Apatinio ir viršutinio žandikaulio osteomielitai: priežastys, simptomai ir gydymas

Osteomielitas yra infekcinis, skirstomas į keletą pagrindinių tipų ir dažniausiai pasireiškia vyriškoje populiacijos dalyje. Žandikaulio osteomielito gydymo taktika priklauso nuo ligos simptomų sunkumo ir etiologijos.

Kas yra žandikaulio osteomielitas

Osteomielitas odontologijoje yra infekcinio ir pūlingo pobūdžio žandikaulio kaulinio audinio uždegimas. Patogenai apima:

• stafilokokai;
• E. coli;
• gumbų bacila;
• riketsija;
• streptokokai;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Klebsiella;
• gramneigiamos bakterijos;
• virusai.

Dažniausiai nustatomos streptokokinės ir stafilokokinės žandikaulio audinių infekcijos. Dažnai liga lemia infekcijos apibendrinimą, kuris sukelia visos žmogaus skeleto sistemos ir netoliese esančių audinių infekciją.

Osteomielitas yra daugiafaktorinė liga, jos vystymosi tikimybei įtakos turi:

• infekcija patogeniniais mikroorganizmais;
• imuninės sistemos būklė;
• vietinės kraujotakos pažeidimas.

Atsiradimo priežastys

Žandikaulio osteomielitas atsiranda dėl patogeninių bakterijų ar virusų įsiskverbimo į organizmą. Tolesnė ligos eiga priklauso nuo žmogaus imuniteto būklės. Jei viskas tvarkoje, tada liga pereina į lėtinę stadiją arba visai neišsivysto. Bet turint imunodeficitą, uždegiminis procesas pradės progresuoti.

Kokios ligos išprovokuoja osteomielitą

Visas osteomielito priežastis galima suskirstyti į keletą rūšių:

Taktika gydymo priklauso nuo tikslios diagnozės nustatymo, tačiau bet patologijos forma pirmiausia reikia sunaikinti uždegimo šaltinį, ir tik tada veikti organų ir sistemų, kurios buvo užsikrėtę dar kartą. Jei pacientas serga cukriniu diabetu, kraują formuojančių organų patologija ar vėžiu, prognozė blogėja.

Osteomielitas po danties ištraukimo

Odomielitas gali atsirasti po danties ištraukimo. Tokiu atveju infekcija patenka į skylę dėl nepakankamos burnos ertmės gydymo kokybės.Iš šulinių patogenai įsiskverbti į kaulinio audinio. Vienas pagrindinių ligos požymių yra padidėjęs dantų, esančių šalia skylės, mobilumas.

Osteomielitas esant lapuočių dantims

Kariozinė ertmė pieniniame dantyje, kuri nebuvo laiku išgydoma, taip pat gali sukelti patologijos vystymąsi. Be to, infekcija dažnai sunaikina pagrindinio danties užuomazgas, todėl, jei atsiranda kokių nors problemų su pirminiais dantimis, juos reikia greitai gydyti, o ne tikėtis, kad jie greitai iškris. Pieno dantys taip pat pašalinami, jei jie tampa organizmo uždegimo šaltiniu.

Žandikaulio osteomielito tipai ir simptomai

Ligos simptomatika priklauso nuo infekcijos židinio vietos, patologijos tipo ir formos. Su viršutinio žandikaulio osteomielitu, spinduliuojantys akies obuolio, šventyklos ar ausies skausmai gali būti priskiriami patologijos vystymosi simptomams, o esant apatinio žandikaulio patologijai, skausmas suteikia kaklui ar net pečiui.

Odontogeninis

Odontologijoje įprastas odontogeninis osteomielitas laikomas dažniausia ligos forma. Ši liga pasireiškia kaip dantų patologijų komplikacija.

Fotografavimo funkcijų ūminio Odontogeninės osteomielito

Simptomai ligos yra:

• staigus temperatūros padidėjimas;
• veido patinimas, ypač netoli akių lizdo krašto;
• limfmazgių pabrinkimas;
• išvaizda pūlių nosies ertmę;
• atsiradimo sinusų takų;
• Veido skausmas palpuojant.

Trauminis

Nuotrauka rodo trauminis osteomielitas iš žandikaulis

Pagrindiniai simptomai trauminio osteomielito yra:

• stiprus šaltkrėtis;
• pasirinkimas eksudatas iš traumų svetainėje;
• skausmas žaizdos srityje;
• intoksikacija.

