Cancer de la bouche: causes, symptômes, traitement et pronostic du cancer des joues, du palais, de la langue, des gencives et du bas de la cavité buccale

La cavité buccale humaine est tapissée d'une membrane muqueuse formée de cellules épithéliales qui peuvent se transformer en cellules malignes - c'est ainsi que se développe le cancer de la muqueuse buccale. Dans la structure générale du cancer, cette pathologie varie de 2% (en Europe et en Russie) à 40-50% (dans les pays asiatiques et en Inde). Surtout les hommes de plus de 60 ans en souffrent, il est extrêmement rare chez les enfants.

Raisons

La cause exacte conduisant à l'apparition de néoplasmes dans la bouche n'a pas été établie. Les chercheurs n'ont révélé qu'un certain nombre de facteurs qui augmentent considérablement la probabilité de développer cette maladie. Les principales d'entre elles sont les mauvaises habitudes - fumer, mâcher du nasvay ou du bétel, ainsi que l'abus d'alcool.

Les facteurs supplémentaires sont:

• Lésions mécaniques chroniques de la cavité buccale.
• Utilisation de prothèses de mauvaise qualité ou mal ajustées.
• Mauvaises obturations et blessures dentaires - les bords tranchants des obturations et les dents cassées causent des blessures permanentes aux muqueuses des joues et de la langue.
• Blessure des gencives avec des outils dentaires.
• Mauvaise hygiène.
• L'utilisation de prothèses métalliques de différents métaux dans les prothèses dentaires - une contrainte galvanique peut se produire entre différents métaux, ce qui entraîne des dommages aux cellules et leur malignité.

Selon des études récentes en virologie et en médecine, un rôle spécifique dans le développement de l'oncologie de la cavité buccale appartient aux virus du papillome humain, qui peuvent être transmis par des baisers.

Une fréquence accrue de développement de cette pathologie a été notée chez les personnes travaillant dans des conditions difficiles et nocives: en contact constant avec des substances nocives, dans des conditions de température élevée ou excessivement basse et d'humidité élevée.

L'exposition à des aliments chauds et épicés favorise également la formation de tumeurs sur la muqueuse buccale. La situation est aggravée par une carence en vitamine A et la présence d'une inflammation ou d'une maladie précancéreuse dans la cavité buccale.

Maladies précancéreuses pouvant dégénérer en cancer de la muqueuse buccale

• Leukoplakia. Il ressemble à une tache blanchâtre sur la membrane muqueuse dans n'importe quelle zone de la cavité buccale: dans le ciel, sur les joues près des lèvres à l'intérieur. Elle se caractérise par une kératinisation de l'épithélium.
• Érythroplakie. Il se caractérise par l'apparition de foyers rouges, abondamment pénétrés par les vaisseaux sanguins. Jusqu'à la moitié des cas d'érythroplasie sont transformés en oncologie.
• Dysplasie - en fait un précancer. Une étude des lésions dysplasiques au microscope montre que certaines cellules ont déjà acquis les caractéristiques de malignité. Si cette pathologie est ignorée, dans 99% des cas, le cancer buccal se développe en quelques mois.

Symptômes et stades du cancer buccal

Photo: c'est le stade initial du cancer buccal

Au stade très initial, le cancer de la muqueuse buccale peut ne pas déranger, seule une partie des patients ressentent une gêne inhabituelle dans la bouche. À l'examen, vous pouvez voir une fissure sur la muqueuse, un petit tubercule ou un phoque. Environ un tiers des patients cancéreux se plaignent de douleurs inexprimées qui se font passer pour des symptômes de maladies inflammatoires: glossite, gingivite.

L'évolution de la maladie s'accompagne généralement d'une augmentation de la douleur, même si l'inflammation est déjà passée. La douleur peut irradier vers le front, les tempes, la mâchoire. Très souvent, les patients associent ces douleurs à des maux de dents.

Photo: ressemble à un cancer de la cavité buccale à un stade avancé

Un diagnostic prématuré permet à la maladie d'atteindre un stade avancé lorsque les symptômes suivants du cancer de la bouche se développent:

• Un ulcère ou une croissance sur la muqueuse apparaît.
• La décomposition de la tumeur s'accompagne d'une odeur putréfactive désagréable.
• La douleur devient constante.

Dans les cas avancés, la déformation du visage due à la germination du tissu pathologique dans les structures environnantes: les muscles et les os rejoint les symptômes d'un cancer de la muqueuse de la cavité buccale. Les symptômes d'intoxication augmentent: les patients se plaignent d'une faiblesse générale, d'une fatigabilité rapide et de nausées.

