Mga Sanhi, Sintomas at Paggamot ng Trigeminal Neuralgia

Tinatawag ng mga siyentipiko ang sakit na ito na isang sakit na sakit ng Trousseau at sakit na Fosergil, alam ito ng mga pasyente bilang trigeminal neuralgia. Maaari mong independiyenteng matukoy ang patolohiya sa pamamagitan ng paroxysmal, sobrang matinding sakit sa mata, noo, at panga. Kung nahanap ang tampok na ito ng pagkilala, dapat kang agad na makipag-ugnay sa isang institusyong medikal, kahit isang solong sintomas na lumitaw - isang okasyon upang simulan ang paggamot ng trigeminal neuralgia sa lalong madaling panahon.

Istraktura ng anatomikal

Ang ikalimang pares ng mga nerbiyos na cranial ay tinatawag na trigeminal, matatagpuan ang mga ito ng simetriko: sa kanan at kaliwang mga gilid ng mukha. Ang pag-andar ng trigeminal nerve ay ang panloob ng isang bilang ng mga kalamnan sa mukha. Binubuo ito ng tatlong pangunahing mga sanga, kabilang ang maraming mas maliit na mga sanga. Ang landas ng mga sanga patungo sa mga panloob na lugar ay dumadaan sa mga channel sa mga buto ng bungo, kung saan ang mga nerve fibers ay maaaring sumailalim sa compression.

Mga sanhi ng trigeminal neuralgia

Ang pagkilala sa pinagmulan ng neuralgia ay nagbibigay-daan sa iyo upang objectively suriin ang klinikal na larawan at pagalingin ang pasyente nang mabilis at may kaunting pilay sa katawan. Ang pinakakaraniwang sanhi ng trigeminal neuralgia ay isinasaalang-alang ng mga doktor:

• vascular pathologies, bukod sa kung saan ang mga pagbabago at anomalya sa pagbuo ng mga daluyan ng dugo o ang kanilang lokasyon;
• pagkasira ng daloy ng dugo dahil sa hypothermia ng mukha;
• nagpapasiklab na proseso sa branching zone, na maaaring sanhi ng otorhinolaryngological, ocular at dental na problema;
• mga pinsala sa mukha at bungo;
• sakit sa metaboliko sa katawan;
• talamak na mga sakit sa viral;
• kabalintunaan kakapusan ng mga channel sa kahabaan ng mga sanga;
• anumang mga bukol na ang lokalisasyon ay nangyayari sa trigeminal zone;
• maramihang sclerosis;
• pamamaga ng isang alerdyi na likas na katangian;
• stem stroke;
• psychogenic factor.

Panganib na pangkat at mga tampok ng kurso ng sakit

Ang trigeminal neuralgia ay isang napaka-karaniwang sanhi ng pakikipag-ugnay sa isang neurologist. Ang dahilan para sa ito ay isang malaking bilang ng mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng sakit, pag-atake ng sakit ng sobrang mataas na intensity at pangmatagalang therapy ng mga advanced na kaso. Ang bilang ng mga taong nanganganib para sa trigeminal neuralgia ay lubos na malaki.

Ang mga nasa edad na nasa edad ay mas madalas na naapektuhan ng neuritis, higit sa lahat ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa edad na 40 hanggang 50 taon. Ang porsyento ng mga pasyente na nagdurusa mula sa trigeminal neuralgia sa mga kababaihan ay makabuluhang mas mataas kaysa sa bahagi ng lalaki. Ang isang mahalagang kadahilanan ng pagtukoy ay ang pagkakaroon ng mga talamak na sakit na nag-aambag sa pag-unlad ng neuralgia sa kasaysayan ng pasyente.

Sa pitumpung porsyento ng mga kaso, ang kanang bahagi ay apektado, ang magkabilang panig ay bihirang maapektuhan ng sakit. Ang kurso ng patolohiya ay cyclical: ang talamak na panahon ay pinalitan ng pagpapatawad. Ang mga peak ng exacerbations ay nangyayari sa taglagas at tagsibol.

Mga sintomas ng trigeminal neuralgia ng mukha

Ang sakit ng Fosergil ay may halata na mga sintomas, halata kahit sa isang taong walang tao.Gayunpaman, kung paano mabisang paggamot ang trigeminal neuralgia ay maaari lamang matukoy ng isang doktor na isinasaalang-alang ang buong klinikal na larawan.

