เยื่อบุช่องท้องอักเสบจากกราม: มันคืออะไรและจะรักษาอย่างไร

การบาดเจ็บการติดเชื้อในช่องปากโรคที่ไม่ได้รับการรักษา - ทั้งหมดนี้สามารถกระตุ้น กระบวนการอักเสบในเชิงกราน. ผลลัพธ์จะเป็น periostitis ของกรามล่างซึ่งเรียกว่าฟลักซ์ การกำจัดพยาธิสภาพไม่ใช่เรื่องยาก แต่การขาดการรักษาที่เพียงพอคุกคามกับภาวะแทรกซ้อนจำนวนมาก

คุณสมบัติของโรค

โรคนี้ส่งผลกระทบต่อเยื่อบุช่องท้อง - เนื้อเยื่อเกี่ยวพันบางที่ปกคลุมพื้นผิวของกระดูก กระบวนการอักเสบจะทำให้เนื้อเยื่อหนาขึ้นและลอกออกตามมา ระหว่างเชิงกรานและกระดูกมีพื้นที่ว่างปรากฏขึ้นเต็มไปด้วยหนองหรือของเหลวเซรุ่ม: ร่างกายกำลังประสบกับพิษร้ายแรง

แหล่งที่มาหลักของการติดเชื้อคือโพรงฟันผุซึ่งเชื้อจุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายจะเข้าสู่ยอดของรากฟันแล้วส่งผ่านไปยังเนื้อเยื่อปริทันต์และเชิงกราน ภายในระยะเวลาอันสั้นอาการบวมที่สังเกตได้ก็จะเกิดขึ้น

อันตรายที่สุดคือ periostitis ของกรามบน: นี่เป็นเพราะความเสี่ยงของการเปลี่ยนแปลงของกระบวนการอักเสบที่ไซนัส นี่เต็มไปด้วยเนื้องอกขนาดใหญ่ปีกจมูกแก้มและขอบล่างของวงโคจรอาจประสบ หากพยาธิสภาพมีผลกระทบต่อไซนัสของกระดูกกระบวนการรักษาจะซับซ้อนกว่ามาก อาการบวมน้ำสามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในพื้นที่ที่แตกต่างกัน:

• จากฟากฟ้า
• ทั้งสองด้าน
• ขนถ่าย

Periostitis ของกรามล่างเป็นเรื่องธรรมดามากและการอักเสบมักจะอยู่ในฟันที่ไกลที่สุดแปดเป็นปัญหาโดยเฉพาะอย่างยิ่ง มันพังเร็วมากและการทำความสะอาดก็ซับซ้อนตามตำแหน่งที่ซับซ้อน มันเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วยที่จะเห็นรอยโรคฟันผุและการบวมเล็กน้อยที่เหงือกจะมองไม่เห็น

ผู้ใหญ่มักจะทุกข์ทรมานจาก periostitis ของขากรรไกร ในเด็กโรคดังกล่าวจะปรากฏให้เห็นเฉพาะในกรณีที่ร่างกายกำลังดิ้นรนกับโรคบางชนิดและภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงอย่างมาก

ผู้เชี่ยวชาญแยกแยะความผิดปกติสองรูปแบบ: เฉียบพลันและเรื้อรัง ในกรณีแรกโรคจะมาพร้อมกับอาการเด่นชัดและสารหลั่งหนองจำนวนมากในครั้งที่สองสัญญาณของพยาธิวิทยาจะเบลอ การบวมของเนื้อเยื่ออ่อนอาจเล็กน้อย, กระบวนการของการอักเสบช้า

อาการหลัก

อาการของโรค periostitis กรามขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค มันค่อยๆพัฒนาและหลายวันผู้ป่วยอาจไม่สงสัยว่าเริ่มมีอาการของการอักเสบ สัญญาณแรกคืออาการบวมเล็กน้อยในพื้นที่ของปัญหาฟัน เมื่อกดบนกรวยฟลักซ์อาการปวดจะเกิดขึ้น

ครั้งแรกของเหลวเซรุ่มปรากฏขึ้นในโพรงของเชิงกรานของขากรรไกร อาการต่อไปนี้กำลังรอผู้ป่วยในเวลานี้:

