Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị đau dây thần kinh sinh ba

Các nhà khoa học gọi căn bệnh này là một cơn đau của bệnh Trousseau và Fosergil, bệnh nhân biết đó là bệnh đau dây thần kinh sinh ba. Bạn có thể độc lập xác định bệnh lý bằng cách liệt, đau cực kỳ dữ dội ở mắt, trán và hàm. Nếu đặc điểm phân biệt này được tìm thấy, bạn nên liên hệ ngay với một tổ chức y tế, thậm chí một triệu chứng duy nhất phát sinh - một dịp để bắt đầu điều trị đau dây thần kinh sinh ba càng sớm càng tốt.

Cấu trúc giải phẫu

Cặp dây thần kinh sọ thứ năm được gọi là tam giác, chúng nằm đối xứng nhau: ở bên phải và bên trái của khuôn mặt. Chức năng của dây thần kinh sinh ba là sự bảo tồn của một số cơ mặt. Nó bao gồm ba nhánh chính, bao gồm nhiều nhánh nhỏ hơn. Đường đi của các nhánh đến các khu vực bẩm sinh đi qua các kênh trong xương sọ, nơi các sợi thần kinh có thể trải qua quá trình nén.

Nguyên nhân gây đau dây thần kinh sinh ba

Xác định nguồn gốc của đau thần kinh cho phép bạn đánh giá khách quan hình ảnh lâm sàng và chữa bệnh cho bệnh nhân nhanh chóng và với sự căng thẳng tối thiểu trên cơ thể. Các nguyên nhân phổ biến nhất của đau dây thần kinh sinh ba được các bác sĩ xem xét:

• bệnh lý mạch máu, trong số đó là những thay đổi và bất thường trong sự phát triển của các mạch máu hoặc vị trí của chúng;
• suy giảm lưu lượng máu do hạ thân nhiệt của khuôn mặt;
• quá trình viêm trong khu vực phân nhánh, có thể được gây ra bởi các vấn đề về tai mũi họng, mắt và nha khoa;
• chấn thương ở mặt và hộp sọ;
• rối loạn chuyển hóa trong cơ thể;
• bệnh virus mạn tính;
• hẹp hẹp bẩm sinh của các kênh dọc theo các chi nhánh;
• bất kỳ khối u nào có sự nội địa hóa xảy ra trong vùng tam giác;
• đa xơ cứng;
• viêm có tính chất dị ứng;
• đột quỵ thân;
• yếu tố tâm sinh lý.

Nhóm nguy cơ và đặc điểm của quá trình bệnh

Đau dây thần kinh sinh ba là một nguyên nhân rất phổ biến của việc liên hệ với một nhà thần kinh học. Lý do cho điều này là một số lượng lớn các yếu tố kích thích sự phát triển của bệnh, các cơn đau với cường độ cực cao và điều trị kéo dài của các trường hợp tiến triển. Số người có nguy cơ mắc chứng đau dây thần kinh sinh ba là khá lớn.

Người trung niên thường bị ảnh hưởng bởi viêm thần kinh, chủ yếu là bệnh biểu hiện ở tuổi 40 đến 50 tuổi. Tỷ lệ bệnh nhân mắc chứng đau dây thần kinh sinh ba ở phụ nữ cao hơn đáng kể so với nam giới. Một yếu tố quyết định quan trọng là sự hiện diện của các bệnh mãn tính góp phần vào sự phát triển của chứng đau thần kinh trong lịch sử của bệnh nhân.

Trong bảy mươi phần trăm các trường hợp, bên phải bị ảnh hưởng, cả hai bên rất hiếm khi bị ảnh hưởng bởi bệnh. Quá trình của bệnh lý là theo chu kỳ: giai đoạn cấp tính được thay thế bằng sự thuyên giảm. Đỉnh điểm của đợt trầm trọng xảy ra vào mùa thu và mùa xuân.

Triệu chứng đau dây thần kinh sinh ba của khuôn mặt

Bệnh Fosergil có các triệu chứng rõ ràng, rõ ràng ngay cả với một giáo dân.Tuy nhiên, làm thế nào để điều trị hiệu quả chứng đau dây thần kinh sinh ba chỉ có thể được xác định bởi một bác sĩ có tính đến toàn bộ hình ảnh lâm sàng.

