Osteomielite della mascella inferiore e superiore: cause, sintomi e trattamento
L'osteomielite è infettiva, è classificata in diversi tipi principali e si manifesta più spesso nella parte maschile della popolazione. Le tattiche per il trattamento dell'osteomielite mascellare dipendono dalla gravità dei sintomi e dall'eziologia della malattia.
contenuto
Cos'è l'osteomielite della mascella
L'osteomielite in odontoiatria è un'infiammazione del tessuto osseo della mascella di natura infettiva e purulenta. Gli agenti patogeni includono:
- stafilococchi;
- E. coli;
- bacillo tubercolare;
- rickettsia;
- streptococchi;
- Pseudomonas aeruginosa;
- Klebsiella;
- batteri gram-negativi;
- virus.
Molto spesso si trovano infezioni da streptococco e stafilococco del tessuto mascellare. Spesso, la malattia porta a una generalizzazione dell'infezione, che provoca l'infezione dell'intero sistema scheletrico di una persona e dei tessuti situati nelle vicinanze.
L'osteomielite è una malattia multifattoriale, la probabilità del suo sviluppo è influenzata da:
- infezione da microrganismi patogeni;
- lo stato del sistema immunitario;
- violazione della circolazione sanguigna locale.
Cause dell'evento
L'osteomielite mascellare si verifica a causa della penetrazione di batteri patogeni o virus nel corpo. L'ulteriore decorso della malattia dipende dallo stato di immunità umana. Se è in ordine, la malattia entra in uno stadio cronico o non si sviluppa affatto. Ma con l'immunodeficienza, il processo infiammatorio inizierà a progredire.
Quali malattie provocano l'osteomielite
Tutte le cause dell'osteomielite possono essere suddivise in diverse varietà:
| Il nome del gruppo di cause della malattia | descrizione |
|---|---|
| odontogena |
La fonte di infezione è un dente cattivo. Le sostanze nocive penetrano nell'osso attraverso la polpa quando:
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| hematogenous |
I patogeni entrano nel sistema scheletrico dalla fonte primaria di infiammazione:
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| traumatico |
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| fascio | Sono associati a formazioni oncologiche nella regione maxillo-facciale e alla successiva terapia chimica e radiologica. Le cellule possono svilupparsi in cancerose. |
| tossico | Sullo sfondo dell'assunzione di stupefacenti. |
Le tattiche del trattamento dipendono da una diagnosi accurata, ma per qualsiasi tipo di patologia, devi prima distruggere la fonte dell'infiammazione e solo successivamente agire su organi e sistemi che sono stati infettati una seconda volta. Se il paziente soffre di diabete mellito, patologia degli organi che formano il sangue o cancro, la prognosi peggiora.
Osteomielite dopo estrazione del dente
L'osteomielite può verificarsi dopo l'estrazione del dente. In questo caso, l'infezione entra nel foro a causa dell'insufficiente qualità del trattamento della cavità orale.I patogeni entrano nel tessuto osseo dal foro. Uno dei principali segni della malattia è una maggiore mobilità dei denti situati vicino al foro.
Osteomielite in presenza di denti decidui
La carie cavità nel dente da latte, che non è stata curata nel tempo, può anche causare lo sviluppo di patologie. Inoltre, l'infezione spesso distrugge i rudimenti del dente principale, quindi se compaiono problemi con i denti primari, devono essere trattati rapidamente e non sperare che cadano presto. I denti da latte vengono rimossi anche se diventano una fonte di infiammazione nel corpo.
Tipi e sintomi di osteomielite mascellare
La sintomatologia della malattia dipende dalla posizione del focus dell'infezione, dal tipo e dalla forma della patologia. Con l'osteomielite della mascella superiore, i dolori radianti nel bulbo oculare, nel tempio o nell'orecchio possono essere attribuiti ai sintomi dello sviluppo della patologia e, in caso di patologia mandibolare, il dolore dà al collo o persino alla spalla.
odontogena
In odontoiatria, l'osteomielite odontogena convenzionale è considerata la forma più comune della malattia. Questa malattia si presenta come una complicazione delle patologie dentali.
Nella foto sono segni di osteomielite odontogena acuta
I sintomi della patologia sono:
- un forte aumento della temperatura;
- gonfiore del viso, specialmente ai margini dell'orbita;
- linfonodi ingrossati;
- la comparsa di pus nei passaggi nasali;
- la comparsa di passaggi fistolosi;
- viso dolorante alla palpazione.
traumatico
La foto mostra l'osteomielite traumatica della mascella inferiore
I principali sintomi dell'osteomielite traumatica sono:
- brividi gravi;
- l'assegnazione dell'essudato dal sito della lesione;
- dolore nell'area della ferita;
- intossicazione del corpo.
