Osteomyelitis ของขากรรไกรล่างและบน: สาเหตุอาการและการรักษา

Osteomyelitis ติดเชื้อแบ่งออกเป็นหลายประเภทหลักและส่วนใหญ่มักจะปรากฏในส่วนของประชากรชาย กลยุทธ์ในการรักษากระดูกขากรรไกรนั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและสาเหตุของโรค

osteomyelitis ของขากรรไกรคืออะไร

Osteomyelitis ในทางทันตกรรมเป็นการอักเสบของเนื้อเยื่อกระดูกของขากรรไกรของธรรมชาติที่ติดเชื้อและเป็นหนอง เชื้อโรค ได้แก่ :

• เชื้อ;
• อี. โคไล;
• บาซิลลัสตุ่มตุ่ม;
• ริกเกตเซี;
• streptococci;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Klebsiella;
• แบคทีเรียแกรมลบ
• ไวรัส

Streptococcal และ Staphylococcal ที่พบบ่อยที่สุดในเนื้อเยื่อขากรรไกร บ่อยครั้งที่โรคนี้ทำให้เกิดการติดเชื้อโดยทั่วไปซึ่งทำให้เกิดการติดเชื้อของระบบโครงร่างทั้งหมดของบุคคลและเนื้อเยื่อที่อยู่ใกล้

Osteomyelitis เป็นโรคที่มีหลายปัจจัยความน่าจะเป็นของการพัฒนามีผลกระทบจาก

• การติดเชื้อจากจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค
• สถานะของระบบภูมิคุ้มกัน
• ละเมิดของการไหลเวียนโลหิตในท้องถิ่น

สาเหตุของการเกิด

กระดูกขากรรไกรบน Maxillary เกิดขึ้นเนื่องจากการแทรกซึมของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคหรือไวรัสเข้าสู่ร่างกาย หลักสูตรต่อไปของโรคขึ้นอยู่กับสถานะของภูมิคุ้มกันของมนุษย์ หากเป็นไปตามลำดับโรคจะเข้าสู่ระยะเรื้อรังหรือไม่พัฒนาเลย แต่ด้วยภูมิคุ้มกันบกพร่องกระบวนการอักเสบจะเริ่มคืบคลาน

โรคอะไรก่อให้เกิดกระดูกอักเสบ

สาเหตุทั้งหมดของ osteomyelitis สามารถแบ่งออกเป็นหลายสายพันธุ์:

กลยุทธ์ของการรักษาขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง แต่สำหรับพยาธิสภาพทุกประเภทคุณต้องทำลายแหล่งที่มาของการอักเสบก่อนจากนั้นจึงทำหน้าที่กับอวัยวะและระบบที่ติดเชื้อเป็นครั้งที่สอง หากผู้ป่วยทุกข์ทรมานจากโรคเบาหวาน, พยาธิวิทยาของอวัยวะที่ก่อตัวเป็นเลือดหรือมะเร็ง, การพยากรณ์โรคแย่ลง

Osteomyelitis หลังจากถอนฟัน

Osteomyelitis สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากถอนฟัน ในกรณีนี้การติดเชื้อเข้าสู่หลุมเนื่องจากคุณภาพของการรักษาช่องปากไม่เพียงพอเชื้อโรคเข้าสู่เนื้อเยื่อกระดูกจากหลุม หนึ่งในสัญญาณหลักของโรคคือการเพิ่มความคล่องตัวของฟันที่อยู่ถัดจากหลุม

osteomyelitis ในการปรากฏตัวของฟันผลัดใบ

โพรงฟันผุในฟันน้ำนมซึ่งไม่ได้หายไปตามกาลเวลาสามารถก่อให้เกิดพยาธิสภาพได้เช่นกัน ยิ่งกว่านั้นการติดเชื้อมักจะทำลายพื้นฐานของฟันหลักดังนั้นหากคุณมีปัญหาใด ๆ กับฟันน้ำนมพวกเขาควรได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วและไม่หวังว่าพวกเขาจะร่วงหล่นในไม่ช้า ฟันน้ำนมก็จะถูกลบออกหากพวกเขากลายเป็นแหล่งที่มาของการอักเสบในร่างกาย