Ang mga simtomas ng isang sakit ng tic ng Trousseau ay nahahati sa tatlong mga grupo na nagpapakita ng kanilang mga sarili sa mga yugto: sa una, ang sakit lamang, pagkatapos ay ang mga kaguluhan sa motor at pinabalik, at pagkatapos ay mga kaguluhan ng vegetative-trophic. Sa ikatlong yugto, hindi lamang ang mga sintomas ay sumasailalim sa mga pagbabago, kundi pati na rin ang medikal na pagbabala ng kumpletong nakakagamot na makabuluhan.

Kalikasan ng sakit

Ang unang tanda ng isang sakit na tic ng Trousseau ay ang matinding pag-atake ng sakit sa innervation zone ng apektadong sangay. Ang sakit ay nasusunog at nagpapalabas, na nailalarawan sa matinding kasidhian, ito ay paroxysmal, ito ay nangyayari nang matindi.

Inihambing ng mga pasyente ang isang pag-atake ng sakit na may neuralgia na may sakit sa likod at ang pagpasa ng electric current. Ang Paroxysm ay tumatagal mula sa ilang segundo hanggang ilang minuto. Sa oras ng exacerbation, ang dalas ng mga seizure ay napakataas.

Ayon sa isang pang-agham na artikulo tungkol sa pag-aaral ng sakit, ang isang pag-atake ng sakit na may neuralgia ay maaaring mangyari hanggang sa tatlong daang beses sa isang araw.

Pag-localize ng sakit

Ang sakit ay maaaring naisalokal kapwa sa zone ng panloob ng buong ugat, at sa isa sa mga sanga nito. Ang isang katangian na katangian ay ang sakit ay kumakalat mula sa isang sangay patungo sa isa pa, at sa paglipas ng panahon, ang buong apektadong kalahati ng mukha ay kasangkot. Ang mas mahaba ang sakit ay tumatagal nang walang interbensyong medikal, mas malamang na mapinsala nito ang buong nerve at ang pagkalat ng proseso ng pathological sa iba pang mga sanga.

Sa mga sugat ng sanga ng ocular, ang sakit ay nakatuon sa noo at mata. Sa isang sakit ng maxillary branch, ang sakit ay kumakalat sa itaas at gitnang bahagi ng mukha. Ang mga sugat ng mandibular nerve ay maaaring makapukaw sa paglitaw ng sakit sa masticatory kalamnan, mas mababang panga at mga pakpak ng ilong. Minsan ang mga tunog ng sakit ay nadarama sa leeg, templo at leeg.

Nangyayari na ang sakit ay malinaw na puro sa lugar ng isang partikular na ngipin, kung bakit madalas na ang unang espesyalista na gumawa ng isang appointment sa isang pasyente na may neuralgia ay ang dentista. Kapag sinusuri ang isang ngipin, ang sanhi ng sakit ay hindi isiniwalat, kung ang paggamot ay gayunpaman, hindi ito nagdala ng anumang epekto o ginhawa. Ang pangunahing gawain ng dentista sa sitwasyong ito ay upang ipadala ang pasyente para sa isang konsulta sa isang neurologist.

Paglalaan ng sakit

Ang sakit na paroxysm ay maaaring ma-trigger sa pamamagitan ng pagpindot o pag-click sa mga exit point ng mga branch ng nerve sa mukha at mag-trigger ng mga zone. Ang mga aktibidad sa araw-araw, tulad ng chewing at brushing ngipin, paghuhugas, pag-ahit, kahit na pamumulaklak sa hangin, pagsasalita at pagtawa, ay maaari ring maging sanhi ng isang pag-atake ng sakit. Sa sandaling nangyayari ang isang pag-atake, ang pasyente ay madalas na nag-freeze, natatakot na gawin ang bahagyang paggalaw, at bahagyang kuskusin ang sakit zone.

Mga pagkilos sa paggalaw at pinabalik

• Spasm ng mga kalamnan ng mukha. Sa oras ng paroxysm, ang mga kalamnan ng mukha ay hindi sinasadya na nagkontrata. Ang mga sakit sa reflex ay nagsisimula sa blepharospasm o trismus, kasama ang kurso ng mga sakit sa spasms ay maaaring maipadala sa buong kalahati ng mukha.
• Ang pagkasira ng superciliary, corneal at mandibular reflexes. Ang isang karamdaman ay napansin sa panahon ng pagsusuri ng isang neurologist.

Mga sintomas ng gulay-trophic

Sa paunang yugto ng sakit, ang mga sintomas ng vegetative-trophic ay praktikal na wala, o ang mga palatandaan ay lilitaw nang eksklusibo sa panahon ng pag-atake. Ang paglitaw lamang ng masakit na paroxysm, lokal na pamumula o kabag ng balat ay katangian. Ang pagtatago ng mga glandula ay nagbabago, isang runny nose, lacrimation at salivation ay maaaring lumitaw.

