Tipuri de metode moderne de anestezie în stomatologie, medicamente pentru ameliorarea durerii

Temerile asociate cu durerea în tratamentul și extracția dinților se datorează faptului că înainte nu existau anestezice de înaltă calitate. Dar astăzi, aproape toate clinicile de stomatologie folosesc anestezice locale de o nouă generație. Medicamentele moderne pot elimina complet durerea, nu numai în timpul operației principale, dar chiar și în momentul administrării lor.

Anestezie stomatologică

Anestezia este o dispariție absolută sau o scădere parțială a sensibilității în întregul corp sau în părțile sale individuale. Acest efect este obținut prin introducerea preparatelor speciale în corpul pacientului care blochează transmiterea impulsurilor durerii din zona de intervenție în creier.

Tipuri de anestezie în stomatologie

Conform principiului impactului asupra psihicului, se disting două tipuri principale de anestezie:

• Anestezia locală, în care pacientul este treaz, iar pierderea senzației are loc exclusiv în zona viitoarelor proceduri medicale.
• Anestezie generală (anestezie). Pacientul este inconștient în timpul operației, apare anestezia întregului corp și relaxarea mușchilor scheletici.

În funcție de metoda de furnizare a anestezicului corpului în stomatologie, se izolează anestezia prin injecție și fără injecție. Prin metoda de injecție, anestezicul este administrat prin injectare. Poate fi administrat intravenos, în țesuturile moi ale cavității bucale, în os sau periosteum. Cu ameliorarea durerii fără injecție, anestezicul este administrat prin inhalare sau aplicat pe suprafața mucoasei.

Anestezie generală în stomatologie

Anestezia generală este pierderea completă a sensibilității fibrelor nervoase, însoțită de conștiința afectată. În stomatologie, anestezia pentru tratamentul dentar este utilizată mai rar decât anestezia locală. Acest lucru se datorează nu numai zonei mici a câmpului chirurgical, ci și unui număr mare de contraindicații și posibile complicații.

Anestezia generală poate fi utilizată numai în acele clinici stomatologice care au un anestezist și un echipament de reanimare, care poate fi necesar în caz de reanimare de urgență.

Anestezia generală în stomatologie este necesară numai pentru operații maxilo-faciale complexe prelungite - corectarea palatului fantei, implanturi multiple și intervenție chirurgicală după accidentare. Alte indicații pentru utilizarea anesteziei generale:

• reacții alergice la anestezicele locale;
• boli mintale;
• frica de panică de manipulare în cavitatea bucală.

Contraindicații:

• boli ale sistemului respirator;
• patologia sistemului cardiovascular;
• intoleranță la anestezice.

Un anestezic poate fi administrat prin injecție sau prin inhalare. Cel mai popular medicament pentru anestezia generală prin inhalare în rândul medicilor stomatologi este oxidul nitru, cunoscut sub numele de gazul care râde.Folosind o injecție intravenoasă, pacientul este scufundat într-un medicament pentru somn, pentru aceasta sunt utilizate medicamente care au somnifere, efecte analgezice, relaxante musculare și sedative. Cele mai frecvente sunt:

• Ketamină.
• Propanidid.
• Hexenal.
• Hidroxibutirat de sodiu.

Anestezie locală în stomatologie

La tratarea dinților, anestezia locală este cea mai solicitată, care vizează blocarea impulsurilor nervoase din zona câmpului chirurgical. Anestezicele locale au un efect analgezic, datorită căruia pacientul nu suferă durere, dar rămâne sensibil la atingere și temperatură.

Durata anesteziei depinde de cum și de ce anestezianii anesteziază câmpul chirurgical. Efectul maxim durează două ore.

Anestezia locală este utilizată pentru următoarele manipulări:

• îndepărtarea formațiunilor chistice;
• întoarcerea sub un pod sau coroană;
• extinderea știfturilor dinților;
• implantarea implantului;
• curățarea canalelor;
• tratamentul chirurgical al gingiilor;
• îndepărtarea țesuturilor diverse;
• extracția dinților;
• excizia unei hote peste un dinte de înțelepciune.

Tipuri și metode de anestezie locală în stomatologie

În funcție de ce zonă și de cât timp trebuie să depășiți sensibilitatea, dentistul selectează tehnologia optimă, medicamentul și concentrația sa. Principalele metode de administrare a anestezicului sunt:

• infiltrare;
• intraligamentarnaya;
• stem;
• intraosoasă;
• aplicator.

Metoda de infiltrare

Este utilizat în practica stomatologică și chirurgia maxilo-facială. Avantajul metodei este acțiunea sa rapidă, efectul analgezic lung, posibilitatea administrării repetate cu o operație prelungită, îndepărtarea rapidă a anestezicului din corp, analgezia profundă a unei zone mari de țesut. Aproximativ optzeci la sută din intervențiile dentare sunt efectuate sub anestezie de infiltrare.