• สีแดงของเยื่อเมือก;
• อุณหภูมิเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
• ต่อมน้ำเหลืองเริ่มอักเสบ
• ความไม่สมดุลของใบหน้าเห็นได้ชัดในภาพ

ด้วยการแพร่กระจายของการติดเชื้อในกรณีที่ไม่มีการรักษาทันเวลา, เยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนองเฉียบพลันพัฒนา สภาพทั่วไปแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญอาการใหม่จะถูกเพิ่ม:

• สัญญาณที่ชัดเจนของความมัวเมาปรากฏ;
• อุณหภูมิสูงขึ้นถึง 38 องศา
• ความเจ็บปวดทวีความรุนแรงมาก;
• จังหวะจะปรากฏขึ้นในพื้นที่ของอาการบวมน้ำ;
• เนื้องอกขยายใหญ่ขึ้น

ด้วยความกดดันเล็กน้อยที่บวมทำให้เกิดความผันผวน - ดูเหมือนว่าของเหลวกำลังสั่นระยะเฉียบพลันนั้นมีลักษณะของกะโหลก: การเปิดที่ผิดธรรมชาติซึ่งของเหลวเป็นหนองจะไหล

หากการอักเสบของซี่โครงอักเสบนั้นไม่สามารถสังเกตเห็นได้ ความเจ็บปวดมีลักษณะการเต้นเป็นจังหวะที่หายากและทวีความรุนแรงมากขึ้นเมื่อช่องว่างระหว่างกระดูกและเชิงกรานเต็มไป เมื่อหลักสูตรพิถีพิถันปรากฏขึ้นอาการจะลดลงชั่วคราว

มันอันตรายมากในการรักษาตัวเองในระยะนี้และผู้ป่วยจำเป็นต้องพบแพทย์โดยเร็วที่สุดโดยเฉพาะเมื่อมันมาถึงการอักเสบของขากรรไกรบน ในสถานการณ์ที่ไม่เอื้ออำนวยฝีอาจพัฒนา แม้จะมีช่องทวารหนึ่งส่วนของของเหลวที่เป็นหนองก็ยังคงอยู่ในเนื้อเยื่ออ่อนของเหงือก

ภาพถ่ายของ periostitis ของกรามล่าง:

สาเหตุและการวินิจฉัยที่เป็นไปได้

Periostitis ไม่ใช่โรคอิสระมันมักจะเกิดขึ้นกับพื้นหลังของโรคอื่น ๆ ในช่องปาก แม้ว่าก่อนที่ฟันจะดูแข็งแรงและไม่ก่อให้เกิดความกังวลฟลักซ์ก็เป็นสัญญาณรบกวน Provocateurs ของการอักเสบของ periosteum ของกรามสามารถ:

• ปริทันต์กระเป๋าขนาดใหญ่
• โรคฟันผุที่ซับซ้อน
• โรคปริทันต์อักเสบ alikal;
• การบาดเจ็บที่ช่องปาก;
• พยาธิวิทยาต่อมน้ำเหลืองของเชิงกราน;
• โรคทางระบบ
• การติดเชื้อของเนื้อเยื่อใบหน้า
• กระดูกหักแบบเปิด

นอกจากนี้เชื้อ Staphylococci - แบคทีเรียที่อาศัยอยู่ในช่องปากอย่างต่อเนื่องกลายเป็นสาเหตุของรูปแบบเฉียบพลัน มีบรรทัดฐานทางชีววิทยาบางอย่างสำหรับจุลินทรีย์เหล่านี้และหากร่างกายมีสุขภาพดีพวกเขาจะไม่ทำอันตราย แต่ด้วยการลดภูมิต้านทานต่อภูมิหลังของโรคอื่น ๆ แบคทีเรียเริ่มทวีคูณอย่างแข็งขันกระตุ้นกระบวนการอักเสบในเชิงกราน

ในเด็กสาเหตุของ periostitis ขากรรไกรมักจะเป็นโรคไวรัสซึ่งรวมถึง:

