Узроци, симптоми и лечење тригеминалне неуралгије

Научници ову болест називају Троуссеауовом и Фосергилловом болешћу, пацијентима је позната као тригеминална неуралгија. Патологију можете независно одредити пароксизмалним, изузетно интензивним боловима у очима, челу и вилици. Ако се утврди ова одлика, одмах требате контактирати медицинску установу, чак и један симптом који се појави - прилику да што пре започнете лечење тригеминалне неуралгије.

Анатомска структура

Пети пар кранијалних живаца назива се тригеминални, налазе се симетрично: на десној и левој страни лица. Функција тригеминалног живца је инервација већег броја мишића лица. Састоји се од три главне гране, укључујући много мањих грана. Пут грана до инервираних подручја пролази кроз канале у костима лобање, гдје се нервна влакна могу подвргнути компресији.

Узроци тригеминалне неуралгије

Препознавање порекла неуралгије омогућава вам да објективно процените клиничку слику и излечите пацијента брзо и са минималним оптерећењем на телу. Лекари најчешће разматрају узроке тригеминалне неуралгије:

• васкуларне патологије, међу којима су промене и аномалије у развоју крвних судова или њиховој локацији;
• погоршање протока крви због хипотермије лица;
• упални процеси у зони гранања који могу бити узроковани оториноларинголошким, окуларним и зубним проблемима;
• повреде лица и лобање;
• метаболички поремећаји у организму;
• хроничне вирусне болести;
• урођена уска канала дуж грана;
• било који тумори чија се локализација појављује у тригеминалној зони;
• мултипла склероза;
• упала алергијске природе;
• стабљика;
• психогени фактори.

Група ризика и карактеристике тока болести

Тригеминална неуралгија врло је чест узрок контактирања неуролога. Разлог за то је велики број фактора који провоцирају развој болести, напади бола изузетно високог интензитета и дуготрајна терапија заразних случајева. Број људи који су изложени ризику од тригеминалне неуралгије је прилично велик.

Особе средњих година чешће су погођене неуритисом, углавном се болест манифестује у доби од 40 до 50 година. Проценат пацијената који пате од тригеминалне неуралгије међу женама значајно је већи него међу мушким делом. Важан одлучујући фактор је присуство хроничних болести које доприносе развоју неуралгије у историји пацијента.

У седамдесет процената случајева захваћена је десна страна, обе стране су изузетно ретко погођене болешћу. Ток патологије је цикличан: акутни период замењује се ремисијом. Врхови погоршања настају у јесен и пролеће.

Симптоми тригеминалне неуралгије лица

Фосергил-ова болест има очигледне симптоме, очигледне и лаицима.Међутим, како ефикасно лечити тригеминалну неуралгију може утврдити само лекар који узима у обзир целокупну клиничку слику.

Симптоми Троуссеауовог бола подијељени су у три групе које се манифестују у фазама: испрва само боли, затим моторичке и рефлексне сметње, а затим и вегетативно-трофичне поремећаје. У трећем стадијуму се не мењају само симптоми, већ медицинска прогноза потпуног зарастања.

Природа бола

Први знак Троуссеау-овог бола су интензивни напади бола у инервацијској зони захваћене гране. Бол је горући и мучан, карактерише га екстремни интензитет, пароксизма је, јавља се врло оштро.

Пацијенти упоређују напад боли са неуралгијом са боловима у леђима и проласком електричне струје. Пароксизам траје од неколико секунди до неколико минута. У тренутку погоршања, учесталост напада је врло велика.

Према научном чланку о проучавању болести, напад боли са неуралгијом може се јавити и до тристо пута дневно.

Локализација боли

Бол се може локализовати како у зони инервације целог нерва, тако и у једној од његових грана. Карактеристична карактеристика је да се бол шири са једне гране на другу, а током времена захвата се и цела захваћена половина лица. Што дуже болест траје без медицинске интервенције, већа је вероватноћа да ће оштетити цео нерв и ширење патолошког процеса на друге гране.

