Osteomielitis de la mandíbula inferior y superior: causas, síntomas y tratamiento.
La osteomielitis es infecciosa, se clasifica en varios tipos principales y se manifiesta con mayor frecuencia en la parte masculina de la población. Las tácticas para tratar la osteomielitis de la mandíbula dependen de la gravedad de los síntomas y la etiología de la enfermedad.
Contenido
¿Qué es la osteomielitis de la mandíbula?
La osteomielitis en odontología es una inflamación del tejido óseo de la mandíbula de naturaleza infecciosa y purulenta. Los patógenos incluyen:
- estafilococos;
- E. coli;
- bacilo tuberculoso;
- rickettsia;
- estreptococos;
- Pseudomonas aeruginosa;
- Klebsiella;
- bacterias gramnegativas;
- virus
Muy a menudo, se encuentran infecciones estreptocócicas y estafilocócicas del tejido de la mandíbula. A menudo, la enfermedad conduce a una generalización de la infección, que causa la infección de todo el sistema esquelético de una persona y los tejidos ubicados cerca.
La osteomielitis es una enfermedad multifactorial, la probabilidad de su desarrollo se ve afectada por:
- infección por microorganismos patógenos;
- el estado del sistema inmune;
- violación de la circulación sanguínea local.
Causas de ocurrencia
La osteomielitis maxilar ocurre debido a la penetración de bacterias o virus patógenos en el cuerpo. El curso posterior de la enfermedad depende del estado de la inmunidad humana. Si está en orden, la enfermedad entra en una etapa crónica o no se desarrolla en absoluto. Pero con la inmunodeficiencia, el proceso inflamatorio comenzará a progresar.
¿Qué enfermedades provocan osteomielitis?
Todas las causas de osteomielitis se pueden dividir en varias variedades:
| El nombre del grupo de causas de la enfermedad. | Descripción |
|---|---|
| Odontogénico |
La fuente de infección es un diente malo. Las sustancias nocivas ingresan al hueso a través de la pulpa cuando:
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| Hematógena |
Los patógenos ingresan al sistema esquelético desde la fuente primaria de inflamación:
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| Traumático |
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| Haz | Están asociados con formaciones oncológicas en la región maxilofacial y con la subsiguiente quimioterapia y radioterapia. Las células pueden convertirse en cancerosas. |
| Tóxico | En el contexto de tomar estupefacientes. |
Las tácticas de tratamiento dependen de un diagnóstico preciso, pero para cualquier tipo de patología, primero debe destruir la fuente de inflamación, y solo luego actuar sobre los órganos y sistemas que han sido infectados por segunda vez. Si el paciente padece diabetes mellitus, patología de los órganos formadores de sangre o cáncer, el pronóstico empeora.
Osteomielitis después de la extracción dental.
La osteomielitis puede ocurrir después de la extracción del diente. En este caso, la infección ingresa al orificio debido a la calidad insuficiente del tratamiento de la cavidad oral.Los patógenos ingresan al tejido óseo desde el orificio. Uno de los principales signos de la enfermedad es el aumento de la movilidad de los dientes ubicados al lado del orificio.
Osteomielitis en presencia de dientes deciduos.
La caries cariosa en el diente de leche, que no se curó a tiempo, también puede causar el desarrollo de una patología. Además, la infección a menudo destruye los rudimentos del diente principal, por lo que si aparece algún problema con los dientes primarios, deben tratarse rápidamente y no esperar que se caigan pronto. Los dientes de leche también se eliminan si se convierten en una fuente de inflamación en el cuerpo.
Tipos y síntomas de osteomielitis mandibular
La sintomatología de la enfermedad depende de la ubicación del foco de infección, el tipo y la forma de la patología. Con la osteomielitis de la mandíbula superior, los dolores radiativos en el globo ocular, la sien o la oreja pueden atribuirse a los síntomas del desarrollo de la patología, y en el caso de la patología mandibular, el dolor se produce en el cuello o incluso en el hombro.
Odontogénico
En odontología, la osteomielitis odontogénica convencional se considera la forma más común de la enfermedad. Esta enfermedad ocurre como una complicación de las patologías dentales.
En la foto aparecen signos de osteomielitis odontogénica aguda.
Los síntomas de la patología son:
- un fuerte aumento de la temperatura;
- hinchazón de la cara, especialmente en el borde de la órbita;
- ganglios linfáticos agrandados;
- la aparición de pus en las fosas nasales;
- la aparición de pasajes fistulosos;
- dolor en la cara a la palpación.
Traumático
La foto muestra la osteomielitis traumática de la mandíbula inferior.
Los principales síntomas de la osteomielitis traumática son:
- escalofríos severos;
- la asignación de exudado del sitio de la lesión;
- dolor en el área de la herida;
- intoxicación del cuerpo.