Các triệu chứng của một cơn đau Trousseau được chia thành ba nhóm biểu hiện theo từng giai đoạn: lúc đầu, chỉ đau, sau đó rối loạn vận động và phản xạ, và sau đó là rối loạn thực vật-trophic. Trong giai đoạn thứ ba, không chỉ các triệu chứng trải qua thay đổi, mà cả tiên lượng y tế của việc chữa lành hoàn toàn xấu đi đáng kể.

Bản chất của nỗi đau

Dấu hiệu đầu tiên của cơn đau Trousseau là những cơn đau dữ dội trong vùng bảo tồn của nhánh bị ảnh hưởng. Cơn đau đang bùng cháy và dữ dội, đặc trưng bởi cường độ cực độ, nó là chứng hoang tưởng, nó xảy ra rất mạnh.

Bệnh nhân so sánh cơn đau với đau thần kinh với đau lưng và dòng điện. Paroxysm kéo dài từ vài giây đến vài phút. Tại thời điểm trầm trọng, tần suất động kinh rất cao.

Theo một bài báo khoa học về nghiên cứu về căn bệnh này, một cơn đau với đau dây thần kinh có thể xảy ra tới ba trăm lần một ngày.

Đau cục bộ

Cơn đau có thể được khu trú cả trong khu vực bảo tồn của toàn bộ dây thần kinh và ở một trong các nhánh của nó. Một đặc điểm đặc trưng là cơn đau lan từ nhánh này sang nhánh khác và theo thời gian, toàn bộ một nửa khuôn mặt bị ảnh hưởng có liên quan. Bệnh càng kéo dài mà không có sự can thiệp của y tế, nó càng có khả năng gây tổn thương toàn bộ dây thần kinh và sự lây lan của quá trình bệnh lý sang các ngành khác.

Với các tổn thương của nhánh mắt, cơn đau tập trung ở trán và mắt. Với một căn bệnh của nhánh tối đa, cơn đau lan dọc theo phần trên và giữa của khuôn mặt. Các tổn thương của dây thần kinh hàm dưới có thể gây ra sự xuất hiện của cơn đau ở các cơ nhai, hàm dưới và cánh mũi. Đôi khi tiếng vang của nỗi đau được cảm nhận ở cổ, thái dương và cổ.

Nó xảy ra rằng cơn đau tập trung rõ ràng ở khu vực của một chiếc răng cụ thể, đó là lý do tại sao nha sĩ thường trở thành chuyên gia đầu tiên thực hiện một cuộc hẹn với bệnh nhân bị đau thần kinh. Khi kiểm tra một chiếc răng, nguyên nhân đau không được tiết lộ, nếu điều trị được thực hiện, nó không mang lại bất kỳ hiệu quả hoặc giảm đau. Nhiệm vụ chính của nha sĩ trong tình huống này là gửi bệnh nhân đến hội chẩn với bác sĩ thần kinh.

Cung cấp đau

Đau paroxysm có thể được kích hoạt bằng cách chạm hoặc nhấp vào các điểm thoát của các nhánh thần kinh ở mặt và vùng kích hoạt. Các hoạt động hàng ngày, như nhai và đánh răng, rửa, cạo râu, thậm chí thổi trong gió, lời nói và tiếng cười cũng có thể gây ra cơn đau. Tại thời điểm một cuộc tấn công xảy ra, bệnh nhân thường đóng băng, sợ làm cho cử động nhẹ nhất và xoa nhẹ vùng đau.

Rối loạn vận động và phản xạ

• Co thắt cơ mặt. Tại thời điểm liệt, các cơ mặt không tự nguyện co lại. Rối loạn phản xạ bắt đầu bằng co thắt cơ tim hoặc trismus, với quá trình co thắt của bệnh có thể được truyền đến toàn bộ một nửa khuôn mặt.
• Suy thoái các phản xạ siêu âm, giác mạc và hàm dưới. Một rối loạn được phát hiện trong khi kiểm tra bởi một nhà thần kinh học.

Triệu chứng thực vật-trophic

Ở giai đoạn đầu của bệnh, các triệu chứng thực vật-thực vật không có, hoặc các dấu hiệu xuất hiện riêng trong cuộc tấn công. Chỉ có sự xuất hiện của paroxysm đau, đỏ cục bộ hoặc xanh xao của da là đặc trưng. Sự tiết của các tuyến thay đổi, chảy nước mũi, chảy nước mắt và tiết nước bọt có thể xuất hiện.

