcerul peptic este unul sau mai multe ulcere care cresc treptat și tind să crească și să se contopească. De obicei partea inferioară a ulcerelor este acoperită cu o placă neplăcută.
• Knotty - caracterizat prin apariția pe membrana mucoasă a unei creșteri dense sub formă de nod acoperit cu pete albicioase.
• Papilar - se manifestă ca o creștere rapidă, densă, asemănătoare cu negi. Depășirile sunt de obicei însoțite de edem al țesuturilor subiacente.

Forme individuale de cancer ale mucoasei bucale

• Cancerul limbii. O locație tipică a patologiei este suprafața laterală a limbii, mai rar tumora se găsește pe rădăcina limbii, spatele sau suprafața inferioară. O tumoră malignă în stadiile incipiente duce la o tulburare a mestecării și înghițirii, ceea ce facilitează diagnosticul.
• 

  Foto: Etapa inițială a cancerului de obraz

  Cancerul mucoasei obrazului. Această tumoră este adesea mascată de ulcere aftoase situate pe linia gurii pe obraji. O creștere a diametrului ulcerului și germinarea acestuia în mușchii masticatori duce la o restricție în deschiderea gurii, care este un simptom tipic al cancerului obrazului.

• Cancerul palatului și gingiile maxilarului superior. Un nod în creștere rapidă, cu tendință de ulcerație se formează pe cer. Un debut precoce al durerii poate fi remarcat, în special în situațiile în care țesuturile mai adânci sunt afectate.
• Cancerul membranei mucoase a fundului cavității bucale. Primele semne ale bolii trec aproape neobservate. Tumora crește devreme în țesutul din jur, inclusiv în os. Procesul oncologic este adesea însoțit de salivare crescută (salivare), dezvoltare periculoasă a sângerării. Creșterea tumorii cu deteriorarea țesutului osos al maxilarului inferior este însoțită de deformare facială.
• Cancerul mucoasei pe procesele alveolare. Într-o fază incipientă, este însoțit de probleme cu dinții - pacienții sunt îngrijorați de durerile de dinți, dinții se desfac și cad, gingiile se umflă. Un fenomen tipic este sângerarea din priza unui dinte căzut.

Localizare posibilă a neoplasmului

diagnosticare

Diagnosticul se face pe baza plângerilor pacientului și după examinarea mucoasei orale. O biopsie tumorală ajută la confirmarea diagnosticului.Metodele de diagnostic tehnologice, cum ar fi ecografia sau tomografia, cu aceste tumori nu sunt foarte informative. Pentru a detecta deteriorarea țesutului osos al maxilarelor inferioare și superioare, pacientului i se prescrie o radiografie a scheletului facial.

Pentru identificarea leziunilor metastatice, medicii prescriu de obicei o ecografie abdominală și radiografie toracică. Poate numirea imagisticii computerizate sau prin rezonanță magnetică.

Mai des primele tumori din cavitatea bucală sunt observate de către stomatologi în legătură cu caracteristicile profesiei lor. Dacă se detectează primele semne de oncologie la nivelul gurii, pacientul este trimis cu siguranță la un consult oncolog.

Metode de tratament

Atunci când tratează tumorile mucoasei bucale, medicii folosesc întregul arsenal de medicamente disponibile:

• Radioterapie (radioterapie).
• Chimioterapia.
• intervenții chirurgicale.

În funcție de stadiul procesului de cancer, se utilizează atât monometodica, cât și tratamentul combinat al cancerului. În etapele 1 și 2 ale bolii, radioterapia dă un efect bun. Avantajul acestei metode este că, după aceasta, apariția defectelor cosmetice sau funcționale este aproape complet eliminată. În plus, este relativ ușor perceput de pacienți și are un minimum de efecte secundare. Cu toate acestea, în etapele 3 și 4 ale bolii, eficacitatea acestei metode de tratament este foarte scăzută.

Operațiile chirurgicale sunt solicitate în etapele 3 și 4 ale cancerului oral. Domeniul de aplicare al operației depinde de prevalența procesului. Este important să se exciseze tumora complet (în țesutul sănătos) pentru a elimina riscul de recidivă. În chirurgia radicală, de multe ori este necesară excitarea mușchilor sau rezecarea osului, ceea ce duce la defecte cosmetice severe.