Los síntomas más comunes de osteomielitis de la mandíbula inferior son hinchazón y la aparición de una articulación falsa. La articulación falsa ocurre debido a una violación del proceso regenerativo del tejido óseo después de una fractura. Los fragmentos están conectados por tejido suelto, no por callo, por lo que se unen entre sí sin apretarlos.
En las primeras etapas de la patología, el cuadro clínico puede borrarse debido a un trauma, comienza a aparecer activamente solo 3-5 días después de la infección.
Hematógena
El desarrollo de osteomielitis hematógena se asocia con la entrada de microflora patógena en la mandíbula desde otra área inflamada.
Síntomas
- letargo
- hinchazón de la mucosa;
- fiebre alta
- palidez de la piel;
- la aparición de fístulas;
- intoxicación general del cuerpo.
La enfermedad a menudo se acompaña de inflamación de los huesos de todo el cráneo y daños en algunos órganos internos.
Forma aguda de la enfermedad
La osteomielitis aguda de la mandíbula ocurre repentinamente y se caracteriza por síntomas generales y locales. Los signos de la enfermedad incluyen:
- aumento de temperatura hasta 40 ° C;
- palidez de la piel;
- dolor severo en la ubicación del diente patógeno, con el tiempo pierden una localización clara y se extienden a toda la mandíbula;
- aflojamiento de un diente doloroso;
- debilidad repentina
- artritis de la articulación de la mandíbula;
- dolor al tragar;
- aliento fétido;
- hinchazón e hiperemia de tejidos blandos;
- sudoración excesiva
- pronunciada asimetría de la cara;
- ganglios linfáticos agrandados.
En presencia de estos síntomas, el diagnóstico diferencial está indicado:
- con una forma específica de tuberculosis, sífilis o actinomicosis;
- con periostitis purulenta;
- con enfermedades oncológicas de la mandíbula.
Forma crónica
La osteomielitis crónica se forma en el contexto de una forma aguda de la enfermedad y una fuerte inmunidad. A veces, la enfermedad entra en una etapa crónica debido a un tratamiento incorrectamente seleccionado. Síntomas de patología:
-
Foto de osteomielitis odontogénica recurrente de la mandíbula inferior
condición subfebril persistente;
- palidez severa de la piel;
- letargo
- insomnio
- la presencia de fístulas en la cara y en la cavidad oral;
- hinchazón de las membranas mucosas;
- movilidad patológica del diente (uno o más);
- dolor severo durante la exacerbación.
Diagnósticos
Antes de comenzar el tratamiento, se requieren pruebas de laboratorio, en función de ellas, puede determinar la presencia de inflamación en el cuerpo:
| Tipo de prueba de laboratorio | Lo que sale a la luz |
|---|---|
| Prueba de sangre |
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| Análisis de orina |
La disponibilidad está determinada:
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| Punción ósea (aplica solo a niños) |
Consiste en:
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| Radiografía |
Muestra los signos clásicos de osteomielitis:
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Osteomielitis odontogénica de rayos X
Tratamiento de osteomielitis con inflamación de la mandíbula
El tratamiento depende de la etiología y los síntomas de la enfermedad. Debe incluir los siguientes tipos de terapia:
- antibacteriano
- inmunomodulador;
- desensibilizante.
Si no hay forma de curar la enfermedad con tabletas, está indicada la cirugía.
Puede tomar analgésicos solo después de consultar a un médico, la ingesta incontrolada de dichos medicamentos puede ocasionar complicaciones graves. Estos medicamentos están destinados a aliviar el dolor y no a eliminar el foco de infección.
Antibióticos para la osteomielitis.
Se prescriben antibióticos para la osteomielitis de la mandíbula antes de la cirugía y el saneamiento del sitio de la infección, lo que ayuda a acelerar el proceso de inhibición de los patógenos y a prevenir su reproducción activa.
Clasificación
Los siguientes medicamentos antibacterianos se usan con mayor frecuencia para tratar la osteomielitis:
- penicilinas: amoxicilina, bencilpenicilina, nafcilina;
- las cefalosorinas son especialmente efectivas contra la osteomielitis estafilocócica: ceftriaxona, cefuroxima;
- fluoroquinols: levofloxacina, ciprofloxacina;
- aminoglucósidos: amikacina, torbamicina;
- glucopéptidos: vancomicina, teicoplanina.
Para prevenir el desarrollo de infección micótica (fúngica), además de antibióticos, se debe tomar fluconazol, nistatina o ketoconazol.
Probióticos después de antibióticos.