Với sự tiến triển của bệnh, các triệu chứng thực vật-trophic của đau dây thần kinh sinh ba cũng tăng lên, và do đó cần phải điều trị lâu dài và rộng rãi hơn.

Triệu chứng của một trường hợp tiên tiến của đau thần kinh

Trong trường hợp nâng cao, một số triệu chứng được thêm vào.Loại bỏ nguyên nhân gây bệnh không còn dẫn đến sự phục hồi trong một trăm phần trăm các trường hợp, cần phải có các phương pháp điều trị phức tạp.

Các dấu hiệu của đau dây thần kinh sinh ba tiên tiến là:

• Sưng mặt, mất lông mi, thay đổi tuyến bài tiết của da.
• Sự lây lan của nỗi đau đến các bộ phận khác của khuôn mặt.
• Sự xuất hiện của cơn đau do ấn nhẹ vào bất kỳ phần nào của khuôn mặt từ phía bị ảnh hưởng.
• Sự xuất hiện của cơn đau trên bất kỳ kích thích nào, cho đến âm thanh lớn hoặc ánh sáng mạnh, thậm chí một lời nhắc nhở về một cuộc tấn công trước đó có thể là một yếu tố góp phần.
• Bản chất vĩnh viễn của nỗi đau.
• Thay đổi nội địa hóa và thời gian của các cơn đau.
• Tăng cường các triệu chứng thực vật-trophic.

Chẩn đoán

Điều trị đúng bệnh đau dây thần kinh sinh ba đòi hỏi phải xác định tất cả các triệu chứng, chúng sẽ giúp xác định giai đoạn và tính đặc hiệu của quá trình bệnh. Quan trọng nhất trong chẩn đoán là lịch sử và câu hỏi của bệnh nhân. Việc kiểm tra giúp xác định nội địa hóa của việc giảm và tăng độ nhạy cảm của da trên khuôn mặt, để xác định sự suy giảm có thể của các phản xạ cơ.

Trong thời gian bệnh thuyên giảm, nếu nó ở giai đoạn đầu, bệnh lý không phải lúc nào cũng đáng chú ý trong khi kiểm tra. Để phát hiện nguyên nhân gây viêm thần kinh, MRI có thể được khuyến nghị cho bệnh nhân, tuy nhiên, ngay cả chụp cắt lớp hiện đại nhất được thực hiện ở Moscow cũng không phải lúc nào cũng cho thấy bệnh lý. Bệnh nhân có triệu chứng đau thần kinh được khuyên nên đến bác sĩ thần kinh ngay lập tức.

Phương pháp điều trị bệnh Fosergil

Điều trị đau dây thần kinh sinh ba được thực hiện bằng các phương pháp sau, chủ yếu được sử dụng phức tạp:

• vật lý trị liệu;
• kê đơn thuốc;
• can thiệp phẫu thuật.

Nỗ lực để được chữa khỏi bằng tất cả các loại thuốc dân gian không chỉ không hiệu quả đối với chứng đau thần kinh, mà còn rất nguy hiểm. Rủi ro chính là thời gian sẽ bị mất và hỗ trợ kỹ năng sẽ không được cung cấp đúng hạn.

Điều trị bằng thuốc

Việc kê đơn điều trị bằng thuốc là hợp lý khi nguyên nhân gây đau dây thần kinh sinh ba là bệnh lý mạch máu hoặc một khối u. Trị liệu bao gồm:

• Thuốc chống động kinh.
• Thuốc giảm đau hoặc tiêm.
• Thuốc giãn cơ.
• Đại lý chống vi rút.

Thuốc chính trong hầu hết các trường hợp trở thành thuốc chống co giật dựa trên carbamazepine. Liệu pháp bổ trợ dựa trên vitamin đã được chứng minh là tốt. Ngoài ra, chúng được sử dụng để điều trị.

• Axit valproic.
• Pregabalin.
• Baclofen.
• Gabapentin.
• Lamotrigine.

Bác sĩ chọn các loại thuốc tối ưu và liều lượng riêng. Mục tiêu chính của trị liệu là giảm đau, loại bỏ nguyên nhân gây bệnh và ngăn ngừa biến chứng. Điều trị đau dây thần kinh sinh ba bằng thuốc mất khoảng sáu tháng với việc giảm dần liều lượng.