Sa pag-unlad ng sakit, ang mga sintomas ng vegetative-trophic ng trigeminal neuralgia ay pinalakas, at samakatuwid ay kinakailangan ang isang mas mahaba at mas malawak na paggamot.

Mga sintomas ng isang advanced na kaso ng neuralgia

Sa mga advanced na kaso, ang isang bilang ng mga sintomas ay idinagdag.Ang pagtanggal ng sanhi ng sakit hindi na humahantong sa paggaling sa isang daang porsyento ng mga kaso; kinakailangan ang kumplikadong mga pamamaraan ng paggamot.

Ang mga palatandaan ng advanced na trigeminal neuralgia ay:

• Pamamaga ng mukha, pagkawala ng eyelashes, isang pagbabago sa pagtatago ng mga glandula ng balat.
• Ang pagkalat ng sakit sa iba pang mga bahagi ng mukha.
• Ang hitsura ng sakit mula sa bahagyang pagpindot sa anumang bahagi ng mukha mula sa apektadong bahagi.
• Ang paglitaw ng sakit sa anumang stimuli, hanggang sa isang malakas na tunog o maliwanag na ilaw, kahit na isang paalala ng isang nakaraang pag-atake ay maaaring isang kadahilanan na nag-aambag.
• Ang permanenteng katangian ng sakit.
• Pagbabago sa lokalisasyon at tagal ng mga pag-atake ng sakit.
• Pagpapalakas ng mga sintomas ng vegetative-trophic.

Diagnostics

Ang wastong paggamot ng trigeminal neuralgia ay nangangailangan ng pagkilala sa lahat ng mga sintomas, makakatulong silang matukoy ang yugto at pagiging tiyak ng kurso ng sakit. Ang pinakamahalaga sa diagnosis ay ang kasaysayan at pagtatanong ng pasyente. Ang pagsusuri ay tumutulong upang matukoy ang lokalisasyon ng pagbaba at pagtaas ng pagiging sensitibo ng balat sa mukha, upang makilala ang posibleng pagkasira ng mga reflexes ng kalamnan.

Sa panahon ng pagpapatawad ng sakit, kung ito ay nasa isang maagang yugto, ang patolohiya ay hindi palaging napapansin sa panahon ng pagsusuri. Upang matukoy ang sanhi ng neuritis, maaaring inirerekomenda ang MRI sa pasyente, gayunpaman, kahit na ang pinaka-modernong tomography na ginanap sa Moscow ay hindi palaging nagpapakita ng patolohiya. Ang mga pasyente na may mga sintomas ng neuralgia ay pinapayuhan na agad na bisitahin ang isang neurologist.

Mga pamamaraan ng pagpapagamot ng Fosergil's disease

Ang paggamot ng trigeminal neuralgia ay isinasagawa ng mga sumusunod na pamamaraan, na pangunahing ginagamit sa kumplikado:

• physiotherapy;
• reseta ng mga gamot;
• interbensyon sa kirurhiko.

Ang mga pagsisikap na pagalingin ng lahat ng uri ng mga remedyo ng folk ay hindi lamang epektibo para sa neuralgia, ngunit napakapanganib din. Ang pangunahing panganib ay ang oras ay mawawala at ang bihasang tulong ay hindi ipagkakaloob sa oras.

Paggamot sa droga

Ang reseta ng paggamot sa gamot ay nabibigyang katwiran kapag ang sanhi ng trigeminal neuralgia ay vascular pathology o isang tumor. Kasama sa Therapy ang:

• Mga gamot na antiepileptic.
• Mga painkiller o iniksyon.
• Mga nagpapahinga sa kalamnan.
• Mga ahente ng antiviral.

Ang pangunahing gamot sa karamihan ng mga kaso ay nagiging isang gamot na anticonvulsant batay sa carbamazepine. Pinatunayan nang maayos ang therapy na nakabatay sa batay sa bitamina. Bilang karagdagan, ginagamit ang mga ito para sa paggamot.

• Valproic acid.
• Pregabalin.
• Baclofen.
• Gabapentin.
• Lamotrigine.

Pinili ng doktor ang pinakamainam na gamot at dosage nang paisa-isa. Ang pangunahing layunin ng therapy ay upang mapawi ang mga pag-atake ng sakit, alisin ang mga sanhi ng sakit, at maiwasan ang mga komplikasyon. Ang paggamot ng trigeminal neuralgia na may mga gamot ay tumatagal ng mga anim na buwan na may isang unti-unting pagbaba sa dosis.