I sintomi più comuni dell'osteomielite della mascella inferiore sono gonfiore e comparsa di una falsa articolazione. La falsa articolazione si verifica a causa di una violazione del processo rigenerativo del tessuto osseo dopo una frattura. I frammenti sono collegati da tessuto libero, non callo, motivo per cui sono fissati in modo lasco l'uno all'altro.
Nelle prime fasi della patologia, il quadro clinico può essere cancellato a causa di un trauma, inizia ad apparire attivamente solo 3-5 giorni dopo l'infezione.
hematogenous
Lo sviluppo dell'osteomielite ematogena è associato all'ingresso della microflora patogena nella mascella da un'altra area infiammata.
la sintomatologia:
- letargia;
- gonfiore della mucosa;
- febbre alta;
- pallore della pelle;
- la comparsa di fistole;
- intossicazione generale del corpo.
La malattia è spesso accompagnata da infiammazione delle ossa dell'intero cranio e danno ad alcuni organi interni.
Forma acuta della malattia
L'osteomielite acuta della mascella si manifesta improvvisamente ed è caratterizzata da sintomi generali e locali. I segni della malattia includono:
- aumento della temperatura fino a 40 ° C;
- pallore della pelle;
- forte dolore nella posizione del dente patogeno, nel tempo perdono una chiara localizzazione e si estendono a tutta la mascella;
- allentamento di un dente doloroso;
- debolezza improvvisa;
- artrite dell'articolazione della mascella;
- dolore durante la deglutizione;
- respiro fetido;
- gonfiore e iperemia dei tessuti molli;
- sudorazione eccessiva;
- asimmetria pronunciata del viso;
- linfonodi ingrossati.
In presenza di questi sintomi, è indicata la diagnosi differenziale:
- con una forma specifica di tubercolosi, sifilide o actinomicosi;
- con periostite purulenta;
- con malattie oncologiche della mascella.
Forma cronica
L'osteomielite cronica si forma sullo sfondo di una forma acuta della malattia e di una forte immunità. A volte la malattia entra in una fase cronica a causa di un trattamento selezionato in modo errato. Sintomi di patologia:
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Foto dell'osteomielite odontogena ricorrente della mascella inferiore
persistente condizione subfebrilare;
- grave pallore della pelle;
- letargia;
- insonnia;
- la presenza di fistole sul viso e nella cavità orale;
- gonfiore delle mucose;
- mobilità patologica dei denti (una o più);
- forte dolore durante l'esacerbazione.
diagnostica
Prima di iniziare il trattamento, sono necessari test di laboratorio, sulla base di essi, è possibile determinare la presenza di infiammazione nel corpo:
| Tipo di test di laboratorio | Cosa viene alla luce |
|---|---|
| Esame del sangue |
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| analisi delle urine |
La disponibilità è determinata:
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| Puntura ossea (si applica solo ai bambini) |
È composto da:
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| radiografia |
Mostra i segni classici dell'osteomielite:
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Osteomielite odontogenica a raggi X.
Trattamento dell'osteomielite con infiammazione dell'osso mascellare
Il trattamento dipende dall'eziologia e dai sintomi della malattia. Dovrebbe includere i seguenti tipi di terapia:
- antibatterico;
- immunomodulante;
- desensibilizzazione.
Se non è possibile curare la malattia con compresse, è indicato un intervento chirurgico.
Puoi prendere antidolorifici solo dopo aver consultato un medico, l'assunzione incontrollata di tali farmaci può portare a gravi complicazioni. Questi farmaci hanno lo scopo di alleviare il dolore e non di eliminare il fuoco dell'infezione.
Antibiotici per osteomielite
Gli antibiotici sono prescritti per l'osteomielite della mascella prima dell'intervento chirurgico e del risanamento del sito di infezione, che aiuta ad accelerare il processo di inibizione dei patogeni e prevenirne la riproduzione attiva.
classificazione
I seguenti farmaci antibatterici sono spesso usati per trattare l'osteomielite:
- penicilline: amoxicillina, benzilpenicillina, nafcillina;
- le cefalosorine sono particolarmente efficaci contro l'osteomielite da stafilococco: ceftriaxone, cefuroxime;
- fluorochinoli: levofloxacina, ciprofloxacina;
- aminoglicosidi: amikacina, torbamicina;
- glicopeptidi: vancomicina, teicoplanina.
Per prevenire lo sviluppo di infezione micotica (fungina), oltre agli antibiotici, devono essere presi fluconazolo, nistatina o ketoconazolo.
Probiotici dopo antibiotici
Dopo un ciclo di antibiotici, vengono mostrati i probiotici:
- monocomponente: Lactobacterin, Bifidumbacterin, Baktisporin;
- multicomponente: Bifilong, Acylact, Acinol, Linex;
- combinato: Bifilis, Bifidumbacterin forte.