Код лезија очне гране бол се концентрише у чело и око. Уз болест максиларне гране, бол се шири дуж горњег и средњег дела лица. Лезије мандибуларног живца могу проузроковати бол у мишићним мишићима, доњој чељусти и крилима носа. Понекад се одјеци боли осећају у врату, слепоочници и врату.

Дешава се да је бол јасно концентрисана у подручју одређеног зуба, због чега стоматолог често постаје први специјалиста који је заказао састанак са пацијентом са неуралгијом. При прегледу зуба не открива се узрок боли, уколико се лечење ипак спроведе не доноси никакав ефекат или олакшање. Главни задатак стоматолога у овој ситуацији је упутити пацијента на неуролог на консултације.

Провокација бола

Пароксизам боли може се изазвати додиром или кликом на излазне тачке нервних грана у зони лица и окидача. Свакодневне активности, као што су жвакање и четкање зуба, прање, бријање, чак и пухање на ветру, говор и смех, такође могу изазвати напад бола. У тренутку када се напад догоди, пацијент се често смрзне, плашећи се најмањег покрета и лагано трља зону бола.

Поремећаји кретања и рефлекса

• Спазам мишића лица. У време пароксизма, мишићи лица нехотице се стежу. Рефлексни поремећаји почињу блефароспазмом или тризусом, а ток болести може се пренети на целу половину лица.
• Деградација суперцилијарног, рожног и мандибуларног рефлекса. Поремећај се открива током прегледа код неуролога.

Вегетативно-трофични симптоми

У почетном стадијуму болести вегетативно-трофични симптоми практично изостају или се знакови појављују искључиво током напада. Карактеристична је само појава болне пароксизме, локалног црвенила или блиједе коже. Секреција жлезде се мења, може се појавити цурење из носа, лучење и пљувачка.

С прогресијом болести интензивирају се и вегетативно-трофични симптоми тригеминалне неуралгије, па је потребно дуже и опсежније лечење.

Симптоми узнапредовалог случаја неуралгије

У напредним случајевима додаје се низ симптома.Елиминисање узрока болести више не доводи до опоравка у сто посто случајева, потребни су сложени методи лечења.

Знакови узнапредовале тригеминалне неуралгије су:

• Отицање лица, губитак трепавица, промена секреције кожних жлезда.
• Ширење бола на друге делове лица.
• Појава бола од најмањег притиска на било који део лица са захваћене стране.
• Појава бола на било којим подражајима, до гласног звука или јаке светлости, чак и подсећање на претходни напад може бити фактор који доприноси.
• Трајна природа бола.
• Промјена у локализацији и трајању напада бола.
• Јачање вегетативно-трофичних симптома.

Дијагностика

Исправно лечење тригеминалне неуралгије захтева идентификацију свих симптома, они ће помоћи у одређивању стадијума и специфичности тока болести. Од највећег значаја у дијагнози су историја и испитивање пацијента. Преглед помаже да се утврди локализација смањења и повећања осетљивости коже на лицу, да се идентификује могућа деградација мишићних рефлекса.

Током периода ремисије болести, ако је у раној фази, патологија није увек уочљива током прегледа. Да би се открио узрок неуритиса, МРИ се може препоручити пацијенту, али чак и најсавременија томографија изведена у Москви не показује увек патологију. Пацијентима са симптомима неуралгије саветује се да одмах посете неуролога.

Методе лечења Фосергил-ове болести

Лечење тригеминалне неуралгије изводи се следећим методама, које се углавном користе у комплексним:

• физиотерапија;
• прописивање лекова;
• хируршка интервенција.

Покушаји да се излече свим врстама народних лекова нису само неефикасни за неуралгију, већ су и врло опасни. Главни ризик је губитак времена и квалификована помоћ неће бити пружена на време.