Metoda este utilizată pentru următoarele manipulări:

• extracția și tratarea dinților (în principal rândul maxilarului superior);
• deschiderea și îndepărtarea formațiunilor purulente sub piele;
• extragerea corpului străin din gingii;
• tratamentul cariilor complicate;
• sutură;
• extracția tumorii;
• repararea herniei.

Medicamentul anestezic este administrat în straturi, mai întâi sub membrana mucoasă din vârful rădăcinii dintelui, apoi în straturile mai adânci. Pacientul simte disconfort doar la prima injecție, restul se efectuează absolut nedureros.

Există două tipuri de infiltrare a anesteziei dentare - directă și difuză. În primul caz, locul de injecție anestezic este anesteziat direct, în al doilea caz, efectul analgezic se extinde la cele mai apropiate situsuri tisulare.

Pentru anestezia locală de infiltrare în stomatologie, sunt utilizate următoarele medicamente:

• Procaina.
• Lidocaină.
• Mepivacaină.
• ultrakain
• Trimekain.

Metoda intraligamentară (intrafibulară)

Este o formă modernă de anestezie de infiltrare. Doza de anestezic administrat este minimă (nu depășește 0,06 ml), ceea ce face posibilă tratarea și îndepărtarea dinților la femeile însărcinate și care alăptează.

Anestezicul este injectat în spațiul parodontal utilizând o seringă specială și sub presiune ridicată. Numărul de injecții depinde de numărul de rădăcini din dinți. Sensibilitatea la durere dispare instantaneu, fără a provoca senzația de amorțeală, astfel încât pacientul este liber să vorbească și să nu simtă disconfort după operație.

Limitările la utilizarea metodei sunt:

• Durata manipulării este mai mare de 30 de minute.
• Manevrările Fang. Datorită caracteristicilor anatomice, nu este întotdeauna posibilă anestezierea lor intramusculară.
• Procese inflamatorii în parodontiu, buzunar parodontal, flux.
• Chistul bazal al dintelui.

Metoda intraligamentară de ameliorare a durerii este cea mai nedureroasă și mai sigură în stomatologie, motiv pentru care este adesea folosită în practica pediatrică. Simplitatea execuției, nedurerea, siguranța și eficiența ridicată fac ca metoda să fie populară în rândul medicilor stomatologi. Costul acestei proceduri este mai mare decât infiltrarea, din cauza prețurilor mari ale injectoarelor.

Următoarele medicamente sunt utilizate pentru anestezia intraligamentară în tratamentul stomatologic:

• Ultrakain.
• Trimekain.
• Lidocaină.

Metoda tulpinii (conductorului)

Caracteristicile distinctive ale metodei anesteziei stem sunt puterea și durata mare a efectului. Este utilizat în timpul operațiilor chirurgicale prelungite și în situațiile în care este necesar să blocați sensibilitatea în zona țesuturilor a întregului maxilar inferior sau superior.

Indicațiile pentru anestezia de conducere sunt:

• sindrom de durere de intensitate ridicată;
• nevralgiei;
• îndepărtarea formațiunilor chistice;
• tratament endodontic;
• leziuni severe ale maxilarului și osului zigomatic;
• chiuretaj;
• extracție complexă a dinților.

O injecție este injectată în regiunea bazei craniului, astfel încât să puteți bloca doi nervi maxilari simultan - atât partea superioară, cât și cea inferioară. O injecție este efectuată de un anestezist și exclusiv într-un spital.

Spre deosebire de toate celelalte metode de anestezie locală, tulpina nu afectează terminațiile nervoase, ci complet pe nerv sau grupul de nervi. Timpul acțiunii anestezice este de o oră și jumătate la două ore. Medicamentele de bază sunt Novocain și Lidocaine, în anestezia modernă sunt utilizate medicamente mai eficiente.

Metoda de aplicare (suprafață, terminal)

Este utilizat mai ales în practica stomatologică pediatrică pentru a priva sensibilitatea locului în care se va face anestezicul, ceea ce asigură absența absolută a durerii. Ca metodă independentă, este utilizat în cazurile în care este necesar:

• reduce sensibilitatea țesuturilor dinte dure;
• eliminați laptele sau molarul patologic mobil;
• deschide un abces submucos al unei zone mici;
• tratați membrana mucoasă cu stomatită și gingivită;
• pregătiți dintele pentru proteze;
• eliminați depozitele mineralizate din regiunea cervicală.