L'absence de traitement à un stade avancé de cancer conduit au fait que le patient développe des métastases. Tout d'abord, les ganglions lymphatiques régionaux (cervicaux, submandibulaires) sont affectés. Ensuite, les organes parenchymateux peuvent être affectés - le foie et les poumons. Il y a souvent une lésion métastatique des os.

Classification

Selon sa structure microscopique, le cancer de la muqueuse buccale est de type squameux. Il existe plusieurs de ses formes:

• Carcinome épidermoïde kératinisant. Il ressemble à un amas d'épithélium kératinisé ("perles cancéreuses"). Elle représente jusqu'à 95% des cas de développement de la pathologie de cette localisation.
• Squameux non kératinisant. Elle se manifeste par la croissance de cellules épithéliales cancéreuses sans sites de kératinisation.
• Bas grade (carcinome). C'est la forme la plus maligne et la plus difficile à diagnostiquer.
• Cancer de la muqueuse buccale in situ. La forme la plus rare.

En fonction des caractéristiques de la croissance tumorale, les formes suivantes sont distinguées:

• L'ulcère gastroduodénal est un ou plusieurs ulcères qui se développent progressivement et ont tendance à croître et à fusionner. Habituellement, le bas des ulcères est recouvert d'une plaque désagréable.
• Noueux - caractérisé par l'apparition sur la muqueuse d'une croissance dense sous la forme d'un nœud recouvert de taches blanchâtres.
• Papillaire - se manifeste par des croissances denses à croissance rapide ressemblant à des verrues. Les excroissances sont généralement accompagnées d'un œdème des tissus sous-jacents.

Formes individuelles de cancer de la muqueuse buccale

• Cancer de la langue. Un emplacement typique de la pathologie est la surface latérale de la langue, moins souvent la tumeur se trouve sur la racine de la langue, le dos ou la surface inférieure. Une tumeur maligne aux premiers stades entraîne un trouble de la mastication et de la déglutition, ce qui facilite le diagnostic.
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  Photo: stade initial du cancer de la joue

  Cancer de la muqueuse de la joue. Cette tumeur est souvent masquée par des ulcères aphteux situés sur la ligne de la bouche sur les joues. Une augmentation du diamètre de l'ulcère et sa germination dans les muscles masticateurs entraînent une restriction de l'ouverture de la bouche, qui est un symptôme typique du cancer de la joue.

• Cancer du palais et des gencives de la mâchoire supérieure. Un nœud en croissance rapide avec une tendance à l'ulcération se forme dans le ciel. Un début précoce de la douleur peut être noté, en particulier dans les situations où les tissus plus profonds sont affectés.
• Cancer de la membrane muqueuse du fond de la cavité buccale. Les premiers signes de la maladie passent presque toujours inaperçus. La tumeur se développe tôt dans les tissus environnants, y compris les os. Le processus oncologique s'accompagne souvent d'une augmentation de la salivation (salivation), d'un développement dangereux des saignements. La croissance tumorale avec des dommages au tissu osseux de la mâchoire inférieure s'accompagne d'une déformation faciale.
• Cancer de la muqueuse sur les processus alvéolaires. À un stade précoce, elle s'accompagne de problèmes de dents - les patients craignent les maux de dents, les dents se relâchent et tombent, les gencives gonflent. Un phénomène typique est le saignement de la cavité d'une dent tombée.

Localisation possible du néoplasme

Diagnostics

Le diagnostic est posé sur la base des plaintes des patients et après examen de la muqueuse buccale. Une biopsie tumorale permet de confirmer le diagnostic.Les méthodes de diagnostic technologique, telles que l'échographie ou la tomographie, avec ces tumeurs ne sont pas très informatives. Pour détecter les dommages au tissu osseux des mâchoires inférieure et supérieure, le patient se voit prescrire une radiographie du squelette facial.

Pour identifier les lésions métastatiques, les médecins prescrivent généralement une échographie abdominale et une radiographie pulmonaire. Peut-être le rendez-vous de l'imagerie par résonance magnétique ou calculée.

Le plus souvent, les premières tumeurs de la cavité buccale sont remarquées par les dentistes en lien avec les caractéristiques de leur profession. Si les premiers signes d'oncologie dans la bouche sont détectés, le patient est sûrement référé pour une consultation d'oncologue.

Méthodes de traitement

Lors du traitement des tumeurs de la muqueuse buccale, les médecins utilisent tout l'arsenal des médicaments disponibles:

• Radiothérapie (radiothérapie).
• Chimiothérapie
• Chirurgie

Selon le stade du processus de cancer, la monométhodique et le traitement combiné du cancer sont utilisés. Aux stades 1 et 2 de la maladie, la radiothérapie donne un bon effet. L'avantage de cette méthode est qu'après cela, l'apparition de défauts cosmétiques ou fonctionnels est presque complètement éliminée. De plus, il est relativement facilement perçu par les patients et a un minimum d'effets secondaires. Cependant, aux stades 3 et 4 de la maladie, l'efficacité de cette méthode de traitement est très faible.

