Osteomyelit i underkäken: orsaker, symtom och behandling

Osteomyelit är smittsam, klassificeras i flera huvudtyper och manifesteras oftast i den manliga delen av befolkningen. Taktiken för behandling av käken osteomyelit beror på svårighetsgraden av symtomen och sjukdomens etiologi.

Vad är osteomyelit i käken

Osteomyelit i tandvård är en inflammation i käkbenets benvävnad av infektiös och purulent natur. Patogener inkluderar:

• stafylokocker;
• E. coli;
• tubercle bacillus;
• rickettsier;
• streptokocker;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Klebsiella;
• gramnegativa bakterier;
• virus.

Oftast hittas streptokock- och stafylokockinfektioner i käkvävnaden. Ofta leder sjukdomen till en generalisering av infektionen, vilket orsakar infektion av hela skelettet i en person och vävnader i närheten.

Osteomyelit är en multifaktoriell sjukdom, sannolikheten för dess utveckling påverkas av:

• infektion med patogena mikroorganismer;
• immunsystemets tillstånd;
• brott mot lokal blodcirkulation.

Orsaker till förekomst

Maxillär osteomyelit uppstår på grund av penetrering av patogena bakterier eller virus i kroppen. Den fortsatta sjukdomsförloppet beror på tillståndet för människans immunitet. Om det är i ordning går sjukdomen in i ett kroniskt skede eller utvecklas inte alls. Men med immunbrist kommer den inflammatoriska processen att börja utvecklas.

Vilka sjukdomar framkallar osteomyelit

Alla orsaker till osteomyelit kan delas in i flera sorter:

Behandlingstaktiken beror på en noggrann diagnos, men för alla typer av patologi måste du först förstöra källan till inflammation och först sedan agera på organ och system som har infekterats en andra gång. Om patienten lider av diabetes mellitus, patologi i de blodbildande organen eller cancer, förvärras prognosen.

Osteomyelit efter tanduttag

Osteomyelit kan uppstå efter extraktion av tänder. I detta fall kommer infektionen in i hålet på grund av otillräcklig behandlingskvalitet i munhålan.Patogener kommer in i benvävnaden från hålet. Ett av huvudtecknen på sjukdomen är ökad mobilitet hos tänderna som ligger bredvid hålet.

Osteomyelit i närvaro av lövtänder

Det kariösa hålrummet i mjölktanden, som inte botades i tid, kan också orsaka utvecklingen av patologi. Dessutom förstör infektionen ofta huvudtandens rudiment, så om några problem med primära tänder uppstår måste de behandlas snabbt och inte hoppas att de kommer att falla ut snart. Mjölktänderna tas också bort om de blir en källa till inflammation i kroppen.

Typer och symptom på käken osteomyelit

Symtomatologin på sjukdomen beror på platsen för infektionsfokus, typ och form av patologi. Med osteomyelit i överkäken kan utstrålande smärta i ögongloben, templet eller örat hänföras till symtomen på utvecklingen av patologi, och i fall av mandibulär patologi ger smärtan nacken eller till och med axeln.

odontogena

Vid tandvård anses konventionell odontogen osteomyelit vara den vanligaste formen av sjukdomen. Denna sjukdom förekommer som en komplikation av tandpatologier.

På bilden är tecken på akut odontogen osteomyelit

Symtom på patologi är:

• en kraftig temperaturökning;
• svullnad i ansiktet, särskilt vid kanten av banan;
• förstorade lymfkörtlar;
• uppkomsten av pus i näspassagerna;
• uppkomsten av fistulous passager;
• ömt ansikte vid palpation.

traumatisk

Fotot visar den traumatiska osteomyelit i underkäken

De viktigaste symtomen på traumatisk osteomyelit är:

• svår frossa;
• tilldelning av exsudat från skadestedet;
• smärta i sårområdet;
• berusning av kroppen.

De vanligaste symptomen på osteomyelit i underkäken är svullnad och uppkomsten av en falsk led. Den falska fogen uppstår på grund av en överträdelse av den regenererande processen av benvävnad efter en fraktur. Fragment är förbundna med lös vävnad, inte benkallus, varför de är löst fixerade till varandra.

I de tidiga stadierna av patologin kan den kliniska bilden raderas på grund av trauma, den börjar visas aktivt bara 3-5 dagar efter infektion.

hematogen

Utvecklingen av hematogen osteomyelit är förknippad med inträde av patogen mikroflora i käken från ett annat inflammerat område.

symtomatologi:

• letargi;
• svullnad i slemhinnan;
• hög feber;
• blekhet i huden;
• uppkomsten av fistlar;
• allmän förgiftning av kroppen.

Sjukdomen åtföljs ofta av inflammation i hela skallen och skador på vissa inre organ.

Akut form av sjukdomen

Akut käftosteomyelit uppstår plötsligt och kännetecknas av allmänna och lokala symtom. Tecken på sjukdomen inkluderar:

• temperaturökning upp till 40 ° C;
• blekhet i huden;
• svår smärta på platsen för den patogena tanden, med tiden förlorar de en tydlig lokalisering och sträcker sig till hela käken;
• lossning av en smärtsam tand;
• plötslig svaghet;
• artrit i käftleden;
• smärta vid förtäring;
• fetid andedräkt;
• svullnad och hyperemi i mjuka vävnader;
• överdriven svettning;
• uttalad asymmetri i ansiktet;
• förstorade lymfkörtlar.

I närvaro av dessa symtom indikeras differentiell diagnos:

• med en specifik form av tuberkulos, syfilis eller aktinomykos;
• med purulent periostit;
• med onkologiska sjukdomar i käken.