Pentru aplicarea anesteziei în stomatologie, se folosesc calmante sub formă de spray, unguent, pastă și gel. Cel mai adesea, medicii stomatologi utilizează lidocaina în procent de zece la sută la sută ca analgezic. Medicamentul pătrunde adânc în țesuturi cu 1-3 mm și blochează terminațiile nervoase. Efectul durează de la câteva minute până la o jumătate de oră.

Metoda intravenoasă (spongioasă)

Se folosește pentru anestezierea molarilor inferiori, în timpul extirpării cărei infiltrații și anestezie de conducere sunt ineficiente. Îndepărtează instantaneu sensibilitatea unui dinte și a gingivei adiacente. Avantajul metodei în domeniul stomatologiei este anestezia puternică cu doze mici de medicament.

Anestezia intraosezică clasică nu a fost utilizată pe scară largă în anestezie, din cauza complexității implementării și a morbidității.

Esența metodei este introducerea anestezicului în stratul spongios al maxilarului dintre rădăcinile dinților. Analgezie de infiltrare pre-efectuată. După amorțirea gingiilor, mucoasa este disecată și placa osoasă corticală este călcată cu ajutorul unui burghie. Borul este îngropat în țesutul spongios al septului interdental cu 2 mm, după care se introduce în canalul format un ac cu un anestezic.

Contraindicații împotriva anesteziei locale

Înainte de a prescrie anestezia locală a pacientului, medicul dentist trebuie să stabilească dacă există vreo contraindicație. Medicul trebuie să ia măsuri speciale atunci când prescrie anestezie pentru copii și mame în așteptare.

Contraindicațiile pentru anestezia locală sunt:

• istoric de reacții alergice la medicamente;
• boli ale sistemului cardiovascular;
• a suferit un accident vascular cerebral sau atac de cord cu mai puțin de șase luni în urmă;
• diabet zaharat;
• tulburări hormonale și patologii ale sistemului endocrin.

Anestezice moderne (analgezice) în stomatologie

Odată cu apariția anestezicelor și tehnologiilor locale de nouă generație, acestea nu folosesc aproape niciodată obișnuita Novocaine în domeniul stomatologiei, în special la Moscova și în alte orașe mari. În ciuda complicațiilor posibile și a unui procent ridicat de reacții alergice, lidocaina rămâne principalul anestezic local în clinicile regionale.

Când vizitați clinica, trebuie să oferiți medicului cu istoric complet și de încredere, astfel încât să poată elimina toate riscurile și să aleagă medicamentul potrivit. Majoritatea clinicilor stomatologice folosesc tehnologia carpul pentru administrarea anestezicelor, care constă în faptul că substanța activă este conținută într-un carpule de unică folosință, care, fără a se deschide manual, este introdus în seringă. Doza de medicament în karpul este concepută pentru o singură administrare.

Baza mijloacelor moderne de anestezie locală sunt medicamentele Artikain și Mepivacaine. Sub formă de capsule cu capsule, Artikain este produs sub denumirile Ultracain, Septanest și Ubistesin. Eficiența medicamentelor pe baza acesteia depășește eficacitatea lidocainei cu 2, iar novocaina de 5-6 ori.

Pe lângă Artikain însuși, karpul conține adrenalină (epinefrină) și o substanță auxiliară care ajută la îngustarea vaselor. Din cauza îngustării vaselor, perioada de acțiune a anestezicului este prelungită, iar rata de răspândire a acestuia în fluxul sanguin general scade.

Pacienții cu tulburări endocrine, astm bronșic și tendință la reacții alergice în stomatologie sunt, de obicei, prescrise anestezice fără adrenalină. Dacă este necesară anestezia puternică, utilizarea Ultracain D cu o concentrație minimă de epinefrină este acceptabilă.

Anestezie fără adrenalină în stomatologie

Pentru tratarea pacienților cu contraindicații pentru epinefrină în stomatologie, se folosește mepivacaină. Un medicament cu această substanță activă, produs sub numele de Scandonest, este mai puțin eficient decât articaina. Dar nu include epinefrină, de aceea Scandonest este potrivit pentru administrare la copii, femei în poziție, persoane cu boli de inimă și intoleranță individuală la adrenalină.

În cazul bolilor sistemului endocrin, Scandonest și medicamente fără adrenalină sunt mai des utilizate. Este inacceptabilă utilizarea medicamentelor cu componente vasoconstrictoare pentru hipertensiune.

Din ce fel de anestezie folosesc medicii stomatologi, nu depinde doar de gradul de nedurere al intervenției medicale, ci și de lista consecințelor care vor trebui întâlnite după operație. Medicamentele moderne reduc la minimum riscurile asociate cu administrarea incorectă a medicamentului, dozajul greșit și apariția reacțiilor alergice la anestezic.