Ostéomyélite de la mâchoire inférieure et supérieure: causes, symptômes et traitement

L'ostéomyélite est infectieuse, est classée en plusieurs types principaux et se manifeste le plus souvent dans la partie masculine de la population. Les tactiques de traitement de l'ostéomyélite de la mâchoire dépendent de la gravité des symptômes et de l'étiologie de la maladie.

Qu'est-ce que l'ostéomyélite de la mâchoire

L'ostéomyélite en dentisterie est une inflammation du tissu osseux de la mâchoire de nature infectieuse et purulente. Les agents pathogènes comprennent:

staphylocoques;
E. coli;
bacille tuberculeux;
rickettsie;
streptocoques;
Pseudomonas aeruginosa;
Klebsiella;
bactéries gram-négatives;
virus.

Le plus souvent, des infections streptococciques et staphylococciques du tissu de la mâchoire sont trouvées. Souvent, la maladie conduit à une généralisation de l'infection, qui provoque une infection de l'ensemble du système squelettique d'une personne et des tissus situés à proximité.

L'ostéomyélite est une maladie multifactorielle, la probabilité de son développement est affectée par:

infection par des micro-organismes pathogènes;
l'état du système immunitaire;
violation de la circulation sanguine locale.

Causes d'occurrence

L'ostéomyélite maxillaire survient en raison de la pénétration de bactéries ou virus pathogènes dans le corps. L'évolution ultérieure de la maladie dépend de l'état de l'immunité humaine. Si elle est en ordre, la maladie passe à un stade chronique ou ne se développe pas du tout. Mais avec l'immunodéficience, le processus inflammatoire commencera à progresser.

Quelles maladies provoquent l'ostéomyélite

Toutes les causes de l'ostéomyélite peuvent être divisées en plusieurs variétés:

Nom du groupe de causes de la maladie	La description
Odontogène	La source de l'infection est une mauvaise dent. Les substances nocives pénètrent dans l'os par la pulpe lorsque: pulpe; alvéolite; parodontite; kyste de la racine des dents.
Hématogène	Les agents pathogènes pénètrent dans le système squelettique à partir de la principale source d'inflammation: amygdalite (forme chronique et aiguë de la maladie); furonculose; otite moyenne; scarlatine; grippe omphalite.
Traumatisant	fractures de la mâchoire; coupes profondes; blessures par balle; dommages à la muqueuse nasale; infection pendant la chirurgie.
Faisceau	Ils sont associés à des formations oncologiques dans la région maxillo-faciale et à des traitements chimiques et radiologiques ultérieurs. Les cellules peuvent devenir cancéreuses.
Toxique	Dans le contexte de la prise de stupéfiants.

Les tactiques de traitement dépendent d'un diagnostic précis, mais pour tout type de pathologie, vous devez d'abord détruire la source de l'inflammation, puis agir uniquement sur les organes et les systèmes infectés une seconde fois. Si le patient souffre de diabète sucré, de pathologie des organes hématopoïétiques ou de cancer, le pronostic empire.

Ostéomyélite après extraction dentaire

L'ostéomyélite peut survenir après une extraction dentaire. Dans ce cas, l'infection pénètre dans le trou en raison d'une qualité de traitement insuffisante de la cavité buccale.Les agents pathogènes pénètrent dans le tissu osseux par le trou. L'un des principaux signes de la maladie est une mobilité accrue des dents situées à côté du trou.

Ostéomyélite en présence de dents caduques

La carie carieuse de la dent de lait, qui n'a pas été guérie à temps, peut également provoquer le développement d'une pathologie. De plus, l'infection détruit souvent les rudiments de la dent principale, donc si des problèmes avec les dents primaires apparaissent, ils doivent être traités rapidement et ne pas espérer qu'ils tomberont bientôt. Les dents de lait sont également retirées si elles deviennent une source d'inflammation dans le corps.

Types et symptômes de l'ostéomyélite de la mâchoire

La symptomatologie de la maladie dépend de l'emplacement du foyer d'infection, du type et de la forme de la pathologie. Avec l'ostéomyélite de la mâchoire supérieure, des douleurs irradiantes dans le globe oculaire, la tempe ou l'oreille peuvent être attribuées aux symptômes du développement de la pathologie, et en cas de pathologie mandibulaire, la douleur donne au cou ou même à l'épaule.

Odontogène

En dentisterie, l'ostéomyélite odontogène conventionnelle est considérée comme la forme la plus courante de la maladie. Cette maladie survient comme complication de pathologies dentaires.

Sur la photo, des signes d'ostéomyélite odontogène aiguë

Les symptômes de la pathologie sont:

une forte augmentation de la température;
gonflement du visage, en particulier au bord de l'orbite;
hypertrophie des ganglions lymphatiques;
l'apparition de pus dans les voies nasales;
l'apparition de passages fistuleux;
visage douloureux à la palpation.

Traumatisant

La photo montre l'ostéomyélite traumatique de la mâchoire inférieure

Les principaux symptômes de l'ostéomyélite traumatique sont:

frissons sévères;
la répartition de l'exsudat du site de la blessure;
douleur dans la région de la plaie;
intoxication du corps.