• หัด;
• โรคซาร์ส;
• เจ็บคอ;
• หูชั้นกลางอักเสบ;
• ไข้อีดำอีแดง
• ไข้หวัดใหญ่

ในกรณีส่วนใหญ่สำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องการตรวจผู้ป่วยในทางทันตกรรมก็เพียงพอไม่จำเป็นต้องถ่ายภาพรังสีแบบพาโนรามา

ขั้นตอนแรกด้วยของเหลวเซรุ่ม

ภาพทางคลินิกของ periostitis กรามคล้ายกับจำนวนของโรคอื่น ๆ - osteomyelitis, ฝีลามร้าย, เซียลาเดน

แพทย์สามารถเลือกวิธีการรักษาสำหรับการอักเสบของขากรรไกรล่างเฉพาะเมื่อมีการวินิจฉัยที่ถูกต้อง การบำบัดที่บ้านไม่ได้นำมาซึ่งความโล่งใจที่จำเป็นเสมอไปและตัวเลือกที่มีประสิทธิภาพที่สุดคือการผ่าตัดเปิดและการติดตั้งระบบระบายน้ำ หากเรากำลังพูดถึงการวิ่งแปดคุณไม่สามารถทำได้โดยไม่ถอนฟัน

ภาวะแทรกซ้อน

ความกลัวเรื้อรังของทันตแพทย์นำไปสู่ความจริงที่ว่าผู้ป่วยพยายามทุกวิถีทางเพื่อหน่วงเวลาของการไปพบแพทย์ หลังจากที่เริ่มมีอาการของทวารและอาการทรุดตัวอาจดูเหมือนว่าปัญหาได้รับการแก้ไขด้วยตนเอง นี่เป็นข้อผิดพลาดครั้งใหญ่: การบรรเทาชั่วคราวไม่รับประกันการกู้คืนที่สมบูรณ์

การขาดการรักษาที่เหมาะสมของ periostitis ของขากรรไกรล่างจะเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้:

• osteomyelitis;
• mediastenitom;
• ฝี;
• ฝีลามร้าย;
• เปลี่ยนเป็นรูปแบบเรื้อรัง
• ภาวะติดเชื้อ

ด้วย osteomyelitis กระบวนการอักเสบเป็นหนอง - เนื้อตายส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อกระดูกรอบ ๆ และไขกระดูก อาการคล้ายฟลักซ์ธรรมดา - มีสัญญาณของความเป็นพิษปรากฏขึ้น, เนื้อเยื่อบวม, พื้นที่ของฟันที่ได้รับผลกระทบเจ็บ การเพิ่มของแผลสามารถพัฒนาอย่างรวดเร็ว, เนื้องอกปรากฏขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมง

Mediastinitis กระบวนการอักเสบในเส้นใยจะมาพร้อมกับไข้หนาวสั่นและอิศวรอย่างรุนแรง การบีบอัดของอวัยวะอย่างรวดเร็วปรากฏตัวซึ่งเป็นสัญญาณของการหายใจถี่และไอ อันตรายหลักของภาวะแทรกซ้อนคือความเสี่ยงของการเสียชีวิต: ตามสถิติใน vivo mediastinitis ตรวจพบเฉพาะใน 20% ของกรณี

ฝีลามร้ายมักปรากฏขึ้นพร้อมกับเยื่อบุช่องท้องอักเสบเรื้อรังกระบวนการหนองจะไปที่เนื้อเยื่อไขมัน เนื้องอกไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนและแพร่กระจายอย่างรวดเร็วผ่านเซลล์ของร่างกายหากคุณไม่ได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วนการอักเสบจะแพร่กระจายไปยังกระดูกกล้ามเนื้อและเอ็น ภาวะแทรกซ้อนใด ๆ มักจะไม่ผ่านจากเรื้อรัง แต่มาจากระยะเฉียบพลัน

กฎพื้นฐานของการรักษา

Periostitis ต้องการการรักษาที่ซับซ้อนมีสองวิธีหลักที่ใช้ - อนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด ยิ่งคนไข้หันมาหาทันตกรรมเร็วเท่าไหร่ก็จะยิ่งกำจัดการอักเสบได้ง่ายเท่านั้น มาตรการรักษาใด ๆ ควรดำเนินการภายใต้การดูแลของทันตแพทย์เท่านั้น