Dažniausi apatinio žandikaulio osteomielito simptomai yra patinimas ir melagingo sąnario atsiradimas. Netikras sąnarys atsiranda dėl kaulinio audinio regeneracinio proceso pažeidimo po lūžio. Fragmentai yra sujungti laisvu audiniu, o ne kaulų žieve, todėl jie yra laisvai pritvirtinti vienas prie kito.

Ankstyvosiose patologijos stadijose klinikinis vaizdas gali būti ištrintas dėl traumos, jis pradeda aktyviai pasirodyti tik praėjus 3-5 dienoms po užsikrėtimo.

Hematogeninis

Hematogeninio osteomielito vystymasis susijęs su patogeninės mikrofloros įsiskverbimu į žandikaulį iš kitos uždegiminės vietos.

Simptomai:

• letargija;
• gleivinės edema;
• didelis karščiavimas;
• odos blyškumas;
• fistulių atsiradimas;
• Apskritai intoksikacija organizmo.

Liga dažnai lydi visos kaukolės kaulų uždegimas ir kai kurių vidaus organų pažeidimas.

Ūminė ligos forma

Ūminis žandikaulio osteomielitas atsiranda staiga ir jam būdingi bendrieji ir vietiniai simptomai. Ligos požymiai yra šie:

• didinant temperatūrą iki 40 ° C;
• odos blyškumas;
• stiprus skausmas patogeniško danties vietoje, laikui bėgant jie praranda aiškią lokalizaciją ir tęsiasi iki viso žandikaulio;
• Slacking skausminga dantis;
• staigus silpnumas;
• temporomandibuliarinio bendra artrito;
• skausmas ryjant;
• neryškus kvėpavimas;
• edema, hiperemija iš minkštųjų audinių;
• gausus prakaitavimas;
• ryškus veido asimetrijos;
• patinę limfmazgiai.

Atsižvelgiant į šių simptomų buvimą nurodė atlikti diferencinį diagnozavimą:

• su tam tikros formos tuberkuliozės, sifilio ir actinomycosis;
• pūlingos periostitis;
• žandikaulio su onkologinių ligų.

Lėtinė forma

Lėtinis osteomielitas formuojamas atsižvelgiant į ūmią ligos formą ir stiprų imunitetą. Kartais liga tampa lėtinė, dėl neteisingai pasirinkto gydymo. Simptomatika patologija:

• 

  Nuotraukos pasikartojančios Odontogeninės osteomielito iš žandikaulis

  patvari nedidelis karščiavimas;

• ryškus blyškumas, odos;
• letargija;
• nemiga
• fistulės buvimas ant veido ir burnos ertmės;
• gleivinės edema;
• patologinis danties mobilumas (vienas ar keli);
• stiprus skausmas paūmėjimo metu.

Diagnostika

Prieš pradedant gydymą, reikia atlikti laboratorinius tyrimus, kurių pagrindu galite nustatyti uždegimo buvimą organizme:

Rentgeno odontogeninis osteomielitas

Osteomielito gydymas esant žandikaulio kaulo uždegimui

Gydymas priklauso nuo ligos etiologijos ir simptomų. Tai turėtų apimti šias terapijos rūšis:

• antibakterinis;
• imunomoduliuojantis;
• desensibilizuojantis.

Jei nėra galimybės išgydyti ligos tabletėmis, nurodoma operacija.

Jūs galite vartoti skausmą malšinančius vaistus tik pasitarę su gydytoju, nekontroliuojamas tokių vaistų vartojimas gali sukelti rimtų komplikacijų. Šie vaistai yra skirti malšinti skausmą, o ne pašalinti infekcijos židinį.

Antibiotikai nuo osteomielito

Žandikaulio osteomielitui prieš operaciją ir infekcijos vietos sanitarijai skirti antibiotikai - tai padeda pagreitinti patogenų slopinimo procesą ir užkirsti kelią aktyviam jų dauginimuisi.