Paggamot sa kirurhiko

Mas mainam na magsagawa ng operasyon sa mga unang yugto ng sakit, pinapataas nito ang posibilidad ng kumpletong pagpapagaling. Sa ngayon, dalawang pangunahing grupo ng mga operasyon ang ginagamit upang gamutin ang neuralgia. Ang isa ay epektibo sa mga kaso kung saan kinakailangan upang iwasto ang posisyon ng arterya, o kung ang neuralgia ay provoke sa pamamagitan ng compression ng nerve branch ng anumang anatomical form. Ang pangalawa ay ginagamit kung ang neuralgia ay ginagamot ng mga konserbatibong pamamaraan, at ang therapy ay hindi nagbigay ng positibong resulta.

Ang uri ng interbensyon ng kirurhiko ay nag-iiba depende sa patolohiya na sanhi ng neuralgia:

• Kung ang sanhi ng compression ay vascular pathology, ginagamit ang paraan ng microvascular decompression. Ito ay isang operasyon ng microsurgical kung saan pinaghiwalay ang nerve at vessel. Ang pagiging epektibo ng pamamaraan ay napakataas, ngunit dapat itong isaalang-alang na ang operasyon ay traumatiko.
• Kung ang sanhi ay ang pag-unlad ng proseso ng tumor, ang tumor ay unang tinanggal, at pagkatapos na inireseta ang paggamot.
• Kung kinakailangan upang alisin ang salpok ng sakit sa kahabaan ng fibre ng nerve, isinasagawa ang compression balloon compression.

Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang pagkasira ng nerve. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit para sa:

• Non-nagsasalakay ionizing radiation. Ginamit lamang sa mga unang yugto ng sakit.
• Stereotactic percutaneous rhizotomy. Ang ugat ng nerbiyos ay nawasak sa ilalim ng impluwensya ng isang de-koryenteng kasalukuyang, na ibinibigay sa nasirang lugar gamit ang manipis na elektrod.
• Ang radiofrequency ablation, kung saan ang mga fibre ng nerve ay nawasak ng mataas na temperatura.
• Mga iniksyon ng gliserin sa branching nerve.

Paggamot ng Physiotherapeutic

Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay inireseta upang mabilis na mapawi ang mga sintomas ng sakit at kumpletong paggaling kasabay ng drug therapy. Matapos ang pagsisimula ng paggamot, kirurhiko o physiotherapeutic, ang sakit ay hindi agad lumala. Ang panahon ng kumpletong paglaho ng paroxysm ay indibidwal at dahil sa kalakihan ng proseso, ang tagal ng sakit, samakatuwid, ang doktor ay nagrereseta ng mga pangpawala ng sakit.

Ang pinaka-epektibo sa paggamot ng sakit tic ng Trousseau ay nagpapakita ng pamamaraan:

• laser therapy;
• mga diadynamic currents;
• electrophoresis gamit ang novocaine;
• acupuncture;
• phonophoresis gamit ang hydrocortisone.

Mga hakbang sa pag-iwas

Imposibleng maiwasan ang lahat ng mga potensyal na mapanganib na mga kadahilanan, lalo na isinasaalang-alang na ang ilan sa mga sanhi ay congenital: makitid na mga channel, mga pathologies sa istraktura at pag-aayos ng mga daluyan ng dugo. Gayunpaman, maaari mong bawasan ang panganib ng isang sakit sa pamamagitan ng pag-alis ng maraming mga kadahilanan na nakakainis. Bilang pangunahing pag-iwas ay dapat:

• maiwasan ang hypothermia ng mukha at ulo;
• napapanahon na gamutin ang mga sakit na maaaring magdulot ng trigeminal neuralgia;
• maiwasan ang mga pinsala sa ulo.

Itinuturing ng mga doktor ang napapanahong paggamot ng mga sakit na trigeminal upang maging isang kumpletong pangalawang pag-iwas, samakatuwid, sa mga unang sintomas ng patolohiya, dapat mong agad na makipag-ugnay sa klinika.

Posibleng mga komplikasyon

Ang trigveal na neuralgia ay hindi maaaring ma-trigger, Ang sakit na fosergil ay nagiging sanhi ng mga komplikasyon:

• paresis ng mga kalamnan ng mukha;
• pagkawala ng pandinig;
• hindi maibabalik na pinsala sa sistema ng nerbiyos, hanggang sa pamamaga sa utak.

Imposibleng i-kategorya ng maibsan ang sakit na may analgesics at umaasa na ang neuralgia ay ipasa mismo. Ito ay isang malubhang sakit na neuralgic na dapat lamang tratuhin ng isang doktor. Ang mas maaga ang pasyente ay humingi ng tulong, mas matagumpay at hindi gaanong matagal ang therapy.