Les symptômes les plus courants de l'ostéomyélite de la mâchoire inférieure sont l'enflure et l'apparition d'une fausse articulation. La fausse articulation se produit en raison d'une violation du processus de régénération du tissu osseux après une fracture. Les fragments sont reliés par des tissus lâches, pas par des callosités, c'est pourquoi ils sont fixés les uns aux autres de manière lâche.

Aux premiers stades de la pathologie, le tableau clinique peut être effacé en raison d'un traumatisme, il ne commence à apparaître activement que 3 à 5 jours après l'infection.

Hématogène

Le développement d'une ostéomyélite hématogène est associé à l'entrée de microflore pathogène dans la mâchoire à partir d'une autre zone enflammée.

Symptômes:

léthargie;
gonflement de la muqueuse;
forte fièvre;
pâleur de la peau;
l'apparition de fistules;
intoxication générale du corps.

La maladie s'accompagne souvent d'une inflammation des os de l'ensemble du crâne et de lésions de certains organes internes.

Forme aiguë de la maladie

L'ostéomyélite aiguë de la mâchoire survient soudainement et se caractérise par des symptômes généraux et locaux. Les signes de la maladie comprennent:

augmentation de la température jusqu'à 40 ° C;
pâleur de la peau;
douleur intense à l'emplacement de la dent pathogène, au fil du temps, ils perdent une localisation claire et s'étendent à toute la mâchoire;
desserrement d'une dent douloureuse;
faiblesse soudaine;
arthrite de l'articulation de la mâchoire;
douleur lors de la déglutition;
haleine fétide;
gonflement et hyperémie des tissus mous;
transpiration excessive;
asymétrie prononcée du visage;
hypertrophie des ganglions lymphatiques.

En présence de ces symptômes, un diagnostic différentiel est indiqué:

avec une forme spécifique de tuberculose, de syphilis ou d'actinomycose;
avec périostite purulente;
avec des maladies oncologiques de la mâchoire.

Forme chronique

L'ostéomyélite chronique se forme dans le contexte d'une forme aiguë de la maladie et d'une forte immunité. Parfois, la maladie passe à un stade chronique en raison d'un traitement mal choisi. Symptômes de pathologie:

Photo d'ostéomyélite odontogène récurrente de la mâchoire inférieure

condition subfébrile persistante;
pâleur sévère de la peau;
léthargie;
insomnie
la présence de fistules sur le visage et dans la cavité buccale;
gonflement des muqueuses;
mobilité pathologique des dents (une ou plusieurs);
douleur intense pendant l'exacerbation.

Diagnostics

Avant de commencer le traitement, des tests de laboratoire sont nécessaires, sur la base d'eux, vous pouvez déterminer la présence d'une inflammation dans le corps:

Type de test de laboratoire	Ce qui vient à la lumière
Test sanguin	augmentation de l'ESR; leucocytose; leucopénie (avec une forme généralisée); une teneur élevée en neutrophiles stab; anémie hémolytique; hypoalbuminémie; hyperglobulinémie; la présence d'une protéine C-réactive; croissance des transaminases hépatiques; diminution du potassium, du chlore et du sodium; augmentation des niveaux de phosphore et de calcium.
Analyse d'urine	La disponibilité est déterminée: globules rouges; cylindres érythrocytaires; traces de protéines.
Ponction d'un os (s'applique uniquement aux enfants)	Se compose de: prendre une biopsie à partir d'un foyer d'inflammation purulent; définitions de l'agent pathogène.
Roentgenography	Montre les signes classiques de l'ostéomyélite: disparition de la frontière entre substance compacte et spongieuse; l'ostéoporose; modification du relief du périoste; séquestration divers.

Ostéomyélite odontogène aux rayons X

Traitement de l'ostéomyélite avec inflammation de l'os de la mâchoire

Le traitement dépend de l'étiologie et des symptômes de la maladie. Il devrait inclure les types de thérapie suivants:

antibactérien;
immunomodulatrice;
désensibilisant.

S'il n'y a aucun moyen de guérir la maladie avec des comprimés, une intervention chirurgicale est indiquée.

Vous ne pouvez prendre des analgésiques qu'après avoir consulté un médecin, la consommation incontrôlée de ces médicaments peut entraîner de graves complications. Ces médicaments visent à soulager la douleur et non à éliminer le foyer d'infection.

Antibiotiques pour l'ostéomyélite

Les antibiotiques sont prescrits pour l'ostéomyélite de la mâchoire avant la chirurgie et l'assainissement du site d'infection, ce qui contribue à accélérer le processus d'inhibition des agents pathogènes et à empêcher leur reproduction active.

Classification

Les médicaments antibactériens suivants sont le plus souvent utilisés pour traiter l'ostéomyélite:

pénicillines: amoxicilline, benzylpénicilline, nafcilline;
les céphalosorines sont particulièrement efficaces contre l'ostéomyélite staphylococcique: ceftriaxone, céfuroxime;
fluoroquinols: lévofloxacine, ciprofloxacine;
aminoglycosides: amikacine, torbamycine;
glycopeptides: vancomycine, teicoplanine.