Лечење лековима

Прописивање лека је оправдано када је узрок тригеминалне неуралгије васкуларна патологија или тумор. Терапија укључује:

• Антиепилептички лекови.
• Средства против болова или ињекције.
• Мишични релаксанти.
• Антивирусна средства.

Главни лек у већини случајева постаје антиконвулзивни лек на бази карбамазепина. Доступна терапија на бази витамина се добро показала. Поред тога, користе се за лечење.

• Валпроична киселина.
• Прегабалин.
• Бацлофен.
• Габапентин.
• Ламотригин.

Лекар бира оптималне лекове и дозе појединачно. Главни циљеви терапије су ублажавање напада боли, уклањање узрока болести и спречавање компликација. Лечење тригеминалне неуралгије лековима траје око шест месеци, уз постепено смањивање доза.

Хируршко лечење

Боље је извести операцију у раним фазама болести, то повећава вероватноћу потпуног излечења. До данас се користе две главне групе операција за лечење неуралгије. Једна је ефикасна у случајевима када је неопходно исправити положај артерије или ако је неуралгија изазвана компресијом нервне гране било којом анатомском формацијом. Други се користи ако се неуралгија лечила конзервативним методама, а терапија није дала позитивне резултате.

Врста хируршке интервенције варира у зависности од патологије која је изазвала неуралгију:

• Ако је узрок компресије васкуларна патологија, користи се микроваскуларна декомпресијска метода. Ово је микрокируршка операција у којој су живац и жила раздвојени. Ефикасност методе је врло висока, али мора се узети у обзир да је операција трауматична.
• Ако је узрок развој туморског процеса, прво се уклања тумор, а након тога се прописује лечење.
• Ако је потребно уклонити болни импулс дуж нервног влакна, врши се компресија перкутаног балона.

У неким је случајевима неопходно уништавање нерва. За то се користе следеће методе:

• Неинвазивно јонизујуће зрачење. Користи се само у раним фазама болести.
• Стереотактична перкутана ризотомија. Корен нерва се уништава под утицајем електричне струје, која се помоћу танке електроде доводи у оштећено подручје.
• Радиофреквентна аблација у којој се нервна влакна уништавају високом температуром.
• Ињекције глицерина у нерв који се грана.

Физиотерапеутски третман

Физиотерапеутски поступци су прописани за брзо ублажавање симптома бола и потпуно излечење у тандему са лековима. Након почетка лечења, хируршког или физиотерапеутског, бол не одлази одмах. Период потпуног нестанка пароксизма је индивидуалан и због огромности процеса, трајања болести, па лекар додатно прописује лијекове против болова.

Најефикаснија у лечењу Троуссеау-ових болова показује поступак:

• ласерска терапија;
• дијадинамичке струје;
• електрофореза употребом новокаина;
• акупунктура;
• фонофореза употребом хидрокортизона.

Превентивне мере

Немогуће је избећи све потенцијално опасне факторе, посебно имајући у виду да су неки од узрока урођени: уски канали, патологије у структури и распореду крвних судова. Међутим, ризик од болести можете умањити елиминацијом неколико провоцирајућих фактора. Као примарна превенција треба:

• избегавајте хипотермију лица и главе;
• благовремено лечити болести које могу да изазову тригеминалну неуралгију;
• избегавајте повреде главе.

Љекари сматрају да је правовремено лијечење тригеминалних болести потпуна секундарна превенција, стога са првим симптомима патологије треба одмах контактирати клинику.

Могуће компликације

Тригеминална неуралгија не може се покренути, Фосергил болест изазива компликације:

• пареза мишића лица;
• губитак слуха;
• неповратно оштећење нервног система, па све до упале у мозгу.

Немогуће је категорички ублажити бол аналгетицима и нада се да ће неуралгија проћи сама од себе. Ово је озбиљна неуралгична болест коју треба да лечи само лекар. Што пре пацијент потражи помоћ, успешнија и мање продужена терапија ће бити.