Les opérations chirurgicales sont demandées aux stades 3 et 4 du cancer buccal. La portée de l'opération dépend de la prévalence du processus. Il est important d'exciser complètement la tumeur (dans les tissus sains) pour éliminer le risque de rechute. En chirurgie radicale, il est souvent nécessaire d'exciser les muscles ou de réséquer l'os, ce qui entraîne de graves défauts cosmétiques.

Après la chirurgie pour traiter les tumeurs de la cavité buccale dans certains cas, une chirurgie plastique est nécessaire. Pour les difficultés respiratoires, une trachéotomie (trou dans la gorge) peut être placée sur le patient.

Parmi toutes les méthodes de traitement, la chimiothérapie du cancer de la bouche est la moins efficace, mais elle peut réduire le volume du néoplasme de plus de 50%, ce qui facilite grandement l'opération chirurgicale. Étant donné que la chimiothérapie ne guérit pas ce type de cancer, elle n'est utilisée que comme l'une des étapes d'un traitement complexe.

Dans les cas où un patient avec un degré avancé d'oncologie a très peu à vivre en raison de métastases ou d'une intoxication par le cancer, la thérapie palliative vient en premier dans le traitement. Ce traitement vise à lutter contre les complications concomitantes (saignements, douleurs) et consiste à offrir à un patient désespéré une qualité de vie normale. En thérapie palliative, des analgésiques sont utilisés.

L'utilisation dans le traitement de méthodes assez agressives (radiothérapie et chimiothérapie) affecte la santé du patient. Au cours du traitement, les effets secondaires des médicaments suivants peuvent être notés:

• Trouble des selles sous forme de diarrhée abondante.
• Nausées constantes, accompagnées de vomissements.
• Calvitie.
• Développement d'une immunodéficience (les patients pendant le traitement par chimioradiothérapie doivent éviter les infections virales respiratoires aiguës).

Pendant le traitement de l'oncopathologie de la muqueuse buccale, les patients doivent manger pleinement - le régime alimentaire doit être riche en protéines d'origine animale et végétale. Si la nutrition orale n'est pas possible (par la bouche), les aliments peuvent être administrés via une sonde pré-installée ou par voie intraveineuse (utiliser des mélanges spéciaux pour la nutrition parentérale).

La prévention

La principale valeur préventive dans la lutte contre le cancer de la muqueuse buccale est le rejet des mauvaises habitudes. Assurez-vous d'arrêter de fumer, de mâcher des noix de bétel, utilisez nasvay. Il est recommandé de renoncer à l'alcool.

La réduction des traumatismes aux joues, à la langue et aux gencives réduit également le risque de tumeurs de la localisation décrite. Toutes les dents doivent être guéries, les obturations établies doivent être traitées.Si nécessaire, les prothèses doivent être choisies avec beaucoup de soin, de sorte qu'elles soient pratiques à utiliser et ne causent pas d'inconfort.

Les produits ayant des effets irritants doivent être exclus du régime alimentaire; les aliments très chauds ne doivent pas être consommés. Lorsque les premiers signes et symptômes de l'oncologie de la cavité buccale apparaissent, vous devez immédiatement consulter un spécialiste.

Pour réduire le risque d'oncologie, les personnes travaillant dans des industries dangereuses devraient utiliser activement un équipement de protection individuelle - vêtements de travail, respirateurs.

Avec une régularité au moins une fois par an, et lorsque des conditions précancéreuses sont détectées tous les trimestres, vous devez subir des examens préventifs chez le dentiste et l'oncologue.

Prévision

Lors du traitement du cancer à un stade précoce, avec un degré insignifiant de dommages aux tissus environnants, le pronostic est très favorable - après la récupération, vous pouvez vivre sans aucun problème de santé particulier. Chez 80% des personnes atteintes d'une tumeur de la langue qui ont subi une radiothérapie isolée, la rechute n'est pas enregistrée depuis 5 ans. Les tumeurs du bas de la cavité buccale et des joues sont plus défavorables à cet égard - pour eux, une période sans rechute de cinq ans est observée dans 60 et 70% des cas, respectivement.

Plus la taille de la tumeur est grande et plus elle affecte les tissus environnants, plus le pronostic est triste. Certains patients au quatrième stade n'ont plus que quelques mois à vivre, surtout si des métastases à distance sont apparues. Avec un traitement chirurgical, le pronostic peut dépendre du fait qu'il ne reste plus de cellules malignes dans le corps après l'opération, dont la croissance répétée entraînera une rechute.