Trattamento chirurgico in una clinica dentale
Il trattamento chirurgico dell'osteomielite consiste in varie fasi che vengono eseguite in base alla clinica della malattia e ai risultati di un esame completo. Questi includono:
- Terapia chirurgica radicale: sequestrectomia, sequestrectomia, trepanazione dell'osso lungo, resezione dell'osso mascellare.
- Portare osteosintesi.
- Sostituzione delle cavità con tessuti vascolarizzati.
- Trattamento dei difetti dei tessuti molli.
- Trattamento chirurgico del sito di infezione.
- Estrazione del dente.
Le operazioni per l'osteomielite vengono eseguite in tutte le principali città della Russia (non solo a Mosca o San Pietroburgo). Prima di accettare un intervento chirurgico, è consigliabile richiedere una licenza alla clinica per manipolazioni di tale piano.
Terapia locale
Immediatamente dopo l'intervento chirurgico, è necessario trattare la superficie della ferita con antisettici: Levosina, Khinifuril, Iodopyron o Miramistin. Inoltre, dovrebbero essere utilizzati aerosol schiumogeni di diossizolo e aminitrozolo, nonché rivestimenti per ferite (fogli sterili) Algimaf, Gentatsikol e Algipor.Tale trattamento aiuterà a prevenire l'infiammazione purulenta postoperatoria della mascella.
fisioterapia
I metodi più efficaci di fisioterapia per le malattie della mascella includono:
- elettroforesi con soluzioni antibiotiche;
- terapia ad altissima frequenza;
- Esposizione ai raggi UV.
Medicina tradizionale
La medicina tradizionale è una parte facoltativa del trattamento completo dell'osteomielite. Questa malattia non può essere curata a casa con lozioni a base di erbe, ma i seguenti rimedi possono essere utilizzati per alleviare alcuni sintomi infiammatori (soggetti a terapia antibatterica adeguata e autorizzazione del medico):
- mummia;
- propoli e prodotti delle api;
- una soluzione di soda e sale;
- decotti alle erbe.
Questi fondi hanno un lieve effetto terapeutico, ma possono essere utilizzati nel complesso trattamento dell'osteomielite, poiché praticamente non hanno effetti collaterali.
complicazioni
Se non si cura l'osteomielite primaria o cronica della mascella superiore e inferiore, la malattia può portare a gravi complicazioni:
- infezione dei tessuti molli del viso, del collo e persino della schiena;
- sepsi e generalizzazione dell'infezione;
- infiammazione della regione orbitale, che può portare alla perdita della vista;
- la meningite.
Se si sceglie il metodo di trattamento sbagliato, l'osteomielite può svilupparsi in osteonecrosi: la morte delle cellule ossee, quindi non è possibile ritardare l'appello al medico.
Altre malattie della mascella nell'uomo
L'osteomielite della mascella può essere confusa con altre malattie, le più comuni:
| Nome della malattia | definizione | Breve descrizione |
|---|---|---|
| osteite | Infiammazione del tessuto osseo al di fuori del dente parodontale. | Essendo una malattia indipendente, l'osteite non esiste da molto tempo, si sviluppa rapidamente in periostite. |
| periostite | Infiammazione del periostio. | È acuto e cronico, purulento e sieroso. Una forma purulenta della malattia si sviluppa come una complicazione della parodontite purulenta, sierosa - a causa di lesioni. La periostite purulenta è accompagnata da una fusione di tessuti molli e periostio, che porta alla formazione di fistole. |
| sepsi | Infiammazione infettiva del tessuto osseo. | Si verifica a causa della presenza di un focus di infezione nel corpo, che spesso porta alla morte del paziente. |
| cisti | Una cavità sulla radice del dente o nell'osso stesso con o senza rivestimento epiteliale. | Hanno una genesi odontogena (dovuta a malattie dentali) e non odogenica. |
| Displasia fibrotica | La formazione di un tumore benigno. | Il processo è accompagnato da una significativa deformazione della forma del viso. Le cause della malattia non sono note, i medici non escludono l'effetto dell'ereditarietà. |
| Osteosarcoma, condrosarcoma, linfoma | Tumori maligni | Si sviluppano in qualsiasi tessuto osseo e persino nella mascella. |
Al minimo sospetto di osteomielite del tessuto osseo della mascella superiore o inferiore, è necessario contattare il proprio dentista, senza attendere l'intensificazione dei sintomi e l'insorgenza di complicanze. È meglio rimuovere il dente problematico e non attendere la formazione di edema o tumore. Inoltre, i segni di malessere possono indicare una malattia più grave, che solo un medico può rilevare.