Pour prévenir le développement d'une infection mycotique (fongique), en plus des antibiotiques, du fluconazole, de la nystatine ou du kétoconazole doivent être pris.

Probiotiques après antibiotiques

Après une cure d'antibiotiques, les probiotiques sont présentés:

monocomposant: Lactobacterin, Bifidumbacterin, Baktisporin;
multicomposant: Bifilong, Acylact, Acinol, Linex;
combinés: Bifilis, Bifidumbacterin forte.

Traitement chirurgical dans une clinique dentaire

Le traitement chirurgical de l'ostéomyélite comprend différentes étapes qui sont effectuées en fonction de la clinique de la maladie et des résultats d'un examen complet. Cela comprend:

Traitement chirurgical radical: séquestrectomie, séquestrectomie, trépanation de l'os long, résection de l'os de la mâchoire.
Ostéosynthèse.
Remplacement des cavités par des tissus vascularisés.
Traitement des défauts des tissus mous.
Traitement chirurgical du site d'infection.
Extraction dentaire.

Les opérations pour l'ostéomyélite sont effectuées dans toutes les grandes villes de Russie (pas seulement à Moscou ou à Saint-Pétersbourg). Avant d'accepter une intervention chirurgicale, il est conseillé de demander une licence à la clinique pour les manipulations d'un tel plan.

Thérapie locale

Immédiatement après la chirurgie, il est nécessaire de traiter la surface de la plaie avec des antiseptiques - Levosin, Khinifuril, Iodopyron ou Miramistin. De plus, des aérosols moussants Dioxizol et Aminitrozole, ainsi que des pansements (feuilles stériles) Algimaf, Gentatsikol et Algipor doivent être utilisés.Un tel traitement aidera à prévenir l'inflammation purulente postopératoire de la mâchoire.

Physiothérapie

Les méthodes de physiothérapie les plus efficaces pour les maladies de la mâchoire comprennent:

électrophorèse avec des solutions antibiotiques;
thérapie ultra haute fréquence;
Exposition aux UV.

Médecine traditionnelle

La médecine traditionnelle est une partie facultative du traitement complet de l'ostéomyélite. Cette maladie ne peut pas être traitée à la maison avec des lotions d'herbes, mais les remèdes suivants peuvent être utilisés pour soulager certains symptômes inflammatoires (sous réserve d'un traitement antibactérien approprié et de l'autorisation du médecin):

maman;
propolis et produits apicoles;
une solution de soude et de sel;
décoctions à base de plantes.

Ces fonds ont un léger effet thérapeutique, mais ils peuvent être utilisés dans le traitement complexe de l'ostéomyélite, car ils n'ont pratiquement aucun effet secondaire.

Complications

Si vous ne traitez pas l'ostéomyélite primaire ou chronique de la mâchoire supérieure et inférieure, la maladie peut entraîner de graves complications:

infection des tissus mous du visage, du cou et même du dos;
septicémie et généralisation de l'infection;
inflammation de la région orbitale, ce qui peut entraîner une perte de vision;
méningite

Si vous choisissez la mauvaise méthode de traitement, l'ostéomyélite peut évoluer en ostéonécrose - la mort des cellules osseuses, vous ne pouvez donc pas retarder l'appel au médecin.

Autres maladies de la mâchoire chez l'homme

L'ostéomyélite de la mâchoire peut être confondue avec d'autres maladies, les plus courantes:

Nom de la maladie	Définition	Brève description
Ostite	Inflammation du tissu osseux à l'extérieur de la dent parodontale.	En tant que maladie indépendante, l'ostéite n'existe pas longtemps, elle se transforme rapidement en périostite.
Périostite	Inflammation du périoste.	Elle est aiguë et chronique, purulente et séreuse. Une forme purulente de la maladie se développe comme une complication de la parodontite purulente, séreuse - en raison de blessures. La périostite purulente s'accompagne d'une fusion des tissus mous et du périoste, ce qui conduit à la formation de fistules.
Septicémie	Inflammation infectieuse du tissu osseux.	Elle survient en raison de la présence d'un foyer d'infection dans le corps, entraînant souvent la mort du patient.
Kyste	Une cavité à la racine de la dent ou dans l'os lui-même avec ou sans revêtement épithélial.	Ils ont une genèse odontogène (due à des maladies dentaires) et non odogénique.
Dysplasie fibreuse	La formation d'une tumeur bénigne.	Le processus s'accompagne d'une déformation importante de la forme du visage. Les causes de la maladie sont inconnues, les médecins n'excluent pas l'effet de l'hérédité.
Ostéosarcome, chondrosarcome, lymphome	Tumeurs malignes.	Ils se développent dans tous les tissus osseux et même dans la mâchoire.

Au moindre soupçon d'ostéomyélite du tissu osseux de la mâchoire supérieure ou inférieure, vous devez contacter les dentistes, sans attendre l'intensification des symptômes et la survenue de complications. Il est préférable de retirer la dent à problème et de ne pas attendre la formation d'un œdème ou d'une tumeur. De plus, des signes de malaise peuvent indiquer une maladie plus grave que seul un médecin peut détecter.