Kronisk form

Kronisk osteomyelit bildas mot bakgrund av en akut sjukdomsform och stark immunitet. Ibland går sjukdomen in i ett kroniskt skede på grund av felaktig behandling. Symtom på patologi:

• 

  Foto av återkommande odontogen osteomyelit i underkäken

  persistent subfebrilt tillstånd;

• svår blekhet i huden;
• letargi;
• sömnlöshet;
• förekomsten av fistlar i ansiktet och i munhålan;
• svullnad i slemhinnorna;
• patologisk tandrörlighet (en eller flera);
• svår smärta under förvärring.

diagnostik

Innan behandlingen påbörjas krävs laboratorietester, baserat på dem, kan du bestämma förekomsten av inflammation i kroppen:

Röntgen odontogen osteomyelit

Behandling av osteomyelit med inflammation i käkbenet

Behandlingen beror på sjukdomens etiologi och symtom. Det bör innehålla följande typer av terapi:

• antibakteriella;
• immunmodulerande;
• desensibiliserande.

Om det inte finns något sätt att bota sjukdomen med tabletter indikeras kirurgi.

Du kan ta smärtstillande medel först efter att ha konsulterat en läkare, och okontrollerat intag av sådana läkemedel kan leda till allvarliga komplikationer. Dessa läkemedel syftar till att lindra smärta och inte att eliminera infektionsfokus.

Antibiotika mot osteomyelit

Antibiotika föreskrivs för osteomyelit i käken före operation och sanitet av infektionsstället, vilket hjälper till att påskynda processen för hämning av patogener och förhindra deras aktiva reproduktion.

klassificering

Följande antibakteriella läkemedel används oftast för att behandla osteomyelit:

• penicilliner: Amoxicillin, Benzylpenicillin, Nafcillin;
• cefalosoriner är särskilt effektiva mot stafylokock-osteomyelit: ceftriaxon, cefuroxim;
• fluorokinoler: Levofloxacin, Ciprofloxacin;
• aminoglykosider: Amikacin, Torbamycin;
• glykopeptider: vankomycin, teikoplanin.

För att förhindra utveckling av mykotisk (svamp) infektion bör fluconazol, Nystatin eller Ketoconazol tas ut förutom antibiotika.

Probiotika efter antibiotika

Efter en antibiotikakurs visas probiotika:

• monokomponent: Laktobacterin, Bifidumbacterin, Baktisporin;
• multikomponent: Bifilong, Acylact, Acinol, Linex;
• kombinerat: Bifilis, Bifidumbacterin forte.

Kirurgisk behandling i en tandklinik

Kirurgisk behandling av osteomyelit består av olika steg som utförs beroende på sjukdomens klinik och resultaten av en omfattande undersökning. Dessa inkluderar:

1. Radikal kirurgisk behandling: sekstektomi, sekestrektomi, trepanation av det långa benet, resektion av käkbenet.
2. Redovisat osteosyntes.
3. Byt ut hålrum med vaskulariserade vävnader.
4. Behandling av mjuka vävnadsdefekter.
5. Kirurgisk behandling av infektionsstället.
6. Tanduttag.

Operationer för osteomyelit utförs i alla större städer i Ryssland (inte bara i Moskva eller St. Petersburg). Innan man samtycker till operation, är det tillrådligt att begära en licens från kliniken för manipulation av en sådan plan.

Lokal terapi

Omedelbart efter operationen är det nödvändigt att behandla sårets yta med antiseptika - Levosin, Khinifuril, Iodopyron eller Miramistin. Dessutom bör skummande aerosoler Dioxizol och Aminitrozol samt sårbeläggningar (sterila ark) Algimaf, Gentatsikol och Algipor användas.Sådan behandling hjälper till att förhindra postoperativ purulent inflammation i käken.

sjukgymnastik

De mest effektiva metoderna för fysioterapi för sjukdomar i käken inkluderar:

• elektrofores med antibiotikalösningar;
• ultrahögfrekvent terapi;
• UV-exponering.

Traditionell medicin

Traditionell medicin är en valfri del av den omfattande behandlingen av osteomyelit. Denna sjukdom kan inte behandlas hemma med lotion från örter, men följande åtgärder kan användas för att lindra vissa inflammatoriska symtom (med förbehåll för lämplig antibakteriell behandling och läkares tillstånd):

• mamma;
• propolis- och biprodukter;
• en lösning av läsk och salt;
• växtbaserade avkok.

Dessa medel har en mild terapeutisk effekt, men de kan användas vid komplex behandling av osteomyelit, eftersom de praktiskt taget inte har några biverkningar.

komplikationer

Om du inte behandlar primär eller kronisk osteomyelit i över- och underkäken kan sjukdomen leda till allvarliga komplikationer:

• infektion i mjuka vävnader i ansiktet, nacken och till och med ryggen;
• sepsis och generalisering av infektion;
• inflammation i orbitalregionen, vilket kan leda till synförlust;
• meningit.

Om du väljer fel behandlingsmetod kan osteomyelit utvecklas till osteonecrosis - bencells död, så att du inte kan försena överklagandet till läkaren.

Andra sjukdomar i käken hos människor

Osteomyelit i käken kan förväxlas med andra sjukdomar, de vanligaste:

Vid minsta misstanke om osteomyelit i benvävnaden i över- eller underkäken måste du kontakta dina tandläkare, utan att vänta på en intensifiering av symtomen och förekomsten av komplikationer. Det är bättre att ta bort problemtanden och inte vänta på bildandet av ödem eller tumör. Dessutom kan tecken på sjukdom indikera en allvarligare sjukdom, som bara en läkare kan upptäcka.