Điều trị ngoại khoa

Tốt hơn là thực hiện các hoạt động trong giai đoạn đầu của bệnh, điều này làm tăng khả năng chữa lành hoàn toàn. Cho đến nay, hai nhóm hoạt động chính được sử dụng để điều trị đau thần kinh. Một là có hiệu quả trong trường hợp cần thiết phải điều chỉnh vị trí của động mạch, hoặc nếu dây thần kinh bị kích thích bằng cách nén nhánh thần kinh bởi bất kỳ sự hình thành giải phẫu. Thứ hai được sử dụng nếu đau thần kinh được điều trị bằng các phương pháp bảo tồn và điều trị không cho kết quả tích cực.

Loại can thiệp phẫu thuật khác nhau tùy thuộc vào bệnh lý gây ra đau thần kinh:

• Nếu nguyên nhân của sự nén là bệnh lý mạch máu, phương pháp giải nén vi mạch được sử dụng. Đây là một hoạt động vi phẫu trong đó các dây thần kinh và tàu được tách ra. Hiệu quả của phương pháp rất cao, nhưng phải tính đến việc phẫu thuật là chấn thương.
• Nếu nguyên nhân là sự phát triển của quá trình khối u, khối u sẽ được loại bỏ trước tiên và sau đó điều trị được chỉ định.
• Nếu cần phải loại bỏ xung lực dọc theo sợi thần kinh, nén bóng qua da được thực hiện.

Trong một số trường hợp, phá hủy dây thần kinh là cần thiết. Các phương pháp sau được sử dụng cho việc này:

• Bức xạ ion hóa không xâm lấn. Chỉ sử dụng trong giai đoạn đầu của bệnh.
• Stereotactic qua da rhizotomy. Rễ thần kinh bị phá hủy dưới tác động của dòng điện, được cung cấp cho khu vực bị hư hỏng bằng cách sử dụng điện cực mỏng nhất.
• Sự cắt bỏ tần số vô tuyến, trong đó các sợi thần kinh bị phá hủy bởi nhiệt độ cao.
• Glycerin tiêm trong dây thần kinh phân nhánh.

Điều trị vật lý trị liệu

Các thủ tục vật lý trị liệu được quy định để giảm nhanh các triệu chứng đau và chữa lành hoàn toàn song song với điều trị bằng thuốc. Sau khi bắt đầu điều trị, phẫu thuật hoặc vật lý trị liệu, cơn đau không giảm ngay lập tức. Thời gian biến mất hoàn toàn của paroxysm là cá nhân và do quá trình rộng lớn, thời gian của bệnh, do đó, bác sĩ còn kê toa thêm thuốc giảm đau.

Hiệu quả nhất trong điều trị đau tic của Trousseau cho thấy quy trình:

• điều trị bằng laser;
• dòng chảy diadynamic;
• điện di sử dụng novocaine;
• châm cứu;
• phát âm sử dụng hydrocortison.

Biện pháp phòng ngừa

Không thể tránh tất cả các yếu tố nguy hiểm tiềm tàng, đặc biệt là xem xét rằng một số nguyên nhân là bẩm sinh: kênh hẹp, bệnh lý trong cấu trúc và sự sắp xếp của các mạch máu. Tuy nhiên, bạn có thể giảm nguy cơ mắc bệnh bằng cách loại bỏ một số yếu tố kích động. Là một phòng ngừa chính nên:

• tránh hạ thân nhiệt ở mặt và đầu;
• điều trị kịp thời các bệnh có thể làm phát sinh chứng đau dây thần kinh sinh ba;
• tránh chấn thương đầu.

Các bác sĩ coi việc điều trị kịp thời các bệnh về ba đầu là một phòng ngừa thứ phát hoàn chỉnh, do đó, với các triệu chứng đầu tiên của bệnh lý, bạn nên liên hệ ngay với phòng khám.

Biến chứng có thể xảy ra

Đau dây thần kinh sinh ba có thể được kích hoạt, Bệnh Fosergil gây biến chứng:

• paresis của các cơ mặt;
• mất thính lực;
• tổn thương không hồi phục đối với hệ thần kinh, đến viêm trong não.

Không thể giảm đau một cách cụ thể bằng thuốc giảm đau và hy vọng rằng chứng đau thần kinh sẽ tự đi qua. Đây là một bệnh thần kinh nghiêm trọng chỉ nên được điều trị bởi bác sĩ. Bệnh nhân càng sớm tìm kiếm sự giúp đỡ, liệu pháp sẽ càng thành công và ít kéo dài.