După o intervenție chirurgicală pentru a trata tumorile cavității bucale în unele cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală plastică. Pentru dificultăți de respirație, pacientului poate fi pusă o traheostomie (gaură în gât).

Dintre toate metodele de tratament, chimioterapia pentru cancer oral este cea mai puțin eficientă, dar poate reduce volumul neoplasmului cu mai mult de 50%, ceea ce facilitează foarte mult operația chirurgicală. Deoarece chimioterapia nu vindecă acest tip de cancer, este utilizată doar ca una dintre etapele tratamentului complex.

În cazurile în care un pacient cu un grad avansat de oncologie a rămas foarte puțin să trăiască din cauza metastazelor sau intoxicației cu cancerul, terapia paliativă vine în primul rând în tratament. Acest tratament are ca scop combaterea complicațiilor concomitente (sângerare, durere) și constă în furnizarea unui pacient fără speranță cu o calitate normală a vieții. În terapia paliativă se folosesc calmante.

Utilizarea în tratamentul metodelor destul de agresive (radiații și chimioterapie) afectează sănătatea pacientului. În timpul tratamentului, se pot observa următoarele reacții adverse provenite din medicamente:

• Tulburarea scaunelor sub formă de diaree profuză.
• Greață constantă, însoțită de vărsături.
• Chelie.
• Dezvoltarea imunodeficienței (pacienții în timpul tratamentului de chimioradiere ar trebui să evite infecțiile virale respiratorii acute).

În timpul tratamentului oncopatologiei mucoasei bucale, pacienții trebuie să mănânce pe deplin - dieta trebuie să fie bogată în proteine ​​de origine animală și vegetală. Dacă nutriția orală nu este posibilă (pe cale orală), alimentele pot fi administrate printr-o sondă preinstalată sau intravenos (utilizați amestecuri speciale pentru nutriția parenterală).

profilaxie

Principala valoare preventivă în lupta împotriva cancerului mucoasei orale este respingerea obiceiurilor proaste. Asigurați-vă că renunțați la fumat, mestecați piulița de betel, folosiți Nasvay. Se recomandă renunțarea la alcool.

Reducerea traumatismelor la obraji, limbă, gingii reduce, de asemenea, riscul de tumori ale localizării descrise. Toți dinții trebuie întăriți, umpluturile stabilite trebuie prelucrate.Dacă este necesar, proteza trebuie să fie selectată cu mare atenție, astfel încât să fie convenabilă în funcționare și să nu provoace disconfort.

Produsele cu efecte iritante ar trebui excluse din dietă, nu trebuie consumate alimente foarte calde. Când apar primele semne și simptome ale oncologiei cavității bucale, trebuie să consultați imediat un specialist.

Pentru a reduce probabilitatea de oncologie, persoanele care lucrează în industrii periculoase ar trebui să utilizeze în mod activ echipamente personale de protecție - haine de lucru, respiratori.

Cu o regularitate cel puțin o dată pe an și când sunt depistate afecțiuni precanceroase în fiecare trimestru, trebuie să vă supuneți examinărilor preventive la medicul stomatolog și oncolog.

perspectivă

Când se tratează cancerul într-un stadiu incipient, cu un ușor grad de deteriorare a țesuturilor înconjurătoare, prognosticul este foarte favorabil - după recuperare, puteți trăi fără probleme specifice de sănătate. La 80% dintre persoanele cu o tumoră de limbă care au suferit o radioterapie izolată, recidiva nu este înregistrată timp de 5 ani. Tumorile din partea inferioară a cavității orale și a obrajilor sunt mai nefavorabile în această privință - pentru ei, se observă o perioadă de cinci ani fără recidivă în 60, respectiv 70% din cazuri.

Cu cât dimensiunea tumorii este mai mare și cu atât afectează mai mult țesutul înconjurător, cu atât prognosticul este mai trist. Unii pacienți cu a patra etapă au mai rămas doar câteva luni de viață, mai ales dacă au apărut metastaze îndepărtate. În urma tratamentului chirurgical, prognosticul poate depinde de faptul că nu există celule maligne rămase în organism după operație, a căror creștere repetată va da o recidivă.