ผู้ป่วยที่รักษาตัวเองมักจะคิดว่าพวกเขาสามารถกำจัดรูปแบบเฉียบพลันของการอักเสบโดยไม่ต้องได้รับความช่วยเหลือจากทันตแพทย์ ด้วยช่องทวารหนักหนองจะออกจากโพรงและก้อนเนื้องอกก็ทรุดลงและความเจ็บปวดก็จะหายไปโดยการดมยาสลบ อาการที่ชัดเจนของ periostitis ของกรามล่างจะหายไปชั่วคราวเป็นการสร้างภาพลวงตาของการรักษา แต่หลังจากนั้นไม่นานหมากฝรั่งก็เริ่มเน่าขึ้นอีกครั้ง ในเมืองใหญ่ (เช่นมอสโกหรือเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก) คุณสามารถค้นหาคลินิกแบบต่อเนื่องซึ่งคุณสามารถกำจัดการอักเสบได้ตลอดเวลา

หนึ่งในข้อห้ามหลักคือความพยายามในการเปิดรูปแบบเป็นหนองอิสระ มีความเสี่ยงมากเกินไปและความน่าจะเป็นของการติดเชื้อสูงมาก หนองสามารถเข้าสู่กระแสเลือดและสิ่งนี้ไม่เพียง แต่จะสร้างความเสียหายให้กับเนื้อเยื่อข้างเคียง แต่ยังเต็มไปด้วยพิษจากเลือด

ทันตแพทย์จะทำอะไร

สำหรับการอักเสบเซรุ่มในเชิงกรานส่วนล่างการรักษาจะดำเนินการโดยไม่ต้องผ่าตัดอย่างจริงจัง ภารกิจหลักของแพทย์คือการทำความสะอาดคลองทันตกรรม ด้วยเนื้องอกที่สำคัญอาจจำเป็นต้องมีการระบายน้ำเนื่องจากของเหลวสามารถออกจากโพรงได้ นอกจากนี้ยังมีการสั่งยาเพื่อช่วยกำจัดกระบวนการอักเสบ

ถ้า periostitis ผ่านเข้าสู่ระยะหนองจำเป็นต้องใช้มาตรการที่รุนแรงกว่านี้ ทันตกรรมสมัยใหม่มีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาฟัน "ธรรมชาติ" ดังนั้นการกำจัดจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่รุนแรงที่สุดเท่านั้น ในการกำจัดโรคออกคุณจะต้องผ่าเชิงกราน

บริเวณที่อักเสบนั้นมีการเตรียมยาระงับความรู้สึกไว้ล่วงหน้าด้วยยาอาร์ติเคนหรือยา lidocaine ความสำคัญของการอักเสบนั้นมีลักษณะเป็นสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดซึ่งทำให้หมดความรู้สึกของพลังงาน

หลังจากการดมยาสลบจะทำการผ่าตัดเชิงกราน: แผลจะทำตามรอยพับในช่วงเปลี่ยนผ่านจับภาพเชิงกราน หนองจะไหลจากแผลนี้ มีการติดตั้งถุงมือยางที่บริเวณรอยโรคเพื่อทำหน้าที่ระบายน้ำ หากหนองเกิดขึ้นอีกครั้งในร่างกายของผู้ป่วยเขาจะมาถึงพื้นผิวด้วยแผลเปิด

หลังจากเปิดช่องมีความจำเป็นต้องล้างปากด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ สิ่งนี้จะต้องทำที่บ้านโดยเฉพาะถ้าติดตั้งระบบระบายน้ำ หลังจากทำความสะอาดไม่กี่วันผู้ป่วยจะกลับไปทำงานทันตกรรมอีกครั้งเพื่อให้แพทย์ประเมินผลการรักษา

เนื้องอกพร้อมที่จะบุกทะลุ

การแทรกแซงทันเวลาจะช่วยรักษาฟันถ้าเหมาะสม การสกัดเป็นสิ่งจำเป็นถ้า:

• มงกุฎแตกเกินไป
• ถุงถูกสร้างขึ้นที่ราก;
• การเข้าถึงฟันนั้นซับซ้อน

นอกจากนี้แพทย์จำนวนมากต้องการกำจัดฟันน้ำนมที่มีปัญหาในเวลา ไม่เช่นนั้นพื้นฐานของการถาวรอาจประสบซึ่งจะนำไปสู่ปัญหากรามที่ร้ายแรง ต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการอักเสบซึ่งพร้อมที่จะปะทุ (ดังในรูป): แม้ว่าฟันจะต้องการถอนมันจะต้องเลื่อนออกไป

ยารักษาโรค

หนึ่งในภารกิจหลักของผู้ป่วยหลังการผ่าตัดรักษา periostitis ของขากรรไกรบนหรือล่างคือการรักษาแผลอย่างสม่ำเสมอและล้างช่องปากด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ เพื่อจุดประสงค์เหล่านี้ Dimexide กับ Oxacillin, Ethacridine, Chlorhexidine และ Miramistin นั้นเหมาะสม

ได้รับการแต่งตั้งนอกจากนี้:

• ยาปฏิชีวนะ (Lincomycin, Oxacilin, Oletetrin);
• sulfonamides (sulfadimezin, Norsulfazole);
• nitrofurans (Furadonin, Furazolidone);
• ระคายเคือง;
• ต้านเชื้อแบคทีเรีย;
• ยาแก้ปวด

มันจะมีประโยชน์ในการใช้คอมเพล็กซ์วิตามินแร่ธาตุนี้จะกระตุ้นการเสริมสร้างความเข้มแข็งของภูมิคุ้มกันและปรับปรุงความเป็นอยู่ทั่วไปของผู้ป่วยที่มี periostitis เฉียบพลันหรือเรื้อรัง

ปริมาณและระยะเวลาของการรักษาด้วยยาขึ้นอยู่กับทันตแพทย์ที่เข้าร่วม เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทำให้จบหลักสูตรจนจบ: วิธีเดียวที่คุณสามารถมั่นใจได้ว่าการติดเชื้อจะไม่แพร่กระจายไปอีกและจะไม่มีอาการกำเริบอีกครั้ง

การเยียวยาชาวบ้าน

มันเป็นไปไม่ได้ที่จะรักษา periostitis ขากรรไกรเท่านั้นด้วยการเยียวยาชาวบ้าน แต่ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขาผู้ป่วยจะสามารถบรรเทาสภาพทั่วไป การแก้ปัญหายาฆ่าเชื้อยาจะถูกแทนที่ด้วยสูตรสำหรับยา "บ้าน" อย่างง่ายดาย

คุณสามารถเตรียมน้ำยาล้างตามสูตรใดสูตรหนึ่งต่อไปนี้:

1. โซดาหนึ่งช้อนโต๊ะในแก้ว (200 มล.) ของน้ำอุ่น ทุกอย่างผสมกันอย่างทั่วถึงล้างปากของคุณในตอนต้นของทุก ๆ ชั่วโมงหรือเพียงเก็บของเหลวไว้ในปากของคุณประมาณ 3-5 นาที
2. หาก periostitis เรื้อรังเจ็บปวดมากคุณสามารถกำจัดความรู้สึกไม่สบายด้วยโซดาและเกลือ: ละลายช้อนชาในแก้วน้ำร้อนและผสม ของเหลวสามารถเทเข้าไปในปากและใช้ในการล้างทุก 30-40 นาที
3. บาล์มเลมอนสี่ช้อนโต๊ะต่อ 0.4 ลิตร น้ำเดือด ยืนยันในกระติกน้ำร้อนประมาณสี่ชั่วโมงเย็นก่อนที่จะล้าง ขอแนะนำให้ใช้น้ำซุปในระหว่างวันและในวันถัดไปเพื่อปรุงอาหารทุกอย่างอีกครั้ง
4. เพื่อบรรเทาอาการบวมน้ำรากคาลามัสแห้ง 1 ช้อนโต๊ะราดด้วยน้ำเดือด 500 มล. และใส่ไฟ ต้มน้ำซุปประมาณสามนาทีจากนั้นเย็นและความเครียด เพื่อเพิ่มผลกระทบเพิ่มช้อนโต๊ะปราชญ์แห้งสับหรือดอกคาโมไมล์
5. เท 250 มล. ของ Scumpia หนึ่งแผ่น น้ำเดือดยืนยัน 20 นาที หลังจากความเครียดและใช้เพื่อล้าง 5-6 ครั้งต่อวัน ของเหลวทั้งหมดควรไปในหนึ่งวันคุณไม่สามารถเก็บยาได้