ประเภทและอาการของกระดูกขากรรไกร osteomyelitis

อาการของโรคนั้นขึ้นอยู่กับสถานที่ตั้งของการติดเชื้อชนิดและรูปแบบของพยาธิวิทยา ด้วย osteomyelitis ของกรามบน, ปวดปวดในลูกตา, วัดหรือหูสามารถนำมาประกอบกับอาการของการพัฒนาของพยาธิวิทยา, และในกรณีที่มีพยาธิสภาพขากรรไกรล่างความเจ็บปวดให้กับคอหรือแม้กระทั่งไหล่.

odontogenic

ในทางทันตกรรม osteomyelitis odontogenic ดั้งเดิมถือว่าเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรค โรคนี้เกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนของโรคทางทันตกรรม

ในภาพเป็นสัญญาณของโรคกระดูกอักเสบเฉียบพลัน

อาการของพยาธิวิทยาคือ:

• อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว;
• บวมของใบหน้าโดยเฉพาะที่ขอบของวงโคจรนั้น
• ต่อมน้ำเหลืองโต
• การปรากฏตัวของหนองในโพรงจมูก;
• การปรากฏตัวของข้อความที่มีความหมาย;
• ใบหน้าเจ็บคลำ

เกี่ยวกับบาดแผล

ภาพแสดงให้เห็นถึงกระดูกอักเสบบาดแผลของขากรรไกรล่าง

อาการหลักของ osteomyelitis บาดแผลคือ:

• หนาวสั่นรุนแรง
• การจัดสรรสารหลั่งจากเว็บไซต์ของการบาดเจ็บ;
• อาการปวดในพื้นที่แผล;
• พิษของร่างกาย

อาการที่พบบ่อยที่สุดของ osteomyelitis ของขากรรไกรล่างคือบวมและการปรากฏของข้อต่อที่ผิดพลาด ข้อต่อที่ผิดพลาดเกิดขึ้นเนื่องจากการละเมิดกระบวนการสร้างเนื้อเยื่อกระดูกหลังจากการแตกหัก ชิ้นส่วนเชื่อมต่อกันด้วยเนื้อเยื่อหลวมไม่ใช่แคลลัสซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้พวกมันยึดติดกันอย่างหลวม ๆ

ในระยะแรกของพยาธิวิทยาภาพทางคลินิกอาจถูกลบเนื่องจากการบาดเจ็บมันเริ่มปรากฏขึ้นอย่างแข็งขันเพียง 3-5 วันหลังจากการติดเชื้อ

hematogenous

การพัฒนาของ osteomyelitis hematogenous osteomyelitis นั้นเกี่ยวข้องกับการเข้าของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเข้าไปในกรามจากบริเวณที่อักเสบอีก

อาการ:

• ง่วง;
• บวมของเยื่อบุ;
• ไข้สูง
• สีซีดของผิวหนัง;
• การปรากฏตัวของ fistulas;
• พิษทั่วไปของร่างกาย

โรคนี้มักจะมาพร้อมกับการอักเสบของกระดูกของกะโหลกศีรษะทั้งหมดและเกิดความเสียหายต่ออวัยวะภายในบางส่วน

รูปแบบเฉียบพลันของโรค

osteomyelitis กรามเฉียบพลันเกิดขึ้นทันทีและมีลักษณะโดยทั่วไปและอาการท้องถิ่น สัญญาณของโรครวมถึง:

• อุณหภูมิเพิ่มขึ้นถึง 40 ° C;
• สีซีดของผิวหนัง;
• อาการปวดอย่างรุนแรงที่ตำแหน่งของฟันที่ทำให้เกิดโรคเมื่อเวลาผ่านไปพวกเขาสูญเสียการแปลที่ชัดเจนและขยายไปถึงกรามทั้งหมด
• คลายฟันอันเจ็บปวด
• ความอ่อนแออย่างฉับพลัน;
• โรคข้ออักเสบของการร่วมกราม;
• ปวดเมื่อกลืน;
• ลมหายใจเหม็นเปรี้ยว
• อาการบวมและภาวะเลือดคั่งของเนื้อเยื่ออ่อน
• เหงื่อออกมากเกินไป
• ความไม่สมมาตรของใบหน้า
• ต่อมน้ำเหลืองโต

เมื่อมีอาการเหล่านี้การวินิจฉัยแยกโรคจะถูกระบุ:

• ด้วยรูปแบบเฉพาะของวัณโรคซิฟิลิสหรือ actinomycosis;
• ด้วย periostitis หนอง;
• กับโรคมะเร็งของขากรรไกร

ฟอร์มเรื้อรัง

osteomyelitis เรื้อรังเกิดขึ้นกับพื้นหลังของรูปแบบเฉียบพลันของโรคและภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่ง บางครั้งโรคจะเข้าสู่ระยะเรื้อรังเนื่องจากการรักษาที่เลือกไม่ถูกต้อง อาการของพยาธิวิทยา:

• 

  ภาพถ่ายของ osteomyelitis ที่เกิดขึ้นอีกในขากรรไกรล่าง

  เงื่อนไข subfebrile ถาวร

• ผิวสีซีดอย่างรุนแรง;
• ง่วง;
• นอนไม่หลับ;
• การปรากฏตัวของ fistulas บนใบหน้าและในช่องปาก;
• บวมของเยื่อเมือก;
• ความคล่องตัวทางพยาธิวิทยาฟัน (หนึ่งหรือมากกว่า);
• อาการปวดอย่างรุนแรงในช่วงอาการกำเริบ

การวินิจฉัย

ก่อนที่จะเริ่มการรักษาจำเป็นต้องทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการโดยขึ้นอยู่กับว่าคุณสามารถระบุว่ามีการอักเสบในร่างกายหรือไม่:

X-ray odontogenic osteomyelitis

รักษากระดูกอักเสบด้วยการอักเสบของกระดูกขากรรไกร

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุและอาการของโรค มันควรจะรวมถึงประเภทของการบำบัดต่อไปนี้:

• ต้านเชื้อแบคทีเรีย;
• ภูมิคุ้มกัน;
• desensitizing

หากไม่มีวิธีการรักษาโรคด้วยยาเม็ดแสดงว่ามีการผ่าตัด

คุณสามารถใช้ยาแก้ปวดได้หลังจากปรึกษาแพทย์เท่านั้นการบริโภคยาที่ไม่สามารถควบคุมได้อาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ ยาเหล่านี้มีจุดประสงค์เพื่อบรรเทาอาการปวดไม่ใช่เพื่อกำจัดการติดเชื้อ

ยาแก้อักเสบสำหรับกระดูกอักเสบ

ยาปฏิชีวนะมีการกำหนดไว้สำหรับ osteomyelitis ของขากรรไกรก่อนการผ่าตัดและการสุขาภิบาลของไซต์การติดเชื้อซึ่งช่วยเร่งกระบวนการของการยับยั้งเชื้อโรคและป้องกันการแพร่พันธุ์

การจัดหมวดหมู่

ยาต้านแบคทีเรียต่อไปนี้มักใช้รักษากระดูกอักเสบ:

• penicillins: Amoxicillin, Benzylpenicillin, Nafcillin;
• cephalosorins มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ staphylococcal osteomyelitis: ceftriaxone, cefuroxime;
• fluoroquinols: Levofloxacin, Ciprofloxacin;
• aminoglycosides: Amikacin, Torbamycin;
• glycopeptides: vancomycin, teicoplanin

เพื่อป้องกันการพัฒนาของการติดเชื้อ mycotic (เชื้อรา), นอกเหนือไปจากยาปฏิชีวนะ, Fluconazole, Nystatin หรือ Ketoconazole

โปรไบโอติกหลังจากยาปฏิชีวนะ

หลังจากใช้ยาปฏิชีวนะแล้วจะมีการแสดงโปรไบโอติก:

• monocomponent: Lactobacterin, Bifidumbacterin, Baktisporin;
• หลายองค์ประกอบ: Bifilong, Acylact, Acinol, Linex;
• รวม: Bifilis, Bifidumbacterin มือขวา

การผ่าตัดรักษาในคลินิกทันตกรรม

การผ่าตัดรักษากระดูกอักเสบประกอบด้วยขั้นตอนต่าง ๆ ที่จะดำเนินการขึ้นอยู่กับคลินิกของโรคและผลของการตรวจสอบที่ครอบคลุม เหล่านี้รวมถึง:

1. การผ่าตัดรักษาแบบ Radical: การผ่าตัดต่อเนื่อง, การผ่าตัดต่อเนื่อง, การตัดต่อของกระดูกยาว, การผ่าตัดกระดูกขากรรไกร
2. Carrying osteosynthesis
3. แทนที่ฟันผุด้วยเนื้อเยื่อ vascularized
4. การรักษาข้อบกพร่องของเนื้อเยื่ออ่อน
5. การผ่าตัดรักษาเว็บไซต์ของการติดเชื้อ
6. ถอนฟัน

การผ่าตัด osteomyelitis นั้นดำเนินการในเมืองใหญ่ ๆ ทั้งหมดของรัสเซีย ก่อนที่จะเห็นด้วยกับการผ่าตัดขอแนะนำให้ขอใบอนุญาตจากคลินิกสำหรับการปรับเปลี่ยนแผนดังกล่าว

การบำบัดท้องถิ่น

ทันทีหลังการผ่าตัดมีความจำเป็นต้องรักษาพื้นผิวของแผลด้วยยาฆ่าเชื้อ - เลโวซิน, Khinifuril, Iodopyron หรือ Miramistin นอกจากนี้ควรใช้ละอองฟอง Dioxizol และ Aminitrozole รวมทั้งแผ่นปิดแผล (แผ่นที่ผ่านการฆ่าเชื้อ) Algimaf, Gentatsikol และ Algiporการรักษาดังกล่าวจะช่วยป้องกันการอักเสบเป็นหนองขากรรไกรหลังผ่าตัด

อายุรเวททางร่างกาย

วิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดของการทำกายภาพบำบัดสำหรับโรคของกรามรวมถึง:

• อิเล็กโตรโฟรีซิสด้วยสารละลายยาปฏิชีวนะ
• การรักษาด้วยความถี่สูงพิเศษ
• รังสียูวี

ยาแผนโบราณ

ยาแผนโบราณเป็นส่วนหนึ่งของการรักษากระดูกอักเสบแบบองค์รวม โรคนี้ไม่สามารถรักษาที่บ้านด้วยโลชั่นจากสมุนไพร แต่การรักษาต่อไปนี้สามารถใช้ในการบรรเทาอาการอักเสบบางอย่าง (ขึ้นอยู่กับการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียที่เหมาะสมและได้รับอนุญาตจากแพทย์):

• มัมมี่;
• ผลิตภัณฑ์โพลิสและผึ้ง
• วิธีแก้ปัญหาของโซดาและเกลือ
• สมุนไพรสกัด

กองทุนเหล่านี้มีผลการรักษาที่ไม่รุนแรง แต่สามารถใช้ในการรักษาที่ซับซ้อนของ osteomyelitis เนื่องจากพวกเขาไม่มีผลข้างเคียง

ภาวะแทรกซ้อน

หากคุณไม่ได้รักษากระดูกอักเสบหลักหรือเรื้อรังของขากรรไกรบนและล่างโรคนี้อาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรง:

• การติดเชื้อของเนื้อเยื่ออ่อนของใบหน้าลำคอและแม้กระทั่งหลัง
• ภาวะติดเชื้อและลักษณะทั่วไปของการติดเชื้อ
• การอักเสบของภูมิภาคโคจรซึ่งสามารถนำไปสู่การสูญเสียการมองเห็น;
• อาการไขสันหลังอักเสบ

หากคุณเลือกวิธีการรักษาที่ผิดวิธี osteomyelitis สามารถพัฒนาเป็น osteonecrosis - การตายของเซลล์กระดูกดังนั้นคุณจึงไม่สามารถชะลอการอุทธรณ์ต่อแพทย์ได้

โรคอื่น ๆ ของขากรรไกรในมนุษย์

Osteomyelitis ของขากรรไกรอาจสับสนกับโรคอื่น ๆ ที่พบมากที่สุด:

ในความสงสัยเพียงเล็กน้อยของ osteomyelitis ของเนื้อเยื่อกระดูกของขากรรไกรบนหรือล่างคุณต้องติดต่อทันตแพทย์ของคุณโดยไม่ต้องรออาการรุนแรงและอาการแทรกซ้อน มันจะดีกว่าที่จะลบปัญหาฟันและไม่รอการก่อตัวของอาการบวมน้ำหรือเนื้องอก นอกจากนี้สัญญาณของอาการป่วยไข้อาจบ่งบอกว่าเป็นโรคที่ร้ายแรงยิ่งกว่าที่แพทย์เท่านั้นที่สามารถตรวจพบได้