Después de un curso de antibióticos, se muestran los probióticos:
- monocomponente: lactobacterina, bifidumbacterina, baktisporina;
- multicomponente: Bifilong, Acylact, Acinol, Linex;
- combinados: Bifilis, Bifidumbacterin forte.
Tratamiento quirurgico en una clinica dental
El tratamiento quirúrgico de la osteomielitis consiste en varios pasos que se realizan según la clínica de la enfermedad y los resultados de un examen exhaustivo. Estos incluyen:
- Tratamiento quirúrgico radical: secuestrectomía, secuestrectomía, trepanación del hueso largo, resección del hueso de la mandíbula.
- Osteosíntesis
- Sustitución de cavidades por tejidos vascularizados.
- Tratamiento de defectos de tejidos blandos.
- Tratamiento quirúrgico del sitio de infección.
- Extracción de dientes.
Las operaciones para la osteomielitis se realizan en todas las ciudades principales de Rusia (no solo en Moscú o San Petersburgo). Antes de aceptar la cirugía, es aconsejable solicitar una licencia de la clínica para manipular dicho plan.
Terapia local
Inmediatamente después de la cirugía, es necesario tratar la superficie de la herida con antisépticos: Levosin, Khinifuril, Iodopyron o Miramistin. Además, se deben utilizar aerosoles espumosos Dioxizol y Aminitrozol, así como recubrimientos para heridas (láminas estériles) Algimaf, Gentatsikol y Algipor.Tal tratamiento ayudará a prevenir la inflamación purulenta postoperatoria de la mandíbula.
Fisioterapia
Los métodos más efectivos de fisioterapia para las enfermedades de la mandíbula incluyen:
- electroforesis con soluciones antibióticas;
- terapia de ultra alta frecuencia;
- Exposición a rayos UV.
Medicina tradicional
La medicina tradicional es una parte opcional del tratamiento integral de la osteomielitis. Esta enfermedad no se puede tratar en casa con lociones de hierbas, pero los siguientes remedios se pueden usar para aliviar algunos síntomas inflamatorios (sujetos a una terapia antibacteriana adecuada y con el permiso del médico):
- momia
- propóleos y productos de abejas;
- una solución de soda y sal;
- decocciones herbales.
Estos fondos tienen un efecto terapéutico leve, pero pueden usarse en el tratamiento complejo de la osteomielitis, ya que prácticamente no tienen efectos secundarios.
Complicaciones
Si no trata la osteomielitis primaria o crónica de la mandíbula superior e inferior, la enfermedad puede provocar complicaciones graves:
- infección de los tejidos blandos de la cara, el cuello e incluso la espalda;
- sepsis y generalización de la infección;
- inflamación de la región orbital, que puede conducir a la pérdida de visión;
- meningitis
Si elige el método de tratamiento incorrecto, la osteomielitis puede convertirse en osteonecrosis, la muerte de las células óseas, por lo que no puede retrasar la apelación al médico.
Otras enfermedades de la mandíbula en humanos
La osteomielitis de la mandíbula se puede confundir con otras enfermedades, las más comunes:
| Nombre de la enfermedad | Definición | Breve descripción |
|---|---|---|
| Ostite | Inflamación del tejido óseo fuera del diente periodontal. | Como enfermedad independiente, la osteítis no existe por mucho tiempo, rápidamente se convierte en periostitis. |
| Periostitis | Inflamación del periostio. | Es agudo y crónico, purulento y seroso. Una forma purulenta de la enfermedad se desarrolla como una complicación de la periodontitis purulenta, serosa, debido a lesiones. La periostitis purulenta se acompaña de una fusión de tejidos blandos y periostio, lo que conduce a la formación de fístulas. |
| Sepsis | Inflamación infecciosa del tejido óseo. | Ocurre debido a la presencia de un foco de infección en el cuerpo, que a menudo conduce a la muerte del paciente. |
| Quiste | Una cavidad en la raíz del diente o en el hueso con o sin revestimiento epitelial. | Tienen génesis odontógena (debido a enfermedades dentales) y génesis no odogénica. |
| Displasia fibrótica | La formación de un tumor benigno. | El proceso se acompaña de una deformación significativa de la forma de la cara. Se desconocen las causas de la enfermedad, los médicos no excluyen el efecto de la herencia. |
| Osteosarcoma, condrosarcoma, linfoma | Tumores malignos. | Se desarrollan en cualquier tejido óseo e incluso en la mandíbula. |
Ante la menor sospecha de osteomielitis del tejido óseo de la mandíbula superior o inferior, debe comunicarse con los dentistas, sin esperar la intensificación de los síntomas y la aparición de complicaciones. Es mejor eliminar el diente problemático y no esperar la formación de edema o tumor. Además, los signos de malestar pueden indicar una enfermedad más grave que solo un médico puede detectar.