periostitis รุนแรงของกรามมักจะมาพร้อมกับอาการปวดเฉียบพลัน หากผู้ป่วยไม่แพ้ผลิตภัณฑ์ผึ้งสามารถลดอาการปวดได้ด้วยโพลิส: สำลีชุบในสีย้อมและนำไปใช้กับบริเวณที่ได้รับผลกระทบของเยื่อเมือกประมาณ 10-15 นาที

เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การจดจำว่าการเยียวยาพื้นบ้านไม่สามารถให้กับเด็กเล็กได้ ก่อนใช้ยาใด ๆ คุณต้องปรึกษาแพทย์ของคุณ

การป้องกัน

การป้องกันกราม periostitis กรามง่ายกว่าการรักษา วิธีหลักคือการตรวจสอบป้องกันตามปกติในคลินิก มีการตรวจเยี่ยมการป้องกันอย่างน้อยทุก ๆ หกเดือน หากมีอาการเชิงลบใด ๆ คุณจะไม่สามารถเลื่อนไปพบทันตแพทย์ได้

วิธีที่ง่ายที่สุดในการป้องกันตนเองจากโรคในช่องปากคือการแปรงฟันที่มีคุณภาพสูงอย่างน้อยวันละสองครั้งสูงสุดหลังอาหารแต่ละมื้อ หากไม่มีความเป็นไปได้ที่จะใช้แปรงสีฟันอย่างน้อยก็พอที่จะล้างปากด้วยน้ำสะอาด

ใช้สำหรับทำความสะอาดที่คุณต้องการยาสีฟันคุณภาพสูงและเลือกแปรงตามสภาพของฟันและเหงือก ขนแปรงแข็งนั้นเหมาะสำหรับฟันปลอมเท่านั้น หากมีเยื่อบุช่องท้องอักเสบเรื้อรังจะไม่สามารถทำร้ายเนื้อเยื่อได้และคุณต้องเลือกแปรงสีฟันที่นุ่มเป็นพิเศษ หลังจากล้างหน้าคุณสามารถใช้น้ำยาบ้วนปาก

คุณสามารถรักษาฟันและเหงือกให้แข็งแรงด้วยสารอาหารที่เหมาะสมและวิตามินที่เพียงพอ อาหารที่อุดมด้วยแคลเซียมฟลูออไรด์และโปรตีนจะต้องมีอยู่ในอาหาร ฟันควรได้รับการโหลดที่เพียงพอดังนั้นจึงเพิ่มผักและผลไม้ "หนัก" ในเมนูประจำวัน

หากมีการวินิจฉัย periostitis ของขากรรไกรนิสัยที่ไม่ดีจะถูกกำจัดอย่างสมบูรณ์ แอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่ทำให้ร่างกายอ่อนแอลงทำลายระบบภูมิคุ้มกันและส่งผลเสียต่อสภาพฟันและเหงือก นอกจากนี้ในรายการ "ความพึงพอใจที่ต้องห้าม" ก็คือเครื่องดื่มอัดลมเครื่องเทศและขนมหวาน

ด้วยการไปพบแพทย์ในเวลาที่เหมาะสม periostitis ของขากรรไกรก็ให้ผลดีต่อการรักษาและกระบวนการทางพยาธิวิทยาสามารถถูกกำจัดได้ภายในสองสามวันทัศนคติที่ดีต่อสุขภาพของคุณและการเข้ารับการตรวจฟันเป็นประจำช่วยลดโอกาสการเจ็บป่วยให้เหลือน้อยที่สุด