Klasifikacija

Šie antibakteriniai vaistai dažniausiai naudojami osteomielito gydymui:

• penicilinai: Amoksicilinas, Benzilpenicilinas, Nafcilinas;
• cefalosorinai yra ypač veiksmingi nuo stafilokokinio osteomielito: ceftriaksonas, cefuroksimas;
• fluorokvinoliai: levofloksacinas, ciprofloxacinas;
• aminoglikozidai: Amikacinas, Torbamicinas;
• glikopeptidai: vankomicinas, teikoplaninas.

Siekiant užkirsti kelią mikotinei (grybelinei) infekcijai, be antibiotikų, reikėtų vartoti ir flukonazolą, nistatiną ar ketokonazolą.

Probiotikai po antibiotikų

Po antibiotikų kurso parodomi probiotikai:

• monokomponentai: Lactobacterin, Bifidumbacterin, Baktisporin;
• daugiakomponentis: Bifilong, Acylact, Acinol, Linex;
• kartu: Bifilis, Bifidumbacterin forte.

Chirurginis gydymas odontologijos klinikoje

Chirurginis osteomielito gydymas susideda iš įvairių etapų, kurie atliekami atsižvelgiant į ligos kliniką ir išsamaus tyrimo rezultatus. Tai apima:

1. Radikalus chirurginis gydymas: sekvestrektomija, sekvestrektomija, ilgojo kaulo trepanacija, žandikaulio kaulo rezekcija.
2. Osteosintezė.
3. Ertmių pakeitimas kraujagysliniais audiniais.
4. Minkštųjų audinių defektų gydymas.
5. Infekcijos vietos chirurginis gydymas.
6. Dantų ištraukimas.

Osteomielito operacijos atliekamos visuose didžiuosiuose Rusijos miestuose (ne tik Maskvoje ar Sankt Peterburge). Prieš sutikdami su operacija, patartina paprašyti klinikos licencijos manipuliuoti tokiu planu.

Vietinė terapija

Iškart po operacijos žaizdos paviršių reikia gydyti antiseptikais - Levosin, Khinifuril, Jodopyron ar Miramistin. Be to, reikia naudoti putojančius aerozolius Dioxizol ir Aminitrozole, taip pat žaizdų dangą (sterilius lakštus) Algimaf, Gentatsikol ir Algipor.Toks gydymas padės išvengti pooperacinio pūlingo žandikaulio uždegimo.

Kineziterapija

Veiksmingiausi žandikaulio ligų kineziterapijos metodai yra šie:

• elektroforezė su antibiotikų tirpalais;
• ypač aukšto dažnio terapija;
• UV spindulių poveikis.

Tradicinė medicina

Tradicinė medicina yra neprivaloma visapusiško osteomielito gydymo dalis. Šios ligos negalima gydyti namuose žolelių losjonais, tačiau kai kuriais uždegimo simptomais palengvinti gali būti naudojamos šios priemonės (jei reikia tinkamo antibakterinio gydymo ir gydytojo leidimo):

• mumija;
• propolis ir bičių produktai;
• soda ir druskos tirpalas;
• žolelių nuovirai.

Šios lėšos turi silpną gydomąjį poveikį, tačiau jas galima naudoti sudėtingam osteomielito gydymui, nes jos praktiškai neturi šalutinio poveikio.

Komplikacijos

Jei negydysite pirminio ar lėtinio viršutinio ir apatinio žandikaulio osteomielito, liga gali sukelti rimtų komplikacijų:

• veido, kaklo ir net nugaros minkštųjų audinių infekcija;
• sepsis ir infekcijos apibendrinimas;
• orbitos srities uždegimas, dėl kurio gali prarasti regėjimą;
• meningitas

Jei pasirinksite netinkamą gydymo metodą, osteomielitas gali išsivystyti į osteonekrozę - kaulų ląstelių žūtį, todėl negalima atidėti kreipimosi į gydytoją.

Kitos žmonių žandikaulio ligos

Žandikaulio osteomielitą galima supainioti su kitomis ligomis, dažniausiai pasitaikančiomis:

Kilus menkiausiam įtarimui dėl viršutinio ar apatinio žandikaulio kaulinio audinio osteomielito, reikia kreiptis į odontologus, nelaukiant simptomų sustiprėjimo ir komplikacijų atsiradimo. Geriau pašalinti probleminį dantį, o ne laukti, kol susiformuos edema ar navikas. Be to, negalavimo požymiai gali rodyti sunkesnę ligą, kurią nustatyti gali tik gydytojas.